20xx年基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)-資料下載頁(yè)
2024-10-21 04:40本頁(yè)面
【正文】 估制度和流程；查閱上述文檔資料。第四篇：開平醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)開平醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)為了加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定了10條患者安全目標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。1．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。2．提高病房與門診用藥的安全性。3．嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。4．嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。5．嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物的管理。6．防范減少患者跌倒與壓瘡事件的發(fā)生。7．鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件。在門診與急診堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制等醫(yī)療核心制度的落實(shí)，不推諉病人。在重癥醫(yī)學(xué)科嚴(yán)格執(zhí)行崗位準(zhǔn)入制度，全部醫(yī)師和部分護(hù)理人員都在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修結(jié)業(yè)。針對(duì)手術(shù)科室和麻醉科業(yè)務(wù)的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，我院建立建全了各種規(guī)章制度和措施，定期整改，以期降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。第五篇：醫(yī)院2015年第一季度醫(yī)療質(zhì)量檢查小結(jié)醫(yī)院2015年第一季度醫(yī)療質(zhì)量檢查情況小結(jié)一、基本情況2015年第一季度有醫(yī)務(wù)處、藥劑科、院感辦等部門對(duì)第一季度依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用藥等方面工作進(jìn)行了檢查。按照《醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)細(xì)則及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行里逐項(xiàng)檢查、打分?，F(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：（一）依法執(zhí)業(yè)通過現(xiàn)場(chǎng)檢查及查看排班表的形式對(duì)依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了檢查，整體情況較好，未發(fā)現(xiàn)有非法執(zhí)業(yè)情況。（二）醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況多數(shù)科室能自覺認(rèn)真落實(shí)核心制度及醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、查對(duì)制度，保證了醫(yī)療安全。但檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，通報(bào)如下：，但部分科室、部分人員交班重點(diǎn)不突出，危重病人交班有遺漏，書寫格式不規(guī)范，字跡潦草。，死亡病例討論內(nèi)容簡(jiǎn)單。，討論目的不明晰，內(nèi)容簡(jiǎn)單。，但存在輸血記錄書寫不規(guī)范情況，存在個(gè)別輸血后未及時(shí)評(píng)價(jià)輸血結(jié)果現(xiàn)象。、會(huì)診內(nèi)容過于簡(jiǎn)單現(xiàn)象。（三）醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全時(shí)醫(yī)院診療活動(dòng)的重中之重。在檢查中發(fā)現(xiàn)，大部分科室醫(yī)療質(zhì)量管理欠缺，科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制存在記錄不全，內(nèi)容空洞，質(zhì)控不全面的現(xiàn)象。針對(duì)住院超過三十天患者，缺乏有效的評(píng)價(jià)。病程記錄中三級(jí)醫(yī)師查房部分內(nèi)容存在復(fù)制黏貼內(nèi)容，對(duì)具體病患針對(duì)性不強(qiáng)。危急值報(bào)告制度整體執(zhí)行較好，但對(duì)危急值的追蹤存在不及時(shí)現(xiàn)象。手衛(wèi)生科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行較好。不良事件報(bào)告制度可全院執(zhí)行。（四）歸檔病歷質(zhì)量從整體情況看歸檔病歷質(zhì)量水平有所提高，但存在問題如下：（1）現(xiàn)病史描述不嚴(yán)謹(jǐn)。（2）對(duì)患者既往史、過敏史、手術(shù)史等存在遺漏。（3）鑒別診斷內(nèi)容中存在較為明顯復(fù)制黏貼內(nèi)容，缺乏針對(duì)性。（4）上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容針對(duì)患者病情缺乏個(gè)體性。（5）少量會(huì)診內(nèi)容在病程記錄中未及時(shí)記錄。（6）對(duì)出院患者的預(yù)約復(fù)診不完善。（五）合理用藥（1）抗生素使用已嚴(yán)格控制。（2）個(gè)別病例使用抗生素缺少相應(yīng)標(biāo)本。（3）個(gè)別病例存在越級(jí)使用抗生素現(xiàn)象。二、原因分析 ，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀思想。，對(duì)工作中的細(xì)節(jié)缺乏關(guān)注。，是科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理松懈的客觀因素。三、改進(jìn)措施，加強(qiáng)臨床科室自身的二次培訓(xùn)，使科室人員對(duì)相關(guān)制度（特別是核心制度）爛熟于心。、質(zhì)控辦加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的督查，實(shí)行不定期和不定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)中的問題。，將醫(yī)療質(zhì)量管理納入績(jī)效考核體系。
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