【正文】 膜病 二尖瓣?。?）二尖瓣狹窄掌握臨床表現、X線檢查、心電圖特點、超聲心動圖特點；診斷鑒別診斷、并發(fā)癥處理。熟悉鑒別診斷及并發(fā)癥處理。了解病因和預后。（3）多瓣膜?。摵习昴げ。┱莆赵\斷、鑒別診斷以及處理上的特殊性。了解病因、X線檢查、心電圖及放射性核素檢查。了解病因及病理、內膜下心肌活檢及心臟核素檢查。病毒性心肌炎掌握臨床表現、診斷及治療。（二）熟悉病種 風濕性心臟病、心律失常、心包炎、心肌炎、心血管神經官能癥。（二）了解體外心臟按壓及人工呼吸、心臟電擊復律或及心電監(jiān)測、人工心臟起搏術操作的適應證、禁忌證、經皮腔內冠狀動脈成型術、冠狀動脈造影、心包穿刺術及并發(fā)癥。慢性胃炎掌握臨床表現、診斷和治療原則。熟悉病因和發(fā)病機制。了解實驗室和其他檢查、鑒別診斷、預后。（二）熟悉病種 胃食管反流病、急性胃炎、結核性腹膜炎、原發(fā)性肝癌、急性胰腺炎。了解病因和發(fā)病機制、防治。了解病因和發(fā)病機制、病理。了解臨床表現和治療原則。了解預后和預防。（二）熟悉Ｂ超診斷肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌、膽結石診斷要點，ＣＴ診斷肝癌的要點。熟悉病因、發(fā)病機制、病理。了解病因和預后。腎盂腎炎掌握臨床表現、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、并發(fā)癥；掌握急性腎盂腎炎的抗生素治療原則。熟悉病因和發(fā)病機制、實驗室檢查。（三）急重癥高鉀血癥 掌握搶救方法。腎性高血壓 掌握治療方法。了解腎靜脈血栓形成，腎動脈栓塞、透析失衡綜合征的發(fā)病機制和臨床表現。（二）了解腎臟CT檢查等。了解Graves病的病因和發(fā)病機制、三種治療方法的副作用和并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒 掌握搶救原則。皮質醇增多癥掌握臨床表現、診斷步驟、治療原則及危象搶救方法。（三）了解病種 甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥。（二）腎上腺危象掌握腎上腺危象誘發(fā)因素、臨床表現及搶救。三、檢查資料（一）掌握尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、血清游離甲狀腺素（F T4）、血清游離T3（F T3）、血清促甲狀腺原氨酸抑制試驗（T3抑制試驗）。掌握毛細血管全血血糖快速測定方法。FTFT4 掌握其在甲亢診斷中的重要性。（二）熟悉胰島素釋放試驗（IRT）、IRT的臨床意義；C肽興奮試驗、C肽主要應用目的和臨床意義。熟悉發(fā)病機制、鐵代謝、鑒別診斷（如與其他小細胞低色素性貧血鑒別）。了解病因、發(fā)病機制。急性白血病掌握FAB分類標準、臨床表現、血象、骨髓象特點、主要化療方案。慢性粒細胞白血病掌握臨床表現、血象、骨髓象、染色體改變。淋巴瘤掌握臨床表現、病理分型、診斷及治療原則。熟悉原發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查、鑒別診斷（如過敏性紫癜、血友病、彌漫性血管內凝血）。（四）急重癥急性白血病合并DIC 掌握臨床表現、實驗室特點及其臨床意義、診斷標準。熟悉椎管內注藥方法。三、檢查資料（一）掌握血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血象及骨髓象結果分析。了解病因和免疫發(fā)病機制。（二）熟悉風濕系列（抗“O”、CRP、RF）三種檢查的名稱及臨床意義。熟悉病因、發(fā)病機制。了解預后。格里巴利綜合征（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經?。┱莆张R床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解病因、病理。周圍神經癥面神經炎掌握臨床表現、診斷要點、治療原則。（三）了解病種：多發(fā)性硬化、周期性麻痹、偏頭痛、肌營養(yǎng)不良。了解有關神經系統(tǒng)疾病的眼底檢查方法及臨床意義。婦產科學畢業(yè)實習大綱，其中婦科實習12天，產科實習11天（含計劃生育）。了解預防。慢性宮頸炎掌握病理、臨床表現、診斷、治療。子宮肌瘤掌握分類、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療原則及方法。熟悉病因、病理、鑒別診斷。了解發(fā)病情況，高危因素及預防。侵蝕性葡萄胎掌握定義、臨床表現、診斷、治療（化療、手術）。熟悉病理、臨床分期。了解病因、子宮內膜的出血機理。（二）熟悉病種：急性盆腔炎、慢性盆腔炎、閉經、細菌性陰道病、子宮腺肌病、生殖器結核、女性生殖器損傷性疾?。ò螂着虺?、直腸膨出、子宮脫垂）、更年期綜合征、不孕癥。二、技術操作（一）掌握尿妊娠試驗試紙檢查法，陰道窺器和雙合診檢查，宮頸刮片，陰道脫落細胞涂片，陰道沖洗上藥，滴蟲檢查，念珠菌檢查。（二）熟悉下列疾病的超聲檢查影像：妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫、葡萄胎。熟悉鑒別診斷。了解好發(fā)因素、病因學說、病理生理變化。胎兒宮內窘迫掌握臨床表現及診斷、處理。熟悉各產程的臨床經過及處理。了解病因及預防。流產掌握流產的定義、臨床分類、臨床表現及處理。（二）熟悉病種：妊娠生理、孕期監(jiān)護及保健、正常產褥、過期妊娠、妊娠合并急性病毒性肝炎、早產、高危妊娠、胎膜早破、異常分娩、妊娠合并心臟病、產褥感染。（四）急重癥掌握病種：不全流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、先兆子癇。了解病種：子宮破裂、妊娠合并心臟病、羊水栓塞。三、檢查資料掌握妊娠試驗原理，超聲檢查（胎位、胎頭雙換徑及葡萄胎的“B”超所見）。二、熟悉宮內節(jié)育器放置與取出術及人工流產的適應證與禁忌證，術前與術后的注意事項。熟悉常用藥物劑量及兒科用藥特點。新生兒與新生兒疾?。?）掌握各種新生兒（包括足月兒、未成熟兒、過期產兒等）的定義，生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點，新生兒窒息的搶救步驟，病理性黃疸的臨床特點，（2）新生兒缺氧缺血性腦病 掌握臨床表現，診斷。熟悉病因、治療。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機制。熟悉病毒性心肌炎的病因和治療。營養(yǎng)性貧血掌握營養(yǎng)性貧血的病因、臨床表現、實驗室檢查及治療。熟悉化膿性腦膜炎的病因。（二）熟悉病種 風濕熱、原發(fā)性免疫缺陷病、先天性甲狀腺功能減低癥、先天愚型、過敏性紫癜。二、技術操作掌握腰椎、骨髓、穿刺的指征，操作步驟和注意事項，掌握小兒體重、身長、頭圍、胸圍的測量方法。熟悉小兒正常心電圖、典型心律失常及心室肥大心電圖；血生化檢查；風濕系列；血清補體測定。第四篇：臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習濱州醫(yī)學院教務處教字?2009?46號濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習出科考試工作規(guī)范為加強臨床醫(yī)學專業(yè)本科生職業(yè)素質、專業(yè)理論、實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，提高實習質量，根據《濱州醫(yī)學院五年制臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案》和《濱州醫(yī)學院五年制臨床醫(yī)學專業(yè)教學大綱》的要求，特制定濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習出科考試規(guī)范如下：一、基本原則（一）知識、能力、素質全面考核原則；（二）客觀、公平、公正原則；（三）從嚴治考原則。三、二級學科出科考試要求（一）考試組織由學校教務處（實踐教學部）統(tǒng)一組織二級學科出科考試，每學年進行三輪次考試，一般安排在實習學生出二級學科前一周內進行。技能考核：由醫(yī)院教學管理部門負責組織，需提前一周制定二級學科出科考試日程并報學校，成立由內、外、婦產、兒科學教研室主任或副主任為組長。三個實習輪轉循環(huán)組同時出二級學科，以便于二級學科出科考試的組織。（二）考試科目二級學科：內科學、外科學、婦產科學、兒科學。選科期間，選上述科室仍按上述要求實習。了解胸穿、腹穿的指征、操作步驟和注意事項，洗胃、人工呼吸急救措施。（三）了解病種 呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥、新生兒溶血病、川崎病、支氣管哮喘、細菌性痢疾、傳染性單核細胞增多癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜。1小兒結核病掌握結核菌素試驗結果判斷標準與其臨床意義；原發(fā)性肺結核（原發(fā)綜合征、支氣管淋巴結核）的臨床表現、轉歸及治療；結核性腦膜炎的診斷，特別是早期診斷的要點、治療。了解小兒時期造血和血象特點。泌尿系統(tǒng)疾病掌握一般病例與嚴重病例的臨床表現、急性腎炎的實驗室檢查及腎病綜合征的治療、單純性腎病與腎炎腎病的臨床特點。掌握金黃色葡萄球菌肺炎、腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、肺炎支原體肺炎的臨床特點。嬰兒腹瀉掌握小兒液體療法的計算原則，掌握小兒的液體療法（重點嬰兒腹瀉），臨床表現。（4）新生兒寒冷損傷綜合征。了解發(fā)病機制。（2）佝僂病性手足搐搦癥 掌握臨床表現、診斷和治療。兒科學畢業(yè)實習大綱一、實習病種（一）掌握病種 兒科基礎、營養(yǎng)性疾病、新生兒與新生兒疾病、嬰兒腹瀉、肺炎、先天性心臟病、泌尿系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)性貧血、化膿性腦膜炎、感染性疾病、小兒結核病。了解胎心率、監(jiān)測各種胎心異常的臨床意義、胎兒成熟度檢查項目及意義、胎心宮縮監(jiān)護圖的意義。二、技術操作掌握產前腹部觸診：四步觸診檢查，骨盆外測量，多普勒、聽筒聽胎心；正常分娩的處理，在上級醫(yī)生的指導協助下接正常產，觀察產程。熟悉病種：子癇產后出血、產褥感染。（三）了解病種：子宮破裂、胎兒及其成熟的監(jiān)護、多胎妊娠、死胎、羊水栓塞、妊娠劇吐、羊水量異常、巨大胎兒及雙胎妊娠、胎兒發(fā)育異常及死胎。了解病因、病理變化。熟悉輔助檢查、診斷、鑒別診斷。前置胎盤掌握定義、臨床表現及處理、對母兒的影響。了解預防。熟悉預防、鑒別診斷。妊娠高血壓綜合征掌握臨床分類、臨床表現、治療原則及措施。產 科一、實習病種（一）掌握病種：異位妊娠、妊娠高血壓綜合征、產后出血、胎兒宮內窘迫、正常分娩、前置胎盤、胎盤早期剝離、流產、妊娠診斷。（三）了解三合診，宮頸粘液檢查，附件切除、子宮全切除術的步驟，參加婦科手術，書寫婦科病例。了解上述疾病主要臨床表現和治療原則。熟悉病理及臨床分期。月經失調功能失調性子宮出血掌握臨床分類、子宮內膜的病理變化、臨床表現、診斷、治療。了解隨診。熟悉鑒別診斷。卵巢腫瘤掌握組織學分類法，常見卵巢腫瘤的病理和臨床特點，卵巢惡性腫瘤的轉移方式及臨床分期、卵巢良性與惡性腫瘤的臨床表現、診斷、治療，卵巢腫瘤并發(fā)癥的診斷及處理。了解子宮肌瘤合并妊娠的處理。婦科腫瘤子宮頸癌掌握臨床分期、臨床表現、診斷、治療、轉移途徑。熟悉病因。婦科炎癥滴蟲性陰道炎掌握臨床表現、診斷、治療。熟悉血液流變學檢查、頭部CT片閱讀。（四）急重癥掌握下面幾種急重癥搶救：重癥腦出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、格林巴利綜合征呼吸肌麻痹、重癥肌無力三種危象（包括三種危象的鑒別）。（二）熟悉病種：脊髓壓迫癥、腦栓塞、多發(fā)性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、三叉神經痛、多發(fā)性神經炎、坐骨神經痛、帕金森病、病毒性腦炎、重癥肌無力。熟悉臨床表現（包括分類）與診斷要點。急性脊髓炎掌握臨床表現、診斷。熟悉病因。腦出血掌握臨床表現（發(fā)病情況、癥狀、體征）、診斷要點、鑒別診斷、治療原則。神經病學畢業(yè)實習大綱一、實習病種（一）掌握病種：腦血栓形成、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、格林巴利綜合征、急性脊髓炎、癲癇、周圍神經病面神經炎。了解病因、發(fā)病機制及病理特點。（三）了解急性白血病免疫分型結果分析、出血時間、凝血時間、凝血酶時間、3P試驗。二、技術操作（一）掌握骨髓穿刺術的適應證、部位、方法，輸血的適應證、輸血不良反應及其處理，腰穿及鞘內注射。了解發(fā)病機制。（二）熟悉病種 巨幼紅細胞性貧血、DIC、過敏性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征（MDS）。了解病因及預后。熟悉治療。熟悉鑒別診斷（如與骨髓增生異常綜合征）。熟悉血管內及血管外溶血的實驗室鑒別要點。再生障礙性貧血掌握臨床表現、分型特點、血象、骨髓象、診斷標準及治療。[血液內科]一、實習病種（一）掌握病種 缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、急性白血病、慢性粒細胞白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴瘤。熟悉本試驗的適應證和禁忌證。熟悉實驗結果分析方法和臨床意義。血糖掌握血糖測定在糖尿病診斷上的重要意義。（二）熟悉胰島素皮下注射方法及胰島素注射筆的應用。（四）急重癥（一）甲狀腺危象掌握臨床表現、誘發(fā)因素、診斷與治療原則。熟悉病因。了解病理生理和病理。熟悉本病的臨床表現、發(fā)展規(guī)律和常見急、慢性并發(fā)癥；胰島素和口服降糖藥的作用機制、適應證及使用方法。甲亢掌握藥物治療原則、方法及放射性131碘治療及手術治療的適應證、禁忌證。（二）了解腎臟活體組織檢查方法和臨床意義，血液透析的方法和臨床應用。熟悉腎盂積水或積膿、尿毒癥腦病、尿毒癥性心包炎、水中毒的臨床表現和治療方法。代謝性酸中毒掌握臨床表現及搶救方法。（二）了解病種 紫癜性腎炎、IgA腎病、急性腎衰竭、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、急進性腎炎、腎小動脈硬化。了解病理解剖、預后及預防。熟悉病理生理、類型及臨床特點。慢性腎炎掌握病理類型、臨床表現、診斷和鑒別診斷。[腎臟內科]一、實習病種（一）掌握病種 急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎衰竭。（二）了解三腔雙囊管的使用方法及灌腸法、胃腸減壓術要點、ERCP檢查、腸鏡檢查、胃鏡檢查。肝性腦病掌握基本概念、病因和誘因、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療。了解病因和發(fā)病機制、病理。熟悉發(fā)病機制。了解病因和發(fā)病機制、實驗室和其它檢查。熟悉本病的病理與鑒別診斷。肝硬化掌握臨床表現和治療、并發(fā)癥。了解預后。（2）熟悉動態(tài)心電圖（3）了解心電圖負荷試驗、食道心房調搏。（四）急重癥心臟性猝死、急性左心功能不全、急性心包填塞、高血壓腦病與高血壓危象、急性心肌梗死、嚴重心律失常、心源性休克。心包疾病掌握急性心包炎和主要病因、臨床表現、檢查資料、診斷、鑒別診斷及治療。了解病因、病理及心內膜下心肌活檢。了解病因和預后。感染性心內膜炎（1）亞急性感染性心內膜炎掌握臨床表現、實驗室檢查及超聲心動圖；診斷及鑒別診斷及并發(fā)癥處理。熟悉病理生理。主動脈瓣狹窄（1）主動脈瓣狹窄掌握臨床表現、X線檢查、心電圖特點、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、預后及治療。了解病因和預后。（2）熟悉X線、超聲心動圖、血液生化及冠脈造影的診斷價值；病理解剖及病理生理。心絞痛