【正文】 和咬合錯(cuò)位；眶區(qū)淤血；影像學(xué)檢查 ：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。臨床表現(xiàn)及診斷：；；；；。：盡早進(jìn)行復(fù)位和固定，恢復(fù)正常咬合關(guān)系（目的）和面形的對(duì)稱和均勻，同時(shí)使用防治感染、鎮(zhèn)痛、合理營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)全身抵抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件。必須密切注意有無(wú)全身其他合并癥的發(fā)生，一定要在全身情況穩(wěn)定后，再進(jìn)行局部處理。：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，：顳下頜關(guān)節(jié)是全身唯一聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，由下頜髁突，顳骨關(guān)節(jié)窩與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，以及位于其間的關(guān)節(jié)盤(pán)，關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成。 membrane：界于牙根與牙槽骨之間的纖維組織，大部分纖維成束裝排列。牙周膜內(nèi)有神經(jīng)、血管和淋巴，對(duì)牙齒有保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)的作用。 Caries(齲齒)： 是牙在以細(xì)菌為主的多種因數(shù)影響作用下，所發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病。初期造成牙體硬組織色形質(zhì)的改變，繼后發(fā)生缺損，形成齲洞。（vestibule of mouth）：口腔前庭位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨弓之間的鐵蹄形的潛在間隙。（oral and maxillofacial region）：即口腔和頜面部的總稱?？谇缓兔娌康慕M織器官具有攝食，咀嚼，感受味覺(jué)，吞咽，表情及輔助語(yǔ)言和呼吸等功能。(proper cavity of mouth)是口腔的主要部分，其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上下牙弓，后界為咽門。（enamel）：位于牙冠表面，呈乳白色，有光澤，當(dāng)牙釉質(zhì)有磨損時(shí)，則透露出牙本質(zhì)呈淡黃色。牙釉質(zhì)是一種半透明的鈣化組織，其中含有無(wú)機(jī)鹽，主要為磷酸鈣及碳酸鈣，水分及有機(jī)物，為人體中最硬的一種組織。：亦稱頜周蜂窩織炎，是頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿炎癥的總稱。（涎石?。菏窃谙袤w或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊而引起的一系列病變。涎石使唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復(fù)發(fā)作的炎癥。常見(jiàn)于頜下腺（local anesthesia）：用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷集體一定區(qū)域內(nèi)各種神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，特別是神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的感覺(jué)傳導(dǎo)，達(dá)到該區(qū)域疼痛消失的目的。11．雪口：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口炎）（1分），是由一種叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病，表現(xiàn)為口腔中白色的乳酪樣團(tuán)塊，重時(shí)會(huì)滿口白色（2分）?；純簾┰瓴话玻袝r(shí)有輕度發(fā)熱（2分）。12．面部危險(xiǎn)三角：以鼻梁骨的根部為頂點(diǎn)，兩口角的連線為底邊的一個(gè)等腰三角形區(qū)域。首先是因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域的血液供應(yīng)特別豐富。供應(yīng)面部的動(dòng)脈血經(jīng)新陳代謝后變成靜脈血。面部的靜脈血主要通過(guò)面前靜脈、面后靜脈、上頜靜脈、眼靜脈注入頸內(nèi)靜脈流回心臟。這些靜脈在面部互有分支形成致密的血管網(wǎng)，相互溝通。面前靜脈在眼的內(nèi)眥部與眼靜脈溝通，面后靜脈在翼外肌的深處通過(guò)上頜靜脈起始部的翼叢和面前靜脈相通。而眼靜脈和翼叢又直接和顱內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)海綿竇相通。其次面部靜脈血管與身體其它部位的靜脈血管相比，還缺少一種防止血液倒流的裝置靜脈瓣。危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)一旦發(fā)生感染很容易導(dǎo)致炎癥在整個(gè)面部發(fā)生擴(kuò)散，就會(huì)引起顱內(nèi)感染，危及生命。、癰：面部皮膚單一毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱為癤，其病變局限于皮膚淺層組織。相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生急性化膿性炎癥稱作癰，其病變波及皮膚深層毛囊間組織時(shí)，可順筋膜淺面擴(kuò)散至皮下脂肪層，造成較大范圍的炎性浸潤(rùn)或組織壞死。 leukoplakia(口腔白斑)：口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，是一種癌前病變。 pulpitis(逆行性牙髓炎)：是牙髓炎大一種，其感染源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋內(nèi)的細(xì)菌和毒素通過(guò)根尖孔或側(cè)、副根管逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。 of gingiva：牙齦是口腔粘膜覆蓋于牙頸部和牙槽骨的部分。 cyst：含牙囊腫又稱濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫。：角化囊腫系來(lái)源于原始的牙胚或牙板殘余，有人認(rèn)為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現(xiàn)，囊壁的上皮及纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內(nèi)有時(shí)含有子囊或上皮島。：舍格倫綜合體征是一種自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有自身免疫性病征。病變限于外分泌腺本身者，稱為原發(fā)性舍格倫綜合征。同時(shí)伴有其他自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，則稱為繼發(fā)性舍格倫綜合征。 cyst(根端囊腫)：是由于根尖部的肉芽腫，根尖慢性炎癥刺激而引起牙周膜內(nèi)殘余上皮增生，增生上皮發(fā)生變性和液化，上皮沿著肉芽腫的液化墻壁增生，從而形成根端囊腫。（牙齦瘤）：是泛指發(fā)生在牙齦上的一組腫瘤或類腫瘤疾病，來(lái)源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織?？煞譃槿庋磕[型、纖維型、血管型牙齦瘤等。 of the TMJ（顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直）：指因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性病變?cè)斐砷_(kāi)口困難或完全不能開(kāi)口者稱為顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直?？煞譃殛P(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直和混合性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。（adenolymphoma），又稱腺淋巴瘤，其組織發(fā)生與淋巴結(jié)有關(guān)。（the characteristic of oral cavity and maxillofacial infection）（the anatomy characteristic and clinical significance of oral cavity and maxillofacial）（the characteristic of maxillofacial trauma）（pericoronitis of the third molar of the mandible）的病因和臨床表現(xiàn)，治療原則，并發(fā)癥。【下頜第三磨牙（智齒）冠周炎(pericoronitis of the wisdom tooth)】。：（distinguish of malignant tumor and begin tumor）（minor aphthous ulcer,MiAU）的臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點(diǎn)。；臨床特點(diǎn)；治療原則；治療方法；分類。(temporomandibular joint)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的鑒別診斷 。(acute periapical periodontitis)的應(yīng)急處理。(acute pulpitis)的應(yīng)急處理。(acute periapical periodontitis)漿液期與急性牙髓炎的鑒別診斷 (juvenile periodontitis)的主要致病菌及臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為何？ cance的臨床表現(xiàn)()，并對(duì)它們進(jìn)行鑒別。(tooth extraction)暈厥的的臨床表現(xiàn)和防治(ankylosis of temporomandibular joint)的分類、臨床表現(xiàn)及手術(shù)方式（the characteristic of oral cavity and maxillofacial infection）1）.與外界相通，多腔竇，多細(xì)菌，易感染；2）.牙齒的存在，牙源性感染是主要感染來(lái)源；3）.筋膜間隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循環(huán)豐富，缺少靜脈瓣，易擴(kuò)散。（the anatomy characteristic and clinical significance of oral cavity and maxillofacial）答案:①位置顯露：易受外傷，易早期發(fā)現(xiàn)②血供豐富：抗感染能力強(qiáng)，受傷后出血多，腫脹較明顯。③解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜：并發(fā)癥④自然皮紋：手術(shù)切口⑤形態(tài)功能⑥疾患易波及毗鄰器官（the characteristic of maxillofacial trauma）①口腔頜面部血運(yùn)豐富：出血多，組織反應(yīng)性大：血腫水腫窒息；修復(fù)和抗感染能力強(qiáng)：清創(chuàng)時(shí)間 ：②是呼吸道上端，損傷后可影響呼吸：組織水腫、移位、舌后墜、血凝塊及分泌物。應(yīng)注意保持呼吸道通暢。③上接顱腔，易并發(fā)顱腦損傷：顱底骨折、腦挫傷④下連頸部，常伴有頸部損傷：頸部大血管及神經(jīng)損傷、頸椎損傷 ⑤竇腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻竇存有大量細(xì)菌 ⑥是消化道入口，損傷后影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生⑦口腔頜面部損傷常累及牙齒：骨折咬合關(guān)系二次彈片感染 ⑧常有面部畸形－－美觀問(wèn)題⑨可發(fā)生特有解剖結(jié)構(gòu)損傷：涎腺、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)（pericoronitis of the third molar of the mandible）的病因和臨床表現(xiàn)，治療原則，并發(fā)癥?！鞠骂M第三磨牙（智齒）冠周炎(pericoronitis of the wisdom tooth)】。病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物殘?jiān)蚣?xì)菌嵌塞。4）、局部損傷；5）、全身抵抗力下降。臨床表現(xiàn)： 急性期：1）患側(cè)磨牙后區(qū)腫痛不適，開(kāi)口活動(dòng)時(shí)加重。2）局部自發(fā)性跳痛，可有沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)的反射。3）智齒萌出不全，冠周組織紅腫、齦緣糜爛甚至冠周膿腫。4）張口受限。5）口臭，齦袋處有咸味分泌物，頜下淋巴結(jié)腫痛。6）可有全身中毒癥狀。慢性期：僅有局部輕度壓痛，不適。治療原則：急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、切開(kāi)引流、增強(qiáng)全身抵抗力。慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再發(fā)。并發(fā)癥：1）向磨牙后區(qū)擴(kuò)散可出現(xiàn)面頰瘺。2）下頜第一磨牙頰側(cè)粘膜轉(zhuǎn)折膿腫或瘺。3)可出現(xiàn)咬肌間隙感染、翼頜間隙感染、頰間隙感染、頜下間隙感染、口底間隙感染、咽旁間隙感染。：（distinguish of malignant tumor and begin tumor）良性腫瘤 惡性腫瘤發(fā)病年齡 可發(fā)生于任何年齡 ； 多見(jiàn)于老年，肉瘤多見(jiàn)于青壯年生長(zhǎng)速度 一般慢 ；一般快與周圍組織的關(guān)系 有包膜，不侵犯周圍組織； 侵犯、破壞周圍組織，界限不清，活動(dòng)受限。癥狀 一般無(wú)癥狀 ；常有局部疼痛，麻木，頭痛，張口受限，面癱，出血等癥狀。轉(zhuǎn)移 無(wú)； 常發(fā)生轉(zhuǎn)移對(duì)機(jī)體的影響 一般對(duì)機(jī)體無(wú)影響 ；對(duì)機(jī)體影響大，常因迅速發(fā)展，轉(zhuǎn)移和侵及重要臟器及發(fā)生惡組織學(xué)結(jié)構(gòu) 細(xì)胞分化良好，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常組織相似 ；細(xì)胞分化差，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈異形性，有異常核分裂（minor aphthous ulcer,MiAU）的臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點(diǎn)。為最常見(jiàn)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，每次15個(gè)，孤立散在，一般直徑為24mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域。潰瘍中央凹，基底不硬，外周有約lmm的充血紅暈，表面有淺黃色假膜，灼痛明顯。復(fù)發(fā)有規(guī)律，一般分為發(fā)作期、愈合期、間歇期。發(fā)作期分為前驅(qū)期和潰瘍期。前驅(qū)期粘膜局部不適，觸痛或灼痛；約24小時(shí)后出現(xiàn)白色或紅色丘疹狀小點(diǎn)；23天后上皮破損，進(jìn)入潰瘍期。經(jīng)45天后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。整個(gè)發(fā)作期一般持續(xù)12周，具有不治而愈的自限性。間歇期長(zhǎng)短不一，因人而異。 Caries（1）病因（四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)）細(xì)菌因素、食物因素、宿主因素、時(shí)間因素。（2）臨床特點(diǎn)：齲齒主要臨床表現(xiàn)是牙齒硬組織色、形、質(zhì)的改變。色的變化表現(xiàn)為牙齒表面初為白堊色，繼之由于色素沉著，呈現(xiàn)黃褐色、棕褐色以至黑褐色；質(zhì)的變化表現(xiàn)為牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)失去原有硬度，變得疏松軟化；形的變化是因?yàn)檠荔w硬組織的崩潰，缺損，在牙齒上形成齲洞。（3）齲病治療原則：阻止病變發(fā)展，恢復(fù)牙齒的形態(tài)與功能（4）齲病治療方法：：經(jīng)藥物處理，終止/消除齲壞的方法：用人工方法使脫礦的牙釉質(zhì)發(fā)生再礦化，：口腔臨床最重要的預(yù)防齲齒方法之一：（窩洞預(yù)備、術(shù)區(qū)隔離、窩洞封閉、襯洞及墊底、充填）口腔臨床最主要的齲齒治療方法臨床常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深三類（5）淺齲：牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)齲。釉質(zhì)脫鈣而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色的齲斑。窩溝處為墨浸狀。病人無(wú)自覺(jué)癥狀，檢查時(shí)探診有粗糙感，在窩溝處探針可探入，或有淺的齲洞形成。中齲：牙本質(zhì)淺齲。檢查有齲洞形成，洞內(nèi)有著色的軟化牙本質(zhì)及食物殘?jiān)?。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，有的對(duì)外界的冷、熱、酸、甜較為敏感，刺激去除后，癥狀立即消失。③深齲：牙本質(zhì)深層齲壞。檢查可見(jiàn)齲洞較深，達(dá)牙本質(zhì)深層，用探針探查洞底常有酸痛感，表明齲壞已近牙髓?；颊邔?duì)溫度變化及(temporomandibular joint)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的鑒別診斷 鑒別點(diǎn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直關(guān)節(jié)外強(qiáng)直病史 化膿性病史，損傷史等口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒務(wù)以及放射治療史等頜間瘢痕無(wú)有面下部發(fā)育 嚴(yán)重畸形（成年后患病不顯）畸形較輕（成年后患病無(wú)影響）關(guān)系嚴(yán)重錯(cuò)亂（成年后患病不顯）輕度錯(cuò)亂（成年后患病無(wú)影響）X線片關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀 關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜升支間間隙可以變窄，密度增高(acute periapical periodontitis)的應(yīng)急處理。答案：緩解疼痛，消除腫脹，轉(zhuǎn)為慢性后再作常規(guī)治療髓腔開(kāi)放引流：人工開(kāi)通髓腔引流通道，打通根尖孔，緩解根尖部壓力，解除疼痛； 切開(kāi)排膿：急性尖周炎骨膜下或粘膜下膿腫期，應(yīng)在局麻下切開(kāi)排膿，通常髓腔開(kāi)放和切開(kāi)排膿可同時(shí)進(jìn)行；安撫治療：—根管外傷和化學(xué)藥物刺激引起的，應(yīng)去除刺激物，沖洗后封藥安撫；調(diào)頜磨改； 消炎止痛：口服或注射抗菌素；急性期拔牙：無(wú)保留價(jià)值者，必要時(shí)全身用藥以防感染擴(kuò)散； (acute pulpitis)的應(yīng)急處理。答案：應(yīng)急處理：開(kāi)髓引流—引流炎癥滲出物，降低髓腔高壓，緩解疼痛。方法是：在局麻下以銳利的鉆針迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；安撫鎮(zhèn)痛—在局麻下用溫水充洗齲洞，用挖匙除去齲壞組織，將浸有止痛劑的小棉球置于洞底，封洞；藥物鎮(zhèn)痛：口服或局部使用鎮(zhèn)痛劑； 針刺止痛：合谷或平安穴；(acute periapical periodontitis)漿液期與急性牙髓炎的鑒別診斷答案：急性牙髓炎有自發(fā)性和陣發(fā)性，溫度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牽涉痛，疼痛常在夜間發(fā)作，且較白天劇烈，患者常夜不眠。急性根尖周炎漿液期：患牙略有伸長(zhǎng)感，有輕微鈍痛或咀嚼痛，緊咬時(shí)疼痛反而減輕，定位明確，檢查患牙叩痛，牙體多有缺損，牙髓無(wú)活力。(juvenile periodontitis)的主要致病菌及臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為何？ 答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放線放線桿菌。本病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為：①年齡和性別：主要發(fā)生于青春期至25歲的年輕人