【正文】 機(jī)制及病理特點(diǎn)。二、檢查資料（一）掌握ANA系列四項(xiàng)抗體名稱(chēng)及臨床意義。（二）熟悉風(fēng)濕系列（抗“O”、CRP、RF）三種檢查的名稱(chēng)及臨床意義。（三）了解有關(guān)免疫因子及血沉。神經(jīng)病學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)病種（一）掌握病種：腦血栓形成、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、格林巴利綜合征、急性脊髓炎、癲癇、周?chē)窠?jīng)病面神經(jīng)炎。腦血栓形成掌握臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、癥狀、體征、臨床分型）、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制。了解病理、預(yù)后。腦出血掌握臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、癥狀、體征）、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因（強(qiáng)調(diào)高血壓）、發(fā)病機(jī)制、病理。了解預(yù)后。短暫性腦缺血發(fā)作掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因。了解發(fā)病機(jī)制及病理和病理生理。格里巴利綜合征（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)?。┱莆张R床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。熟悉病因、病理。急性脊髓炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷。熟悉并發(fā)癥、鑒別診斷、治療和護(hù)理。了解病因、病理。癲癇掌握防治要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。熟悉臨床表現(xiàn)（包括分類(lèi)）與診斷要點(diǎn)。了解病因和發(fā)病原理。周?chē)窠?jīng)癥面神經(jīng)炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。熟悉常見(jiàn)病因、鑒別診斷、發(fā)病機(jī)制及病理、預(yù)后。（二）熟悉病種：脊髓壓迫癥、腦栓塞、多發(fā)性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、三叉神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛、帕金森病、病毒性腦炎、重癥肌無(wú)力。熟悉上述疾病的臨床表現(xiàn)及及診斷要點(diǎn)。（三）了解病種：多發(fā)性硬化、周期性麻痹、偏頭痛、肌營(yíng)養(yǎng)不良。了解上述疾病的臨床表現(xiàn)。（四）急重癥掌握下面幾種急重癥搶救：重癥腦出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、格林巴利綜合征呼吸肌麻痹、重癥肌無(wú)力三種危象（包括三種危象的鑒別）。二、技術(shù)操作掌握病史采集，神經(jīng)系統(tǒng)檢查法；腰椎穿刺（適應(yīng)證、禁忌證、操作常規(guī)、壓頸壓腹實(shí)驗(yàn)方法、并發(fā)癥的預(yù)防及處理）1～2次，肌肉及靜脈注射3～5次。了解有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的眼底檢查方法及臨床意義。三、檢查資料掌握正常、異常腦脊液壓力及檢驗(yàn)結(jié)果的判定、（包括腦出血、脊髓壓迫癥、腦膜炎、格林巴利綜合征等的腦脊液改變）。熟悉血液流變學(xué)檢查、頭部CT片閱讀。了解腦電、誘發(fā)電位、腦超聲血流、肌電、頭部、脊髓MRI片閱讀等檢查。婦產(chǎn)科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱，其中婦科實(shí)習(xí)12天，產(chǎn)科實(shí)習(xí)11天（含計(jì)劃生育）。婦 科一、實(shí)習(xí)病種（一）掌握病種：婦科炎癥、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥。婦科炎癥滴蟲(chóng)性陰道炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉病因、傳染方式。了解預(yù)防。念珠菌性陰道炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉病因。了解傳染方式。慢性宮頸炎掌握病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉預(yù)防。婦科腫瘤子宮頸癌掌握臨床分期、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、轉(zhuǎn)移途徑。了解預(yù)防、預(yù)后。子宮肌瘤掌握分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則及方法。熟悉發(fā)病因素、病理、肌病的變性。了解子宮肌瘤合并妊娠的處理。子宮內(nèi)膜癌掌握臨床分期、轉(zhuǎn)移途徑、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉病因、病理、鑒別診斷。了解預(yù)防、發(fā)病情況。卵巢腫瘤掌握組織學(xué)分類(lèi)法，常見(jiàn)卵巢腫瘤的病理和臨床特點(diǎn)，卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式及臨床分期、卵巢良性與惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，卵巢腫瘤并發(fā)癥的診斷及處理。熟悉卵巢腫瘤的鑒別診斷。了解發(fā)病情況，高危因素及預(yù)防。葡萄胎掌握病理、臨床表現(xiàn)、診斷、處理。熟悉鑒別診斷。了解發(fā)病率、發(fā)病情況。侵蝕性葡萄胎掌握定義、臨床表現(xiàn)、診斷、治療（化療、手術(shù)）。熟悉病理。了解隨診。絨毛膜癌掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療（化療、手術(shù)）。熟悉病理、臨床分期。了解預(yù)后。月經(jīng)失調(diào)功能失調(diào)性子宮出血掌握臨床分類(lèi)、子宮內(nèi)膜的病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉鑒別診斷。了解病因、子宮內(nèi)膜的出血機(jī)理。子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥掌握概念、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治療。熟悉病理及臨床分期。了解發(fā)病機(jī)制。（二）熟悉病種：急性盆腔炎、慢性盆腔炎、閉經(jīng)、細(xì)菌性陰道病、子宮腺肌病、生殖器結(jié)核、女性生殖器損傷性疾?。ò螂着虺?、直腸膨出、子宮脫垂）、更年期綜合征、不孕癥。（三）了解病種：老年性陰道炎、尖銳濕疣、生殖道病毒感染、外陰炎、淋病、梅毒、沙眼衣原體感染、前庭大腺膿腫、前庭大腺囊腫、獲得性免疫缺陷綜合征、多囊卵巢綜合征、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征。了解上述疾病主要臨床表現(xiàn)和治療原則。（四）急重癥掌握卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的搶救程序、臨床表現(xiàn)、基本輔助檢查、治療原則及鑒別診斷。二、技術(shù)操作（一）掌握尿妊娠試驗(yàn)試紙檢查法，陰道窺器和雙合診檢查，宮頸刮片，陰道脫落細(xì)胞涂片，陰道沖洗上藥，滴蟲(chóng)檢查，念珠菌檢查。（二）熟悉診斷性刮宮、后穹窿穿刺術(shù)、宮頸活體組織檢查、女性導(dǎo)尿。（三）了解三合診，宮頸粘液檢查，附件切除、子宮全切除術(shù)的步驟，參加?jì)D科手術(shù)，書(shū)寫(xiě)婦科病例。三、檢查資料（一）掌握基礎(chǔ)體溫測(cè)定方法及臨床意義，血尿HCG或βHCG測(cè)定及意義。（二）熟悉下列疾病的超聲檢查影像：妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫、葡萄胎。（三）了解子宮輸卵管碘油造影片、血性激素六項(xiàng)測(cè)定、性傳播疾病化驗(yàn)單資料、宮頸粘液涂片。產(chǎn) 科一、實(shí)習(xí)病種（一）掌握病種：異位妊娠、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、正常分娩、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、流產(chǎn)、妊娠診斷。異位妊娠掌握定義、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉鑒別診斷。了解病因、病理。妊娠高血壓綜合征掌握臨床分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、治療原則及措施。熟悉對(duì)母兒的影響，鑒別診斷。了解好發(fā)因素、病因?qū)W說(shuō)、病理生理變化。產(chǎn)后出血掌握定義、分類(lèi)、診斷、搶救原則、措施。熟悉預(yù)防、鑒別診斷。了解病因。胎兒宮內(nèi)窘迫掌握臨床表現(xiàn)及診斷、處理。熟悉病因。了解預(yù)防。正常分娩掌握分娩動(dòng)因、影響分娩的四個(gè)因素、臨產(chǎn)的診斷、總產(chǎn)程和產(chǎn)程的分期。熟悉各產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理。了解先兆臨床的診斷。前置胎盤(pán)掌握定義、臨床表現(xiàn)及處理、對(duì)母兒的影響。熟悉診斷、鑒別診斷。了解病因及預(yù)防。胎盤(pán)早期剝離掌握定義、臨床分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、處理及并發(fā)癥。熟悉輔助檢查、診斷、鑒別診斷。了解病因及預(yù)防。流產(chǎn)掌握流產(chǎn)的定義、臨床分類(lèi)、臨床表現(xiàn)及處理。熟悉診斷及鑒別診斷。了解病因、病理變化。妊娠診斷掌握早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的診斷；胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的定義及診斷。（二）熟悉病種：妊娠生理、孕期監(jiān)護(hù)及保健、正常產(chǎn)褥、過(guò)期妊娠、妊娠合并急性病毒性肝炎、早產(chǎn)、高危妊娠、胎膜早破、異常分娩、妊娠合并心臟病、產(chǎn)褥感染。熟悉以上疾病的診斷、鑒別診斷、治療及病史詢(xún)問(wèn)、查體、輔助檢查。（三）了解病種：子宮破裂、胎兒及其成熟的監(jiān)護(hù)、多胎妊娠、死胎、羊水栓塞、妊娠劇吐、羊水量異常、巨大胎兒及雙胎妊娠、胎兒發(fā)育異常及死胎。了解以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療原則。（四）急重癥掌握病種：不全流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、先兆子癇。掌握以上疾病的病史查詢(xún)、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療。熟悉病種：子癇產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染。熟悉以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解病種：子宮破裂、妊娠合并心臟病、羊水栓塞。了解以上疾病的主要臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。二、技術(shù)操作掌握產(chǎn)前腹部觸診：四步觸診檢查，骨盆外測(cè)量，多普勒、聽(tīng)筒聽(tīng)胎心；正常分娩的處理，在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)協(xié)助下接正常產(chǎn)，觀察產(chǎn)程。熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)的步驟，術(shù)前術(shù)后處理，參加剖宮產(chǎn)手術(shù)助手；人工流產(chǎn)、上環(huán)的適應(yīng)證、禁忌證；參觀人流，放置宮內(nèi)節(jié)育器具。三、檢查資料掌握妊娠試驗(yàn)原理，超聲檢查（胎位、胎頭雙換徑及葡萄胎的“B”超所見(jiàn)）。熟悉基礎(chǔ)體溫測(cè)定、胎盤(pán)功能測(cè)定結(jié)果分析、胎心多普勒聽(tīng)診儀的檢查方法。了解胎心率、監(jiān)測(cè)各種胎心異常的臨床意義、胎兒成熟度檢查項(xiàng)目及意義、胎心宮縮監(jiān)護(hù)圖的意義。［計(jì)劃生育］一、掌握早孕診斷。二、熟悉宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù)及人工流產(chǎn)的適應(yīng)證與禁忌證，術(shù)前與術(shù)后的注意事項(xiàng)。三、了解常用幾種避孕藥的使用方法及注意事項(xiàng)、中期妊娠引產(chǎn)的方法、絕育術(shù)適應(yīng)證、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)及手術(shù)步驟。兒科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)病種（一）掌握病種 兒科基礎(chǔ)、營(yíng)養(yǎng)性疾病、新生兒與新生兒疾病、嬰兒腹瀉、肺炎、先天性心臟病、泌尿系統(tǒng)疾病、營(yíng)養(yǎng)性貧血、化膿性腦膜炎、感染性疾病、小兒結(jié)核病。兒科基礎(chǔ)掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、小兒喂養(yǎng)及小兒保健、高熱驚厥、脫水、心衰、腦水腫及休克的診斷和治療、小兒危重癥搶救和處理。熟悉常用藥物劑量及兒科用藥特點(diǎn)。營(yíng)養(yǎng)性疾?。?）維生素D缺乏性佝僂病掌握發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、血生化改變及佝僂病的預(yù)防和治療。（2）佝僂病性手足搐搦癥 掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（3）營(yíng)養(yǎng)不良掌握營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。新生兒與新生兒疾?。?）掌握各種新生兒（包括足月兒、未成熟兒、過(guò)期產(chǎn)兒等）的定義，生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)，新生兒窒息的搶救步驟，病理性黃疸的臨床特點(diǎn)，（2）新生兒缺氧缺血性腦病 掌握臨床表現(xiàn)，診斷。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機(jī)制。（3）新生兒顱內(nèi)出血 掌握臨床表現(xiàn)，診斷。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機(jī)制。（4）新生兒寒冷損傷綜合征。掌握臨床表現(xiàn)，診斷。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機(jī)制。嬰兒腹瀉掌握小兒液體療法的計(jì)算原則，掌握小兒的液體療法（重點(diǎn)嬰兒腹瀉），臨床表現(xiàn)。熟悉病因，鑒別診斷，液體療法常用溶液組成及應(yīng)用方法。了解發(fā)病機(jī)制。肺炎掌握肺炎的病因及病理生理，臨床表現(xiàn)、診斷及治療。掌握金黃色葡萄球菌肺炎、腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)。先天性心臟病掌握先天性心臟病的分類(lèi)，房間膈缺損、室間膈缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法魯氏四聯(lián)癥的血液動(dòng)力學(xué)、臨床表現(xiàn)及診斷，病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及輔助檢查。熟悉病毒性心肌炎的病因和治療。了解上述幾種常見(jiàn)先天性心臟病的治療原則。泌尿系統(tǒng)疾病掌握一般病例與嚴(yán)重病例的臨床表現(xiàn)、急性腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查及腎病綜合征的治療、單純性腎病與腎炎腎病的臨床特點(diǎn)。熟悉腎小球疾病的分類(lèi)、急性腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制、腎病綜合征的病理生理。營(yíng)養(yǎng)性貧血掌握營(yíng)養(yǎng)性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療。熟悉小兒貧血的分類(lèi)。了解小兒時(shí)期造血和血象特點(diǎn)?；撔阅X膜炎掌握不同病原引起的化膿性腦膜炎的臨床特點(diǎn)、治療、并發(fā)癥的診斷及治療；正常與異常腦脊液的判斷。熟悉化膿性腦膜炎的病因。感染性疾病掌握麻疹、腮腺炎的早期診斷要點(diǎn)及典型的臨床經(jīng)過(guò)；與其它常見(jiàn)出疹性疾病的鑒別要點(diǎn)、防治原則及方法。1小兒結(jié)核病掌握結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)與其臨床意義；原發(fā)性肺結(jié)核（原發(fā)綜合征、支氣管淋巴結(jié)核）的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸及治療；結(jié)核性腦膜炎的診斷，特別是早期診斷的要點(diǎn)、治療。熟悉原發(fā)性肺結(jié)核與繼發(fā)性肺結(jié)核在病理上的區(qū)別。（二）熟悉病種 風(fēng)濕熱、原發(fā)性免疫缺陷病、先天性甲狀腺功能減低癥、先天愚型、過(guò)敏性紫癜。熟悉上述疾病的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。（三）了解病種 呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥、新生兒溶血病、川崎病、支氣管哮喘、細(xì)菌性痢疾、傳染性單核細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜。了解上述疾病的臨床表現(xiàn)。二、技術(shù)操作掌握腰椎、骨髓、穿刺的指征，操作步驟和注意事項(xiàng)，掌握小兒體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍的測(cè)量方法。熟悉吸氧、吸痰的操作。了解胸穿、腹穿的指征、操作步驟和注意事項(xiàng)，洗胃、人工呼吸急救措施。三、檢查資料掌握正常、異常血、尿、便常規(guī)化驗(yàn)的判斷；不同類(lèi)型肺炎及原發(fā)性肺結(jié)核的X線片；營(yíng)養(yǎng)性貧血的血象及骨髓象；肝功及乙肝五項(xiàng)資料；OT試驗(yàn)、血沉；腦脊液分析；血培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)分析；出凝血時(shí)測(cè)定。熟悉小兒正常心電圖、典型心律失常及心室肥大心電圖；血生化檢查；風(fēng)濕系列；血清補(bǔ)體測(cè)定。了解B型超聲、CT、核磁共振（MRI）等診斷技術(shù)及臨床應(yīng)用，腦電圖、甲狀腺檢查資料，免疫球蛋白測(cè)定。選科期間，選上述科室仍按上述要求實(shí)習(xí)。如選其它科室時(shí)，應(yīng)根據(jù)各科的病人特點(diǎn)在教師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)習(xí)，重點(diǎn)是掌握臨床診斷、治療、處理和檢查方法。第四篇：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)濱州醫(yī)學(xué)院教務(wù)處教字?2009?46號(hào)濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)出科考試工作規(guī)范為加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生職業(yè)素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)理論、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，根據(jù)《濱州醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案》和《濱州醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱》的要求，特制定濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)出科考試規(guī)范如下：一、基本原則（一）知識(shí)、能力、素質(zhì)全面考核原則；（二）客觀、公平、公正原則；（三）從嚴(yán)治考原則。二、考試方式與科目（一）考試方式臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（含全科醫(yī)學(xué)方向）本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)考試分二級(jí)學(xué)科出科考試和三級(jí)學(xué)科出科考核兩種形式，采取理論考試、技能考核和職業(yè)素質(zhì)考核三種方式。（二）考試科目二級(jí)學(xué)科：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)。三級(jí)學(xué)科：實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)的每個(gè)專(zhuān)業(yè)病區(qū)或科室。三、二級(jí)學(xué)科出科考試要求（一）考試組織由學(xué)校教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）統(tǒng)一組織二級(jí)學(xué)科出科考試，每學(xué)年進(jìn)行三輪次考試，一般安排在實(shí)習(xí)學(xué)生出二級(jí)學(xué)科前一周內(nèi)進(jìn)行。各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)將實(shí)習(xí)學(xué)生分成三個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)循環(huán)組，即內(nèi)科循環(huán)組；外科循環(huán)組；婦、兒科循環(huán)組。三個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)循環(huán)組同時(shí)出二級(jí)學(xué)科，以便于二級(jí)學(xué)科出科考試的組織。理論考試：由臨床學(xué)院負(fù)責(zé)命題，教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）負(fù)責(zé)試題印刷與運(yùn)送、組織巡考等；醫(yī)院教學(xué)管理部門(mén)負(fù)責(zé)組織監(jiān)考、閱卷、成績(jī)登錄與報(bào)送、試卷管理等工作。技能考核：由醫(yī)院教學(xué)管理部門(mén)負(fù)責(zé)組織，需提前一周制定二級(jí)學(xué)科出科考試日程并報(bào)學(xué)校，成立由內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)教研室主任或副主任為