20xx心血管優(yōu)質(zhì)護(hù)理總結(jié)-資料下載頁(yè)
2024-10-21 05:37本頁(yè)面
【正文】 ,各項(xiàng)急救操作項(xiàng)目85分,?？萍本壤碚?0分者,才能承擔(dān)單獨(dú)值中夜班的職責(zé)。通過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)考核，目前全科醫(yī)護(hù)人員具有良好的應(yīng)對(duì)心血管事件的思想素質(zhì)和應(yīng)急能力。搶救時(shí)保持冷靜,分工協(xié)作,靈活應(yīng)變,護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)復(fù)述一遍,與醫(yī)生保持有效溝通,做到一問(wèn)一答一反饋。3．2 隨時(shí)做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作：搶救用物處于備用應(yīng)急狀態(tài)。除顫儀放于搶救車上，處于持續(xù)充電備用狀態(tài)；氧氣枕處于充氣備用狀態(tài),固定放置；中心負(fù)壓吸引裝置以安裝備用狀態(tài)放于搶救車中,每星期一由主班護(hù)士檢測(cè)其負(fù)壓效果。中夜班通常僅有一名護(hù)士當(dāng)班,如果出現(xiàn)緊急情況需要護(hù)士迅速有序地執(zhí)行各項(xiàng)搶救措施,若對(duì)搶救藥品物品放置不清或器械使用生疏,將延續(xù)搶救時(shí)機(jī),所以帶教護(hù)士要每月對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行除顫儀及微量泵的使用考核；掌握無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用；搶救車做到熟練掌握各層的用物名稱及用法；對(duì)于搶救車?yán)锏乃幬镆龅健伴]眼徒手”摸出所需要的藥物并能立即回答出藥物的劑量、用法、作用及位置。夜查房護(hù)士長(zhǎng)也要不定期抽考夜班護(hù)士的急救理論和操作,尤其是對(duì)搶救藥物和儀器的運(yùn)用,考核成績(jī)與科內(nèi)各護(hù)士績(jī)效考核掛勾。3．3加大夜班護(hù)士護(hù)理力度：中夜班護(hù)理工作人員少,護(hù)理工作量較多,病人病情相對(duì)較重。病人發(fā)生心血管事件,尤其集中在17：00~08：00，我科據(jù)此進(jìn)行合理化排班,新老護(hù)士配合。例如：中夜班若為低年資護(hù)士(院齡1~2年)值班時(shí),由高年資護(hù)士(院齡4~5年)留科配CALL班,此班上班時(shí)間17：00~23：00，06：00~08：00，23：00~06：00為休息時(shí)間，但是此期間護(hù)士只允許在科內(nèi)值班室休息,中夜班若遇搶救事件,該護(hù)士隨時(shí)被叫起來(lái)配合PN班護(hù)士搶救病人。搶救時(shí)若人員仍然欠缺,可打電話通知鄰樓層護(hù)理人員增援,進(jìn)行協(xié)助,同時(shí)急呼值班護(hù)士長(zhǎng)一起配合護(hù)理?yè)尵裙ぷ鳌?．4 加強(qiáng)夜間巡視：心內(nèi)科病房在每個(gè)病室門后放置了各個(gè)病人《心血管科專用護(hù)理記錄單》,要求每小時(shí)巡視病房一次并簽名,中夜班護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行中夜班護(hù)士巡視制度。觀察中央心電監(jiān)護(hù)儀顯示屏上的心律及心率情況，確定無(wú)惡性心律失常發(fā)生后，手拿手電筒進(jìn)行仔細(xì)巡視病房中的每一個(gè)病人，觀察病人的睡姿、體位、床邊站立一分鐘，數(shù)病人的呼吸。對(duì)于清醒狀態(tài)的病人一定要詢問(wèn)病人有無(wú)需要及身體不適狀況，及時(shí)告知醫(yī)生處理。有靜脈輸液及持續(xù)微量泵泵入藥物的病人，除了要觀察以上內(nèi)容外，還要注意微量泵的工作狀態(tài)是否良好；管道有無(wú)打折，堵塞；莫非氏滴管是否在滴液體；三通方向是否正確；藥量配制是否準(zhǔn)確無(wú)誤及病人留置針穿刺處是否紅腫，疼痛等。對(duì)于危重病人，心中要有警鐘，嚴(yán)密觀察病情，重視病人主訴。使用微量泵者盡量在床上/床邊大小便，以防止心血管事件的發(fā)生。在觀察的26例病人中有5例病人均發(fā)生在大便之后。3．5 針對(duì)疾病有目的有重點(diǎn)地觀察病情和處理：觀察能力是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的前提，提高觀察能力和培養(yǎng)觀察習(xí)慣是一名護(hù)士應(yīng)該具備的基本技能。因?yàn)樾呐K疾病的的特殊性，對(duì)于不同的心臟疾病要有不同的觀察重點(diǎn)和護(hù)理對(duì)策。作為心臟病?？漆t(yī)院的我們常規(guī)對(duì)危重病人作“高危因素”評(píng)估，第一項(xiàng)就是年齡的評(píng)估，若患者年齡70歲常作為重點(diǎn)觀察的對(duì)象。如患者合并有大左室，急性心肌梗塞伴嚴(yán)重心力衰竭及心律失常、EF值3．7 強(qiáng)化安全管理，提高預(yù)見(jiàn)性。1）搶救用物藥物及搶救器械設(shè)備處于良好備用狀態(tài)，完好率100%；質(zhì)控護(hù)士做好安全質(zhì)控工作，搶救藥品及物品做好五定：定數(shù)量品種，定點(diǎn)安置，定人保管，定期消毒滅菌，定期檢查維修；護(hù)士長(zhǎng)每日考核管床護(hù)士所管危重病人“七知道”其內(nèi)容包括，姓名、年齡、診斷、治療、護(hù)理、心理及飲食。2）護(hù)士、醫(yī)生是搶救中不可分離的整體，每一季度進(jìn)行心腦肺復(fù)蘇醫(yī)護(hù)搶救配合考核，相互協(xié)作，配合默契，搶救迅速，提高搶救成功率。3）重視新上崗護(hù)士的搶救理論及操作培訓(xùn)，按培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行，綜末進(jìn)行考核評(píng)定。4）加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)士《護(hù)理緊急預(yù)案》的學(xué)習(xí)，對(duì)于急性心肌梗塞、惡性心律失常等病人，熟練掌握其操作處理流程。5）建立《搶救總結(jié)記錄本》，資源共享，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理?yè)尵荣|(zhì)量，保證病人安全。4 結(jié) 論本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心血管事件發(fā)生的時(shí)間集中分布在中夜班，年齡主要是70歲的老年人群,按護(hù)士工作三班制而言,在中夜班為高峰點(diǎn),因此中夜班護(hù)士應(yīng)針對(duì)心內(nèi)科疾病特點(diǎn),有重點(diǎn)地嚴(yán)密觀察病情,以保證夜班較好的護(hù)理質(zhì)量。
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