【正文】 目前，社區(qū)衛(wèi)生機構配備的老年人常見病、慢性病用藥品種不能滿足需求。原因有三：一是出于用藥安全考慮，一些藥品只能在大醫(yī)院用；二是社區(qū)醫(yī)療機構與二、三級醫(yī)院配備使用藥品的具體品種、規(guī)格不同；三是多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機構不具備儲存大量藥物的條件。草案第十三條對社區(qū)用藥的保障作出規(guī)范，規(guī)定市人力社保、衛(wèi)生計生等行政部門應當完善基本醫(yī)療保險社區(qū)用藥報銷政策，按照基層醫(yī)療機構的服務功能改革、完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構的藥品儲備。但有些問題還難以依靠本條法規(guī)一步到位解決，市人大代表臧美華認為，應進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合，使醫(yī)療資源逐步向社區(qū)深入。劉維林坦言，入戶診療從法律上來說依然有障礙，但這種診療方式恰是居家養(yǎng)老需要的，所以不會一直擱置，總會找到辦法解決。解讀4 養(yǎng)老服務人才如何保證?《條例》草案第十六條規(guī)定了政府應推進養(yǎng)老服務人才隊伍的職業(yè)化、專業(yè)化建設；將養(yǎng)老服務人才隊伍建設納入人才教育培訓規(guī)劃，推進職業(yè)教育。劉維林稱，全市達到專業(yè)化標準的養(yǎng)老人才缺口很大，這塊服務在市場基本是空白。北京市民政局相關負責人稱，北京市正準備建設居家養(yǎng)老護理員的培養(yǎng)體系。被培養(yǎng)的主體之一就是近10萬人的家政服務員隊伍，希望通過培訓可以讓這些家政服務員，尤其是服務對象是老人的服務員，都可以具備養(yǎng)老護理的資質。解讀5 惠及范圍是否全覆蓋?有代表提出，《條例》中明確了政府職責，一些服務的提供還需由政府財政補貼。但惠及范圍是北京市戶籍老人，還是對在京居家養(yǎng)老的老人，并不明確。代表擔心，大量的政府補貼如用不到刀刃上，會造成浪費。市人大相關部門介紹，現(xiàn)在這個法規(guī)是起引領推動作用的，剛性不夠。但對創(chuàng)新性的針對居家養(yǎng)老服務的各方面納入，給予了引導性規(guī)定。法規(guī)大部分內容覆蓋了在京老人，包括戶籍老人也包括長期在京居住生活的老人。法規(guī)實施后，市政府、民政局、老齡委等相關部門會出臺一系列實施細則，針對不同情況，出臺不同內容。政策會兼顧公平和效率問題。地方財政主要補貼的是戶籍人員；但一些外地來的常住人口，他們本人、子女也為北京做出了很大貢獻，所以一些政策也會惠及他們?！?探訪小區(qū)無老年餐桌 老人自己拎菜上樓新京報記者探訪發(fā)現(xiàn)，老人社區(qū)就餐和醫(yī)療還存不方便近日，新京報記者在海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)的一些小區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)小區(qū)還未設置老年餐桌，一些行動不便的高齡老人的照料也存有缺憾。8旬老人自己買菜做飯1月24日下午，海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)常青園北里小區(qū)，84歲的李淑芬剛從超市出來，左手拄著手杖，右手拎著一袋菜。超市的師傅從樓中出來跟她打招呼：“李奶奶，我?guī)湍惆衙追旁诩议T口了?！备钍绶疑系?層，門口放著師傅送上來的米和面粉。她說，女兒住在回龍觀，自己和外孫女住?！伴|女每周給我送一次菜，有菜，也有肉。我要還缺什么就到下面社區(qū)超市買，重的東西，米啊、面啊，師傅們就給我扛上來?！崩钍绶业耐鈱O女在外企工作，平時回家晚，午飯要老人自己做，有時晚飯也是她做給外孫女吃?！袄夏瓴妥肋@幾年老聽說，但我們這里沒有。我們這小區(qū)是回遷房，農民多，他們都有兒女在身邊，不需要這個。但我們需要的也沒辦法?！崩先苏f。餐飲企業(yè)積極性不高記者在西四環(huán)沿線的幾個社區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，都沒建老年餐桌。對此，四季青鎮(zhèn)相關負責人劉斌表示，希望《居家養(yǎng)老服務條例》出臺后，基層能盡快落實，讓需要服務的老年人得到照料。他介紹，2009年，北京市提出推廣“9064”養(yǎng)老服務新模式，即90%的老年人在社會化服務協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務機構集中養(yǎng)老?！皬哪菚r起，完善居家養(yǎng)老的配套設施建設，我們就一直在做。但幾年來也沒全面建起來，執(zhí)行中遇到一些困難。有的小區(qū)需要老年餐桌的老人確實不多，我們也拿出補貼給沒辦老年餐桌的小區(qū)老人送餐，但餐飲企業(yè)積極性并不高?！睋?jù)了解，某餐飲企業(yè)曾從海淀區(qū)拿到一年10萬元的補貼資金，為老人送餐。該企業(yè)能輻射10個左右的社區(qū)，每年服務人數(shù)近4000人次。這家餐飲企業(yè)的老板說，“每天配餐都沒有定額，每一頓飯怎么安排，也是眾口難調?！鄙祥T看診就是量量血壓記者走訪的幾個小區(qū)都有社區(qū)醫(yī)務室。但行動不便的老人如遇感冒發(fā)燒等常見病，社區(qū)醫(yī)生能否入戶診療，卻沒統(tǒng)一規(guī)范。常青園北里的劉美娟老人說：“我們跟大夫都熟，有一次我感冒發(fā)燒就是在家看的?！钡灿欣先司蜎]享受過這種待遇。該小區(qū)社區(qū)醫(yī)生解釋：“由于北京衛(wèi)生部門有規(guī)定，入戶診療不能破皮，凡是破皮的都要到醫(yī)療單位。所以我們一般到老人家中，也就是量量血壓等簡單檢查。對行動不便的老人，我們可以把他們攙扶到醫(yī)務室，但遇到突發(fā)情況，還是應撥打急救電話?！眲⒈蠓Q，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)療服務設施都配備齊了，“但要實現(xiàn)比較現(xiàn)代的家庭醫(yī)生的照料水平，一方面還存在觀念上的障礙，基本上行動方便的還是會選擇到大醫(yī)院；另一方面，就是相關制度設計上的銜接，針對老年人醫(yī)養(yǎng)結合出臺可執(zhí)行的辦法。”劉斌建議，《居家養(yǎng)老服務條例》的實施，還希望民政部門多與基層溝通，了解他們實施中遇到的實際困難。新京報記者 吳為■ 焦點杜德?。翰莅该Q調整不求“大而全”“需要修改一條修改一條，需要修改一款修改一款，需要修改一句修改一句，需要修改一詞修改一詞，需要修改一字修改一字?！弊蛉障挛?，在朝陽代表團分組審議會場，北京市人大常委會主任杜德印對《北京市居家養(yǎng)老服務條例(草案)》的修改，提出要求。自啟動立法調研直到昨日提請審議，《條例》的名稱和養(yǎng)老模式的選擇等，都有重大調整。杜德印表示，這些重大調整反映了對提高立法公正性、針對性、有效性的探索過程。新版《老年人權益保障法》2013年7月起施行。同年，北京啟動《北京市實施〈老年人權益保障法〉辦法》修訂。但昨日提請審議的草案名稱已改。杜德印表示，草案名稱的調整，不再制定“大而全”的北京市實施辦法，而是針對北京96%的老人面臨的較突出的居家養(yǎng)老服務問題，體現(xiàn)出“針對問題立法，立法解決問題”的立法原則。立法之初確定的居家養(yǎng)老模式是“政府主導、社區(qū)為主”，但調研發(fā)現(xiàn)，“社區(qū)為主”難以承載起居家養(yǎng)老服務的重任，目前專業(yè)養(yǎng)老公司正處于起步階段，老人真正需要的是“醫(yī)養(yǎng)結合”的專業(yè)化服務，而具備專業(yè)護理素質的家政員數(shù)量偏少。據(jù)此，《條例》將養(yǎng)老模式調整為“政府主導，以專業(yè)公司的專業(yè)服務、專業(yè)運營為主，社區(qū)為基礎”；同時明確了各相關主體間的權責。政府，“提供基本公共服務”；企業(yè)、社會組織即專業(yè)公司，提供專業(yè)化服務；基層群眾性自治組織，提供公益性互助服務。且《條例》還埋下“伏筆”，明確政府有培育居家養(yǎng)老商業(yè)保險的責任，“市政府應當制定政策，支持、引導商業(yè)保險機構開展長期護理保險，為失能、半失能的老年人提供長期護理保障，政府對長期護理保險的投保人給予適當補貼”。新京報記者 王姝■ 觀察人大首次牽頭起草法規(guī)《北京市居家養(yǎng)老服務條例(草案)》昨天提交市第十四屆人大第三次會議進行四審。從立法設想到提交人大審議，一年時間的鍛造打磨，一部專門針對居家養(yǎng)老的法規(guī)即將出爐。據(jù)了解，這也是首部由市人大牽頭起草的法規(guī)。市人大常委會副秘書長、內務司法辦公室主任劉維林介紹，這是去年人大立法工作的一個亮點，可以說是一個里程碑。此外，法規(guī)草案提交人民代表大會審議，能更充分發(fā)揮民主，引起社會更高關注。這不僅是人大立法工作的進步，對法規(guī)本身是宣傳，為法規(guī)實施打下基礎。從立法程序上，以往經由市人大常委會審議的法律案均由市政府主導起草，一般來說時間較長，程序也較多。但這一次，《條例》是由市人大內司委牽頭起草的，由市人大常委會自己提交法律案進行審議。劉維林說，由于這部法規(guī)涉及全市300萬老年人的切身利益，在保證質量上還要加快速度。過去一年，這項法規(guī)經過多次調研，他自己參與的就有50多次，法規(guī)制定過程中，充分聽取了人大代表意見，在政協(xié)立法協(xié)商。從最初的近30條，修改到22條，最精簡的時候法規(guī)草案只有15條。四審的法規(guī)草案為20條。經過人代會審議，法規(guī)還將吸納代表的建議、意見，1月29日，將由700多名市人大代表共同表決。新京報記者 郭超■ 互動刪養(yǎng)老配套設施指標代表擔心執(zhí)行難到位昨日朝陽團分組審議，來自朝陽區(qū)法院的市人大代表李有光提出，此前征集意見時，對社區(qū)養(yǎng)老設施配建，曾制定了800平方米這一指標，但一些社區(qū)工作人員認為，不應制定類似不能馬上實現(xiàn)、“一刀切”的數(shù)據(jù)指標?！稐l例》刪除了這一數(shù)據(jù)指標?！坝欣斜住?，李有光說，“指標少了，評判標準缺失，如何保證執(zhí)行到位?”來自朝陽區(qū)文化委員會的市人大代表陳巴黎也提出，以社區(qū)公共文化設施為例，雖然規(guī)劃中對公共文化設施配建有明確要求，但現(xiàn)實中，仍有部分社區(qū)執(zhí)行不到位，“對于社區(qū)養(yǎng)老設施配建，哪些部門負責監(jiān)督，哪些部門負責驗收，《條例》應明確”。兩人發(fā)言結束后，同在審議現(xiàn)場的朝陽區(qū)委書記程連元、市人大常委會主任杜德印先后發(fā)言?！瓣P于社區(qū)配套設施建設的標準，歷史上已幾次反復，配建的難度較大”，程連元說。杜德印強調，“只要政府下了決心，養(yǎng)老設施配建肯定能做好”。“我的愛人是名醫(yī)生，”市人大代表宋光成說，經常有得了急病的鄰居打來電話求助，“醫(yī)生的職責就是救死扶傷，所以就會上門，給病人診斷、開藥、輸液。但這里面有問題，離開醫(yī)院后，她有沒有資格在社區(qū)執(zhí)業(yè)?一旦發(fā)生醫(yī)療事故，事故責任誰來承擔?”杜德印再次“答疑”，表示離開醫(yī)院的醫(yī)生在社區(qū)內只能遵循志愿者服務的相關規(guī)定，提供志愿服務。此外，可以按照目前的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的相關規(guī)定，加入社區(qū)醫(yī)療服務體系?！?建議人大代表、北京市消防協(xié)會副理事長劉學鋒：北京市去年11月13日至23日，單是在家燒死的老人就有9位，“這在和平年代是很驚人的數(shù)字，政府應該管一管”，因此應該為失能、高齡、獨居老人提供安全報警裝置，一旦遇到火情就能直接報警，而不單單是像上述條例中提到的只提供緊急救援呼叫設施。市政協(xié)委員、民建北京市委常務副主委、北京市政協(xié)副秘書長任學良：養(yǎng)老應該鼓勵以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主，應由政府建立養(yǎng)老引導資金，為居家養(yǎng)老的老人進行一定的補貼或獎勵，并設置一些必要條件，也不能一刀切，如何補貼應該以征信系統(tǒng)做支撐，比如年滿70歲，按照家庭收入不同，給予老人補貼。市人大代表溫瀚英和劉穎：要給予老人居家養(yǎng)老良好的配套，目前一些老舊小區(qū)的老樓沒有電梯，老人上下樓很不方便，建議應該出臺配套標準，對老舊小區(qū)加裝電梯。政協(xié)委員、北京安貞醫(yī)院醫(yī)生、大屯社區(qū)醫(yī)療服務中心主任王以新：社區(qū)衛(wèi)生服務團隊為老人提供家庭醫(yī)生式服務，需要所在家庭與醫(yī)療團隊自愿簽訂協(xié)議，團隊要為老人提供規(guī)范的服務。還可以運用智能醫(yī)療設備實現(xiàn)慢性病的長期管理，像“一鍵式”智能呼叫器、跌倒報警系統(tǒng)、血壓、血糖自動測量上傳系統(tǒng)，這些新技術可以便于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題。