【正文】 手法。參加斜疝和直疝手術。參加乳癌手術，熟悉乳癌根治術、簡化根治術，擴大根治術。熟悉甲亢術后的并發(fā)癥及其注意事項。病歷書寫由帶教教師批改，具體標準分別由各實習醫(yī)院制定。要使用醫(yī)學術語。五、關于考核成績各科考核成績按百分制，經(jīng)過折算，內(nèi)、外、婦、兒各科成績之和占畢業(yè)實習綜合成績的60%，其中內(nèi)、外科各占20分，婦、兒科各占10分。（四）兒科學考核由教研室準備與學生人數(shù)相等的患兒，學生抽簽決定應考患兒。影像閱片、心電、化驗單及超聲單分析（1）以上三部分內(nèi)容可集中由一組教師考核，其中影像閱片包括胸片23份、心臟片1份、消化道片1份、CT（神經(jīng)系統(tǒng)）1份，要求考核學生的閱片素質(zhì)與基本功，簡要敘述影像學改變特點和診斷，每生閱片45份?？荚嚥患案窕驘o故曠考者，不予補考。畢業(yè)實習的目的是鍛煉和培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、嚴格的學習作風、嚴密細致的工作方法、熱情周到的服務態(tài)度。出科考試 占畢業(yè)實習綜合成績的60% 學生畢業(yè)實習期間大科輪轉時的考試共分三輪次、四大科的考試，即內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科，其中婦兒科合為一個輪次。畢業(yè)實習成績考核方案畢業(yè)實習是高等醫(yī)學教育的一個重要實踐性教學環(huán)節(jié)，也是理論與實踐相結合的過程。完整的病歷，一般要求在病人入院后二十四小時內(nèi)完成，實習醫(yī)生在實習期間也要學習寫“交接班小結”、“轉科小結”、“出院小結”、“死亡小結”等臨床記錄。，勤儉辦院精神，從一張方、一片藥、一般儀器到貴重醫(yī)療器材都要注意節(jié)約，精心愛護，在實習期間破損醫(yī)療器械及發(fā)放的防護用品，由損壞者本人負責賠償，情節(jié)嚴重者要給予適當處分。，講禮貌，講衛(wèi)生，講秩序，講道德和心靈美，語言美，行為美，環(huán)境美的新風尚，尊敬師長（包括所有醫(yī)護人員，服從指導）。：《怎樣做一個合格的臨床實習醫(yī)生》。無故缺席者按有關規(guī)定處理。督促實習生參加各項實習活動，養(yǎng)成主動實習、自主學習的良好習慣。，書記1人，負責實習隊全面工作，實習隊接受所在醫(yī)院黨委、團委和院長、科主任的直接領導。在畢業(yè)實習進程中，臨床醫(yī)學系應定期檢查計劃的執(zhí)行情況，解決存在的問題，組織交流經(jīng)驗，定期講座、輔導及答疑，以提高實習質(zhì)量，并負責學生思想政治工作和生活管理。實習這一年，我還學會了處理各種的人際關系。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。第四，不要怕自己不會，我們作為實習生有些臨床的知識，操作不會是很正常的，我們不要不好意思的去向他人請教，不恥下問，才能是自己更快的成長，如果明明知道知己不會而且還不好意思屈請教他人，那么你永遠都不會，失去了實習的意義了。當然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。給病人以嚴肅,認真,科學,”責任”的亮點格外關注.”,只有這種嚴謹,，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點： 第一，要注意個人形象。（二）考試閱卷理論試卷評閱依據(jù)試題標準答案；技能評分依據(jù)學校統(tǒng)一制訂的各項技能考核評分表及評分標準；職業(yè)素質(zhì)考核依據(jù)平時表現(xiàn)進行優(yōu)、良、差定性考核。二級學科出科考試成績以百分制填入《畢業(yè)實習鑒定簿》，其總成績占畢業(yè)考試成績的30%。婦產(chǎn)科學考核項目：①入院病人處理：包括病例書寫、醫(yī)囑；②專科檢查（含婦科檢查、產(chǎn)科檢查、骨盆測量）。三級學科：實習學生輪轉的每個專業(yè)病區(qū)或科室。三、二級學科出科考試要求（一）考試組織由學校教務處（實踐教學部）統(tǒng)一組織二級學科出科考試，每學年進行三輪次考試，一般安排在實習學生出二級學科前一周內(nèi)進行。兒科學考核項目：①入院病人處理：包括病例書寫、醫(yī)囑、輔助檢查結果判讀（化驗單、心電圖、X－線胸片任意抽取一項）；②技能操作（穿刺術、徒手心肺復蘇術任意抽取一項）。（四）試卷管理每輪次二級學科出科考試結束兩周內(nèi)，各醫(yī)院教學管理部門負責對理論考試試卷、技能考核評分表等進行整理，按照濱州醫(yī)學院試卷裝訂要求進行裝訂，及時存入教學檔案。（三）成績管理三級學科出科理論、技能、素質(zhì)考核成績分別記入實習學生的《畢業(yè)實習鑒定簿》。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。臨床實習的這一年，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。科室里面，醫(yī)生和護士的關系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關系，醫(yī)生和病人及家屬的關系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關系。、指導學生畢業(yè)實習的基層單位，教研室主任及實習導師對學生畢業(yè)實習質(zhì)量全面負責。三、對實習醫(yī)院的要求加強對實習生的管理和思想政治教育，注意學生德、智、體全面發(fā)展，培養(yǎng)學生具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風、全心全意為病人服務的思想。各實習科室要及時認真地做好學生實習期間的出科考核工作。，上午7：30分進入病房，了解病人情況，為上級醫(yī)生查房做好準備，有目的的參加實習科室的醫(yī)療護理實踐，晚9：00以后離開病房。實習醫(yī)生守則畢業(yè)實習是高等醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)。作為醫(yī)生對病人必須具有高度的責任心和同情心，關心病人疾苦，發(fā)揚救死扶傷實行革命人道主義的精神，全心全意為人民服務，在工作態(tài)度和作風上要給人以良好影響。，定期過組織生活。，學生因病，因事需要請假，三天之內(nèi)者須經(jīng)實習隊長同意后，按所在醫(yī)院請假規(guī)定處理，并上報帶隊教師，請假三天以上者，需上報批準。學生在畢業(yè)實習期間在臨床教師的指導下，通過醫(yī)療實踐不斷加強對基本理論、基本知識、基本技能的訓練，提高學生獨立思維、獨立學習和獨立工作的能力。包括理論考試和臨床技能操作考試兩部分。使學生通過理論學習所掌握的知識和經(jīng)過實踐過程中掌握的操作技能在臨床實踐過程中轉化為預防與診治疾病的能力。考試成績由各教研室認真登記，考試資料與試卷封存好交系辦公室。（2）心電圖考核時要求學生閱片35份，回答出該圖改變特征與診斷。藥物劑量計算、補液方法計算（低張、等張、高張、擴容）可采用筆答方式進行。病歷書寫和病歷管理實習醫(yī)生每科要完成一份正規(guī)住院病歷，病歷書寫要求在病人入院24小時內(nèi)完成，急重病人要在4～8小時內(nèi)或離班前完成。要使病歷成為準確無誤的科學記錄。外科學畢業(yè)實習大綱外科學畢業(yè)實習14周，其中普外科實習7周、神經(jīng)外科1周、心胸外科1周。參加手術了解全過程，鍛煉止血、打結、縫合技術。三、腹外疝（一）實習病種掌握腹股斜疝和直疝的鑒別要點。參加各種疝修補術，熟悉手術術式以及手術操作；鍛煉切開、止血、結扎、縫合手術技術。熟悉腹腔膿腫試驗穿刺方法及切開引流手術。了解腸腫瘤、腸息肉和腸息肉病的診斷和治療。九、直腸、肛管疾?。ㄒ唬嵙暡》N掌握肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺的診斷和治療。（二）技術操作了解原發(fā)性肝癌CT片、超聲診斷，閱片；原發(fā)性肝癌的定位、定性診斷。熟悉膽石癥、膽囊炎、膽管炎的病因、病理。（二）技術操作熟悉靜脈切開方法及注意事項，示教或參加操作。十五、周圍血管淋巴管疾?。ㄒ唬嵙暡》N掌握下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)、診斷和治療；診斷下肢靜脈曲張的各種檢查方法。二、技術操作掌握內(nèi)容（1）四肢骨折X片閱讀：肱骨干、肱骨髁上骨折、尺橈骨雙折、Colles氏骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折、膝關節(jié)、髖關節(jié)骨折；腰間盤突出和頸椎病的CT、MRI、X線閱片；（2）脊柱骨折脫位X線片；（3）肩關節(jié)脫臼、肘關節(jié)脫臼的X線片；（4）脊柱結核、髖關節(jié)結核、膝關節(jié)結核X線片；（5）急慢性骨髓炎X線特點；（6）骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤X線特點；（7）四肢骨折石膏繃帶固定；（8）四肢骨折夾板固定；熟悉內(nèi)容（1）先天性髖關節(jié)脫臼X線片；（2）股骨頭缺血性壞死X線片、CT、MRI；（3）內(nèi)生軟骨瘤、骨囊腫X線片；（4）骨轉移瘤X線片、CT、MRI；（5）枕頜吊帶牽引。熟悉顱底骨折的臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則；顱骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血、開放性顱腦損傷的治療原則。（二）技術操作掌握胸部X片閱讀（肋骨骨折、氣胸、血胸、血氣胸）；胸部膠帶固定；胸腔穿刺術。熟悉鑒別診斷。（二）技術操作掌握心臟X線片特點；縮窄性心包炎的心電圖特點。二、泌尿、男生殖系結核（一）實習病種掌握腎結核的臨床表現(xiàn)及檢查方法。了解泌尿系結石形成原理、病因及常見結石所引起的病理變化。五、前列腺增生癥（一）實習病種掌握診斷及治療方法。慢性支氣管炎掌握臨床表現(xiàn)（癥狀、體征、臨床分型、分期）、診斷標準、鑒別診斷、治療原則。了解慢性緩解期的處理及預防發(fā)作措施。了解肺結核的并發(fā)癥、預防和預后。了解急性呼吸窘迫綜合征。心力衰竭（1）慢性心力衰竭掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。（3）緩慢性心律失常掌握房室傳導阻滯（包括一度、二度及三度）的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點及治療。（3）了解病理解剖、病理生理。心臟瓣膜病 二尖瓣病（1）二尖瓣狹窄掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點、超聲心動圖特點；診斷鑒別診斷、并發(fā)癥處理。了解病因和預后。了解病因、X線檢查、心電圖及放射性核素檢查。病毒性心肌炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷及治療。（二）了解體外心臟按壓及人工呼吸、心臟電擊復律或及心電監(jiān)測、人工心臟起搏術操作的適應證、禁忌證、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成型術、冠狀動脈造影、心包穿刺術及并發(fā)癥。熟悉病因和發(fā)病機制。（二）熟悉病種 胃食管反流病、急性胃炎、結核性腹膜炎、原發(fā)性肝癌、急性胰腺炎。了解病因和發(fā)病機制、病理。了解預后和預防。熟悉病因、發(fā)病機制、病理。腎盂腎炎掌握臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、并發(fā)癥；掌握急性腎盂腎炎的抗生素治療原則。（三）急重癥高鉀血癥 掌握搶救方法。了解腎靜脈血栓形成，腎動脈栓塞、透析失衡綜合征的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。了解Graves病的病因和發(fā)病機制、三種治療方法的副作用和并發(fā)癥。皮質(zhì)醇增多癥掌握臨床表現(xiàn)、診斷步驟、治療原則及危象搶救方法。（二）腎上腺危象掌握腎上腺危象誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)及搶救。掌握毛細血管全血血糖快速測定方法。（二）熟悉胰島素釋放試驗（IRT）、IRT的臨床意義；C肽興奮試驗、C肽主要應用目的和臨床意義。了解病因、發(fā)病機制。慢性粒細胞白血病掌握臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象、染色體改變。熟悉原發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查、鑒別診斷（如過敏性紫癜、血友病、彌漫性血管內(nèi)凝血）。熟悉椎管內(nèi)注藥方法。了解病因和免疫發(fā)病機制。熟悉病因、發(fā)病機制。格里巴利綜合征（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)?。┱莆张R床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。周圍神經(jīng)癥面神經(jīng)炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則。了解有關神經(jīng)系統(tǒng)疾病的眼底檢查方法及臨床意義。了解預防。子宮肌瘤掌握分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則及方法。了解發(fā)病情況，高危因素及預防。熟悉病理、臨床分期。（二）熟悉病種：急性盆腔炎、慢性盆腔炎、閉經(jīng)、細菌性陰道病、子宮腺肌病、生殖器結核、女性生殖器損傷性疾?。ò螂着虺?、直腸膨出、子宮脫垂）、更年期綜合征、不孕癥。（二）熟悉下列疾病的超聲檢查影像：妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫、葡萄胎。了解好發(fā)因素、病因?qū)W說、病理生理變化。熟悉各產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理。流產(chǎn)掌握流產(chǎn)的定義、臨床分類、臨床表現(xiàn)及處理。（四）急重癥掌握病種：不全流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、先兆子癇。三、檢查資料掌握妊娠試驗原理，超聲檢查（胎位、胎頭雙換徑及葡萄胎的“B”超所見）。熟悉常用藥物劑量及兒科用藥特點。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機制。營養(yǎng)性貧血掌握營養(yǎng)性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療。（二）熟悉病種 風濕熱、原發(fā)性免疫缺陷病、先天性甲狀腺功能減低癥、先天愚型、過敏性紫癜。熟悉小兒正常心電圖、典型心律失常及心室肥大心電圖；血生化檢查；風濕系列；血清補體測定。三、二級學科出科考試要求（一）考試組織由學校教務處（實踐教學部）統(tǒng)一組織二級學科出科考試，每學年進行三輪次考試，一般安排在實習學生出二級學科前一周內(nèi)進行。三個實習輪轉循環(huán)組同時出二級學科，以便于二級學科出科考試的組織。選科期間，選上述科室仍按上述要求實習。（三）了解病種 呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥、新生兒溶血病、川崎病、支氣管哮喘、細菌性痢疾、傳染性單核細胞增多癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜。了解小兒時期造血和血象特點。掌握金黃色葡萄球菌肺炎、腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、肺炎支原體肺炎的臨床特點。（4）新生兒寒冷損傷綜合征。（2）佝僂病性手足搐搦癥 掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療。了解胎心率、監(jiān)測各種胎心異常的臨床意義、胎兒成熟度檢查項目及意義、胎心宮縮監(jiān)護圖的意義。熟悉病種：子癇產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染。了解病因、病理變化。前置胎盤掌握定義、臨床表現(xiàn)及處理、對母兒的影響。熟悉預防、鑒別診斷。產(chǎn) 科一、實習病種（一）掌握病種：異位妊娠、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、正常分娩、前置胎盤、胎盤早期剝離、流產(chǎn)、妊娠診斷。了解上述疾病主要臨床表現(xiàn)和治療原則。月經(jīng)失調(diào)功能失調(diào)性子宮出血掌握臨床分類、子宮內(nèi)膜的病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉鑒別診斷。了解子宮肌瘤合并妊娠的處理。熟悉病因。熟悉血液流變學檢查、頭部CT片閱讀。（二）熟悉病種：脊髓壓迫癥、腦栓塞、多發(fā)性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、三叉神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛、帕金森病、病毒性腦炎、重癥肌無力。急性脊髓炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷。腦出血掌握臨床表