【正文】 現(xiàn)（發(fā)病情況、癥狀、體征）、診斷要點、鑒別診斷、治療原則。了解病因、發(fā)病機制及病理特點。二、技術(shù)操作（一）掌握骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證、部位、方法，輸血的適應(yīng)證、輸血不良反應(yīng)及其處理，腰穿及鞘內(nèi)注射。（二）熟悉病種 巨幼紅細胞性貧血、DIC、過敏性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征（MDS）。熟悉治療。熟悉血管內(nèi)及血管外溶血的實驗室鑒別要點。[血液內(nèi)科]一、實習(xí)病種（一）掌握病種 缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、急性白血病、慢性粒細胞白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴瘤。熟悉實驗結(jié)果分析方法和臨床意義。（二）熟悉胰島素皮下注射方法及胰島素注射筆的應(yīng)用。熟悉病因。熟悉本病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展規(guī)律和常見急、慢性并發(fā)癥；胰島素和口服降糖藥的作用機制、適應(yīng)證及使用方法。（二）了解腎臟活體組織檢查方法和臨床意義，血液透析的方法和臨床應(yīng)用。代謝性酸中毒掌握臨床表現(xiàn)及搶救方法。了解病理解剖、預(yù)后及預(yù)防。慢性腎炎掌握病理類型、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。（二）了解三腔雙囊管的使用方法及灌腸法、胃腸減壓術(shù)要點、ERCP檢查、腸鏡檢查、胃鏡檢查。了解病因和發(fā)病機制、病理。了解病因和發(fā)病機制、實驗室和其它檢查。肝硬化掌握臨床表現(xiàn)和治療、并發(fā)癥。（2）熟悉動態(tài)心電圖（3）了解心電圖負荷試驗、食道心房調(diào)搏。心包疾病掌握急性心包炎和主要病因、臨床表現(xiàn)、檢查資料、診斷、鑒別診斷及治療。了解病因和預(yù)后。熟悉病理生理。了解病因和預(yù)后。心絞痛(1)掌握臨床表現(xiàn)、心電圖特點（靜息和心絞痛發(fā)作時）、心絞痛的分型診斷、鑒別診斷、預(yù)后及防治。了解阿托品試驗、心內(nèi)電生理、食道調(diào)搏等檢查技術(shù)。熟悉病因。（二）熟悉心肺復(fù)蘇術(shù)。熟悉胸腔積液的鑒別診斷（化驗室檢查）。熟悉肺炎并發(fā)癥。熟悉病理分型、臨床分型、治療原則。了解病因和病理。熟悉腎絞痛的處理方法。了解腎結(jié)核在泌尿、男生殖系結(jié)核中的重要性；熟悉泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的處理原則；附睪部位硬結(jié)的鑒別診斷。了解靜脈壓的測定。（二）技術(shù)操作掌握肺癌X線片的特征。二、食管癌（一）實習(xí)病種掌握食管癌的臨床表現(xiàn)、食管癌的診斷方法。（二）技術(shù)操作掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查法。[神經(jīng)外科]一、顱內(nèi)壓增高（一）實習(xí)病種、治療原則。了解下肢淤血性和缺血性疾病；急性動脈栓塞、急性深靜脈血栓形成的特點及治療原則。十四、胰腺疾?。ㄒ唬嵙?xí)病種熟悉急性胰腺炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。（二）技術(shù)操作掌握T型管的護理及拔管指征，參加操作。通過參加醫(yī)療實踐，了解原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期處理。了解直腸、直腸脫垂、直腸息肉、肛管的解剖和檢查方法。熟悉胃腸減壓的操作及護理。熟悉胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)方法及其選擇和手術(shù)并發(fā)癥；胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)及其診斷和治療原則。熟悉外傷性實質(zhì)臟器破裂與空臟腔器破裂的鑒別診斷和治療原則。熟悉腹股溝疝手術(shù)修補基本原則。熟悉乳癌的外科治療原則。熟悉甲狀腺功能亢進的外科處理原則。門診病歷要注明就診時間、主訴、病史、體檢所見、化驗結(jié)果、初步診斷及處理意見。要按規(guī)定填寫病程記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)院）小結(jié)、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、出院小結(jié)及上級醫(yī)師的指示等。四、有關(guān)注意事項（一）各考核小組人數(shù)至少23人，應(yīng)有教研室領(lǐng)導(dǎo)或秘書參加，科系內(nèi)考核時應(yīng)有科主任參加。（二）外科學(xué)考核入院病人處理具體考核可參照內(nèi)科學(xué)入院病人處理的考核辦法，應(yīng)注意側(cè)重外科特點，抽考的病例應(yīng)盡量選用術(shù)前的患者。（2）每一科系考核時，考核組至少應(yīng)23人，教研室應(yīng)有一主任或秘書參加，每科系的主任或副主任應(yīng)參加本科系的考核?？己酥攸c是學(xué)生理論與實踐結(jié)合，解決臨床實際問題的能力及基本技能操作水平。出勤考核：根據(jù)學(xué)院《關(guān)于畢業(yè)實習(xí)考勤規(guī)定》的要求，檢查記錄學(xué)生實習(xí)出勤情況，核算出勤成績。使學(xué)生通過理論學(xué)習(xí)所掌握的知識和經(jīng)過實踐過程中掌握的操作技能在臨床實踐過程中轉(zhuǎn)化為預(yù)防與診治疾病的能力。，保持服裝整潔，儀表端莊。，要根據(jù)具體情況，管理若干張病床，在指導(dǎo)醫(yī)師帶領(lǐng)下，全面負責并具體完成醫(yī)療任務(wù)。培養(yǎng)學(xué)生嚴格的科學(xué)作風，嚴肅的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴密的工作方法，提高學(xué)生獨立學(xué)習(xí)、獨立思維和獨立工作的能力。：學(xué)生實習(xí)期間的考勤執(zhí)行學(xué)院政發(fā)【2008】39號《關(guān)于畢業(yè)實習(xí)考勤規(guī)定》及補充規(guī)定。配合學(xué)校組織進行內(nèi)、外、婦、兒的出大科理論和基本技能考試。定期檢查各科室的帶教工作和實習(xí)教學(xué)計劃完成情況，及時解決實習(xí)教學(xué)中存在的問題。（實習(xí)）醫(yī)院要對實習(xí)教學(xué)建立院、科、實習(xí)小組三級管理體系，帶教教師對實習(xí)學(xué)生要實行“一對一”管理。第三篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)計劃臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)計劃一、目的要求畢業(yè)實習(xí)是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過程的最后階段，是在學(xué)院完成基礎(chǔ)理論課、臨床專業(yè)課和課間實習(xí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)理論與實踐相結(jié)合，對學(xué)生進行臨床能力綜合訓(xùn)練的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題能力和科學(xué)思維的方法，鞏固和提高所學(xué)的基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)向提高能力的階段，培養(yǎng)學(xué)生成為具有創(chuàng)新精神和實踐能力的實用型醫(yī)學(xué)人才?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。第三，口袋里的東西。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。三級學(xué)科出科考試成績占畢業(yè)考試成績的10%。四、三級學(xué)科出科考試要求（一）考試組織三級學(xué)科出科考試由學(xué)生所在實習(xí)科室負責組織，醫(yī)院教學(xué)管理部門進行督察和指導(dǎo)。理論試卷評閱依據(jù)“濱州醫(yī)學(xué)院課程考試評卷規(guī)范要求”和試題標準答案，技能考核評分依據(jù)學(xué)校統(tǒng)一制訂的各項技能評分表與評分標準。三個實習(xí)輪轉(zhuǎn)循環(huán)組同時出二級學(xué)科，以便于二級學(xué)科出科考試的組織。二、考試方式與科目（一）考試方式 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（含全科醫(yī)學(xué)方向）本科生畢業(yè)實習(xí)考試分二級學(xué)科出科考試和三級學(xué)科出科考核兩種形式，采取理論考試、技能考核和職業(yè)素質(zhì)考核三種方式。臨床技能考核內(nèi)容如下: 內(nèi)科學(xué)考核項目：①入院病人處理：包括病史采集、體格檢查、病例書寫、醫(yī)囑、輔助檢查結(jié)果判讀（化驗單、心電圖、X－線胸片任意抽取一項）；②技能操作（穿刺術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)任意抽取一項）。對因特殊原因不能參加考試的學(xué)生可填寫“緩考申請表”，經(jīng)學(xué)校審批同意者，可在下一輪次二級學(xué)科出科考試進行補考。三級學(xué)科出科理論考試與技能考核的命題、試題印刷等均由實習(xí)學(xué)生所在實習(xí)科室具體負責。理論考試資料裝訂包括理論成績登記表、成績分析及試卷等；技能考核資料裝訂包括技能成績登記表、成績分析及評分表等。在心內(nèi)科實習(xí)的時候，施教授曾經(jīng)要求實習(xí)同學(xué)7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，不過幾天之后也就不了了之了。記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，查房的時候手機放到震動或者關(guān)機。我這人最大的缺點就是不夠自信。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。，并按教學(xué)大綱要求不定期檢查、監(jiān)督計劃落實情況。各教研室教學(xué)秘書、實習(xí)導(dǎo)師及責任帶教教師要協(xié)助教研室主任（科主任）抓好畢業(yè)實習(xí)工作。同時帶教老師要按照實習(xí)計劃和實習(xí)手冊的各項目標要求，具體指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，訓(xùn)練學(xué)生臨床綜合實踐能力，檢查學(xué)生實習(xí)中的表現(xiàn)和實習(xí)手冊項目的完成情況。五、實習(xí)地點畢業(yè)實習(xí)在附屬醫(yī)院和臨床教學(xué)實習(xí)醫(yī)院進行。七、實習(xí)醫(yī)生入院教育 。畢業(yè)實習(xí)是在學(xué)院主管院長及臨床系、教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)下，實習(xí)科負責具體安排，由學(xué)生畢業(yè)實習(xí)所在醫(yī)院及帶隊教師共同負責完成畢業(yè)實習(xí)的全面工作。，學(xué)生要積極參加院、教研室（科）組織的病例討論，專題講座等學(xué)術(shù)活動，擴大知識面，鍛煉臨床思維能力。實習(xí)醫(yī)生必須結(jié)合自己管理的病人寫出完整的系統(tǒng)的合乎要求的病歷。、診斷書權(quán)。一、考核內(nèi)容實習(xí)考勤 占畢業(yè)實習(xí)綜合成績的20% 按實習(xí)單位要求輪轉(zhuǎn)實習(xí)科室的實際出勤情況。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)出科考核實施方案畢業(yè)實習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的一個重要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，也是理論與實踐相結(jié)合的過程。每科出科考核可安排在學(xué)生出科前12周開始陸續(xù)進行，出科時必須考核結(jié)束。診療性穿刺操作與心肺復(fù)蘇術(shù)（1）診療性穿刺操作在考核期如遇合適病人可行實際病人考核，如無病人可用模擬人代替進行操作，但考核時應(yīng)從嚴要求，每一項考核前要求扼要回答該操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作步驟、要領(lǐng)等。（三）婦產(chǎn)科學(xué)考核由教研室準備與學(xué)生人數(shù)相等的病人，學(xué)生抽簽決定應(yīng)考的患者。（四）考核時應(yīng)參照考核標準，認真判定成績，表內(nèi)填寫考核組的統(tǒng)一分數(shù)。并按各醫(yī)院的規(guī)范要求粘貼整理。門診病歷經(jīng)教師審閱蓋章后方能有效。掌握甲狀腺檢查法。（二）技術(shù)操作掌握乳房正確檢查方法。了解嵌頓疝和絞窄疝的手術(shù)處理原則。五、急性化膿性腹膜炎（一）實習(xí)病種掌握診斷方法。熟悉胃手術(shù)術(shù)式及手術(shù)操作過程。熟悉特殊型闌尾炎的臨床特點和治療原則。了解大腸手術(shù)前腸道準備。（二）技術(shù)操作掌握食道靜脈曲張的食道鋇餐透視片的特點及診斷閱片。十三、上消化道大出血鑒別診斷和處理原則（一）實習(xí)病種掌握上消化道大出血的常見原因。了解胰島疾病的臨床表現(xiàn)和診斷。熟悉內(nèi)容（1）四肢、脊柱及骨盆骨折的并發(fā)癥的處理方法；（2）狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征的診斷與治療；（3）腰間盤突出癥、頸椎病的病因、分型、病理；（4）慢性骨髓炎病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療；（5）骨與關(guān)節(jié)結(jié)核（脊柱、髖關(guān)節(jié)）病因、實驗室檢查、影像學(xué)檢查；（6）先天性肌性斜頸、先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病因和治療；（7）骨腫瘤的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、外科分期。熟悉腰椎穿刺技術(shù)。[胸外科]一、胸部損傷（一）實習(xí)病種掌握肋骨骨折的診斷要點、肋骨骨折的治療原則。熟悉食管癌的術(shù)前檢查及準備。四、縮窄性心包炎（一）實習(xí)病種掌握診斷方法。（二）技術(shù)操作掌握 參加腎損傷手術(shù)。了解腎盂排泄造影的適應(yīng)證和方法。熟悉腎、膀胱、前列腺癌的臨床特點及治療原則。了解前列腺切除術(shù)的全過程。了解預(yù)后、預(yù)防。熟悉病因、發(fā)病機制和分類。（三）了解病種 間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)病。（二）熟悉肺功能檢查的臨床意義、纖維支氣管鏡檢查臨床意義、肺CT片閱讀。（2）快速性心律失常掌握期前收縮（包括房性、房室交界性及室性）的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點及治療；竇性心動過速、室上性心動過速（包括陣發(fā)性心動過速、非折返性房性心動過速及非陣發(fā)性交界性心動過速）及室性心動過速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點及防治方法；心房撲動及心房顫動的臨床表現(xiàn)、心電圖特點及治療；心室撲動及心室顫動的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點及防治方法。（3）了解高血壓病的流行病學(xué)及發(fā)病機制。心肌梗死（1）掌握臨床表現(xiàn)、心電圖特征及動態(tài)性演變、血清心肌壞死標記物的動態(tài)性變化、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療及預(yù)防。了解病因。了解組合形式、病理生理特點及對體征的影響。肥厚性心肌病掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖、超聲心動圖、診斷、鑒別診斷及治療。（三）了解病種 先天性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、周圍血管病。熟悉病因、發(fā)病機制和病理。潰瘍性結(jié)腸炎掌握基本概念、臨床表現(xiàn)、診斷要點及并發(fā)癥。結(jié)核性腹膜炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及其治療要點。（四）急重癥上消化道大量出血掌握基本概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療要點。（三）了解胃炎、胃癌、消化性潰瘍病的圖象及資料；肝癌診斷生化檢查資料；上消化道鋇透圖象及資料；結(jié)腸鋇透圖象及資料、結(jié)腸癌檢查資料、腹水常規(guī)檢查資料。腎病綜合征掌握臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和鑒別診斷、治療原則。了解血液凈化療法及非透析療法的適應(yīng)證和禁忌證。熟悉發(fā)病機制和病因。[內(nèi)分泌、代謝疾病]一、實習(xí)病種（一）掌握病種 甲狀腺機能亢進癥（簡稱甲亢）、糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒。熟悉診斷及鑒別診斷。了解概念及臨床特征。尿糖掌握結(jié)果判定和臨床意義。T3抑制試驗掌握結(jié)果判定標準和臨床意義。了解缺鐵性貧血的預(yù)防。完全緩解的標準。熟悉分期。熟悉治療原則。（二）熟悉溶血試驗結(jié)果分析，DIC回報單、凝血回報單。（三）了解有關(guān)免疫因子及血沉。短暫性腦缺血發(fā)作掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則。癲癇掌握防治要點與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。了解上述疾病的臨床表現(xiàn)。婦 科一、實習(xí)病種（一）掌握病種：婦科炎癥、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥。熟悉預(yù)防。了解預(yù)防、發(fā)病情況。熟悉病理。子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥掌握概念、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治療。（二）熟悉診斷性刮宮、后穹窿穿刺術(shù)、宮頸活體組織檢查、女性導(dǎo)尿。了解病因、病理。熟悉病因。胎盤早期剝離掌握定義、臨床分類、臨床表現(xiàn)、處理及并發(fā)癥。熟悉以上疾病的診斷、鑒別診斷、治療及病史詢問、查體、輔助檢查。了解以上疾病的主要臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。三、了解常用幾種避孕藥的使用方法及注意事項、中期妊娠引產(chǎn)的方法、絕育術(shù)適應(yīng)證、術(shù)前術(shù)后注意事項及手術(shù)步驟。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機制。了解上述幾種常見先天性心臟病的治療原則。感染性疾病掌握麻疹、腮腺炎的早期診斷要點及典型的臨床經(jīng)過；與其它常見出疹性疾病的鑒別要點、防治原則及方法。熟悉吸氧、吸痰的操作。二、考試方式與科目（一）考試方式臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（含全科醫(yī)學(xué)方向）本科生畢業(yè)實習(xí)考試分二級學(xué)科出科考試和三級學(xué)科出科考核兩種形式，采取理論考試、技能考核和職業(yè)素質(zhì)考核三種方