【正文】 護(hù)理常規(guī)、措施具體、記錄完整。重點(diǎn)部門的重點(diǎn)管理、監(jiān)護(hù)儀的使用、呼吸機(jī)管路消毒滅菌、護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理病例討論等。臨床護(hù)士在接受實(shí)際檢查中應(yīng)對的操作項(xiàng)目：、責(zé)任護(hù)士對患者的知情及護(hù)理知識、分級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，常用的護(hù)理技能操作項(xiàng)目、患者的健康指導(dǎo)。；崗位責(zé)任、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)士條例、感染知識、三基知識、患者對健康知識掌握、滿意度等。：各種醫(yī)囑卡片和記錄、護(hù)理病歷、醫(yī)囑本、各種討論記錄、各種登記記錄、二．臨床護(hù)士在應(yīng)檢中壓力最大的項(xiàng)目；：在醫(yī)院的質(zhì)量檢查中，各專業(yè)中護(hù)理質(zhì)量檢查的內(nèi)容是最多、最細(xì)致的，護(hù)士的壓力也是最大的。護(hù)理質(zhì)量檢查范圍的廣泛、項(xiàng)目繁多、內(nèi)容具體還有各檢查專家對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)掌握的差異，使得護(hù)士有種很難讓檢查人滿意的擔(dān)憂，也讓護(hù)士覺得對檢查無所適從。怎么樣做才是對的？可能每次檢查會面對不同的標(biāo)準(zhǔn)。比如，某地新出的操作標(biāo)準(zhǔn)中，對靜脈穿刺，要求必須在穿刺之后先貼上膠布再松開壓脈帶，而學(xué)校學(xué)習(xí)教的都是先松開壓脈帶再貼上膠布。實(shí)際上，我們來分析一下，是先松壓脈帶還是后松壓脈帶，只有根據(jù)當(dāng)時(shí)穿刺血管的情況，選擇更有利于病人的方式才是最合理的。管理者把標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行如同“比著箍箍買鴨蛋”那樣，就讓護(hù)士工作難免機(jī)械，讓護(hù)士無法理解其中的意義所在。許多檢查項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)，是人為的標(biāo)準(zhǔn)，沒有金標(biāo)準(zhǔn)，如對急救車的管理，對于急救藥品的數(shù)量，種類，急救藥品的相關(guān)知識掌握到什么程度，沒有明確的規(guī)定，也由于護(hù)士的知識限定，使臨床護(hù)士有種沒有范圍的不安全感，產(chǎn)生了對應(yīng)檢的壓力。有的檢查項(xiàng)目一個(gè)專家一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這次和上次檢查說法不一致，讓護(hù)士和基層管理者感到茫然，不知道誰的是正確的。如護(hù)理記錄的問題，常規(guī)用藥的記錄方法，這個(gè)可以是探討的問題，沒有必要一定統(tǒng)一，專家可以提出建議，但沒有必要反饋在大會上，如果反饋了，醫(yī)院就必須改正，有的專家反饋問題不負(fù)任，也造成了矛盾和護(hù)士的茫然。2.。護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)和流程過細(xì)在對臨床護(hù)士的操做考核中，對護(hù)理技能操作評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定過細(xì)，使操作者在接受檢查中，將主要精力放在了操作流程上，而沒有精力過多的考慮患者的感受和健康指導(dǎo)，使得護(hù)士的迎檢操作和平日的實(shí)際操作，完全不相符，好像競賽和表演。由于檢查和實(shí)際操作的完全分離，即限制了護(hù)士不斷改進(jìn)基本技能操作的可能性，也使護(hù)士的思維僵化，也限制了護(hù)士創(chuàng)新的思維的發(fā)展。使得我們的護(hù)理技能操作，多年來沒有變化，反而越來越細(xì)，越來越繁瑣。如護(hù)士在靜脈輸液操作中，最重要的是無菌原則、安全原則、患者最小痛苦的原則，除此之外的具體細(xì)節(jié)和操作程序，可以因人而異的變化，根據(jù)病人的具體情況和操作者的習(xí)慣，進(jìn)行靜脈輸液的操作，特別是操作順序是可以變化的，只要不違反以上原則，越方便越好，越準(zhǔn)確越好，越省時(shí)省力越好。檢查者對于護(hù)士節(jié)能操作評價(jià)的僵化導(dǎo)向，使得護(hù)士及管理者只能按照書本進(jìn)行，極大的限制和護(hù)士的創(chuàng)造性思維的發(fā)揮。而僵化的背誦標(biāo)準(zhǔn)和程序，也浪費(fèi)了護(hù)士很多寶貴的時(shí)間。3.。對各項(xiàng)文字資料的背誦護(hù)士工作和檢查標(biāo)準(zhǔn)中，有很多文字資料，如規(guī)范、常規(guī)、崗位責(zé)任、應(yīng)急予案、護(hù)士條例。這些文字要求，需要護(hù)士在理解中執(zhí)行，而有的檢查者盲目的讓護(hù)士背誦原文，也有的基層護(hù)理管理者自己意想，檢查組會讓護(hù)士背誦原文，讓護(hù)士們在繁重的日常工作后，還要死背教條的文字資料，這些對于成年人的及不適合的檢查方式，是最讓護(hù)士干到頭疼和難過的事情，也是最難達(dá)到檢查者滿意的應(yīng)檢項(xiàng)目。文字的條文，最重要的是理解和執(zhí)行，片面的死記硬背，特別是對于每天要完成繁重的病人護(hù)理任務(wù)的臨床護(hù)士，是最難過的任務(wù)，而有的醫(yī)院管理者害怕檢查分?jǐn)?shù)低，下達(dá)非常強(qiáng)硬的丟分處罰規(guī)定，加上我們護(hù)理檢查啊團(tuán)的苛刻檢查，使臨床護(hù)士承受著繁重的心理負(fù)擔(dān)。三．護(hù)理質(zhì)量檢查中，三基長期作為重點(diǎn)是否利于護(hù)理發(fā)展：在歷次護(hù)理質(zhì)量檢查中，護(hù)士的檢查重點(diǎn)永遠(yuǎn)是三基，護(hù)士們在多年重復(fù)的崗位上，重復(fù)的工作，重復(fù)的接受基礎(chǔ)知識的檢查，而反復(fù)的訓(xùn)練和檢查，確總也達(dá)不到圓滿的成績，加之多次重復(fù)的檢查，使得護(hù)士產(chǎn)生了職業(yè)倦怠，許多的一線護(hù)士甚至被考到退休，還是不能合格，也因?yàn)椴粩嗟目荚?，使得護(hù)士真的盼望早點(diǎn)退休不再接受考試和檢查。三基是護(hù)士的基本能力，是在學(xué)校階段就必須培養(yǎng)好來的，應(yīng)該作為護(hù)士入職的必考課，并在職業(yè)宣誓時(shí)，保證用規(guī)范的操作為病人服務(wù)。進(jìn)入執(zhí)業(yè)階段，在工作的前期（比如工作前兩年）進(jìn)行強(qiáng)化和提高，而對有一定專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，應(yīng)該將精力放在護(hù)士的業(yè)務(wù)提高上，應(yīng)將學(xué)習(xí)考核的重點(diǎn)放在新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)上，特別是與醫(yī)療同步的進(jìn)行知識更新。培養(yǎng)護(hù)士工作的創(chuàng)新意識，強(qiáng)化專業(yè)化技能，進(jìn)行科學(xué)而人性化的病員護(hù)理，應(yīng)是護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和督導(dǎo)的重點(diǎn)。只有鼓勵護(hù)士像醫(yī)生研究疾病治療方法那樣去研究如何改進(jìn)病人的護(hù)理，護(hù)理專業(yè)才能從傳統(tǒng)的“匠型”護(hù)士轉(zhuǎn)變成“知識型”護(hù)士，只有知識更新才能提高能力，而不應(yīng)該用“機(jī)械的標(biāo)準(zhǔn)”來僵化規(guī)范護(hù)士。讓護(hù)士工作變得更科學(xué)更有意義，基本能力上轉(zhuǎn)換為知識更新上，開拓護(hù)士的創(chuàng)新能力，使護(hù)理與醫(yī)療及其他專業(yè)同步發(fā)展，才能減少護(hù)士為了應(yīng)付檢查而帶來的職業(yè)厭倦和壓力。