患方如何封存病歷-醫(yī)療糾紛中病歷錯(cuò)誤類(lèi)型和病歷審查三原則-資料下載頁(yè)
2025-10-08 16:47本頁(yè)面
【正文】 。如果封存病歷滿(mǎn)一年后，醫(yī)方單獨(dú)啟封了病歷，而患方以醫(yī)療服務(wù)合同為案由進(jìn)行起訴時(shí)，醫(yī)院將十分被動(dòng)。需要強(qiáng)調(diào)的是，如果封存病歷時(shí)過(guò)兩年，患方還不來(lái)開(kāi)封病歷，醫(yī)方仍不可以單獨(dú)啟封?！睹穹ㄍ▌t》第一百三十九條規(guī)定：“在訴訟時(shí)效期間的最后六個(gè)月內(nèi)，因不可抗力或者其他障礙不能行使請(qǐng)求權(quán)的，訴訟時(shí)效中止。從中止時(shí)效的原因消除之日起，訴訟時(shí)效期間繼續(xù)計(jì)算?！?由于其中“不可抗力或者其他障礙”的具體時(shí)間不好確定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)封存的病歷是復(fù)印件的，最好不要啟封，從理論上講至少要保存20年。因?yàn)椤睹穹ㄍ▌t》第一百三十七條規(guī)定：“訴訟時(shí)效期間從知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)起計(jì)算。但從權(quán)利被侵害之日起超過(guò)20年的，人民法院不予保護(hù)?！睂?duì)于封存件是原件的病歷，如果兩年以后確實(shí)需要啟封，醫(yī)療機(jī)構(gòu)先要聯(lián)系患方，如聯(lián)系不上或患方不配合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)公正機(jī)關(guān)啟封病歷。申請(qǐng)公證機(jī)關(guān)介入的目的，是通過(guò)公證文書(shū)證明醫(yī)方聯(lián)系患方的經(jīng)過(guò)、結(jié)果以及醫(yī)方啟封病歷的具體時(shí)間，同時(shí)在公證人員在場(chǎng)的情況下復(fù)印一份病歷，讓公證機(jī)關(guān)予以封存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)封存筆錄妥善保管。封存筆錄上的封存時(shí)間是計(jì)算訴訟時(shí)效起點(diǎn)的重要依據(jù)。病歷封存筆錄非常重要，記載封存筆錄的內(nèi)容應(yīng)包括：具體的封存時(shí)間、封存地點(diǎn)、患者姓名、病案號(hào)、醫(yī)方封存人員、患方封存人員、患方聯(lián)系電話(huà)、患方封存人員與患者的關(guān)系、患方封存人員身份證號(hào)、封存件為病歷原件還是復(fù)印件、封存件含有幾次住院病歷及住院起止時(shí)間。其中，涉及患方的內(nèi)容由患方封存人員自己親自書(shū)寫(xiě)并按手印。興奎中西結(jié)合醫(yī)院第四篇：病歷封存及復(fù)印申請(qǐng)書(shū)病歷封存及復(fù)印申請(qǐng)書(shū)九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)協(xié)辦：一、申請(qǐng)人：姓名：_____，性別：___，民族：_____，聯(lián)系方式：________________；身份證號(hào)：________________ 現(xiàn)住址：______________________________________二、申請(qǐng)事項(xiàng)根據(jù)衛(wèi)生部[2013]31號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版）》第17條規(guī)定，現(xiàn)患者本人_________/患者代理人_________申請(qǐng)復(fù)印患者于_____年____月____日至_____年____月____日在你院住院期間的如下病歷內(nèi)容：體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治療）同意書(shū)、病理報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版）》19條規(guī)定，請(qǐng)求貴院將上述應(yīng)當(dāng)為患方復(fù)印的內(nèi)容為患方提供復(fù)印，并由患方簽收，同時(shí)在為患方復(fù)印病歷后加蓋證明印記。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版）》24條規(guī)定，請(qǐng)求復(fù)印后封存全部病歷。申請(qǐng)人：年 月 日第五篇：封存、復(fù)制病歷注意事項(xiàng)復(fù)印病歷注意事項(xiàng)現(xiàn)實(shí)生活中，大家可能需要去到醫(yī)院申請(qǐng)復(fù)印病歷，那么復(fù)印病歷有哪些注意事項(xiàng)呢？首先，根據(jù)復(fù)印病歷的目的，決定去醫(yī)院復(fù)制的時(shí)間點(diǎn)。如果是和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有糾紛，復(fù)制病歷是為了固定證據(jù)，應(yīng)立即提出封存并復(fù)印已產(chǎn)生的病歷資料。如果和醫(yī)院沒(méi)有糾紛，復(fù)印病歷只是為了了解病情或者報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)等需要，則盡可能在患者出院后一個(gè)月左右再申請(qǐng)復(fù)印，因?yàn)槌鲈涸缙谏暾?qǐng)，病歷很可能沒(méi)有歸檔到病案室，申請(qǐng)當(dāng)天拿不到復(fù)印件，還得再跑一趟。其次，帶齊證明材料去申請(qǐng)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十八條，申請(qǐng)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，需要向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有關(guān)證明材料：如果患者本人去申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提供患者本人的有效身份證明，出示身份證，或者使用戶(hù)口簿都可以，現(xiàn)役軍人提供軍人證。如果死亡患者法定繼承人申請(qǐng)復(fù)印病歷，除提供申請(qǐng)人的有效身份證明外，還應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及申請(qǐng)人是死亡患者法定繼承人的證明材料，死亡患者與申請(qǐng)人的關(guān)系可以通過(guò)戶(hù)口簿證實(shí)，不在一個(gè)戶(hù)口簿的，可以到公安機(jī)關(guān)開(kāi)具親屬關(guān)系證明。如果需要委托他人代為申請(qǐng)復(fù)印病歷的，還需要提供患者本人或死亡患者法定繼承人的授權(quán)委托書(shū)及代理人的有效身份證明。最后，記得要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二十二條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無(wú)誤后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記。沒(méi)有加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記的病歷資料，不具備法律效力。封存病歷注意事項(xiàng)當(dāng)懷疑醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致醫(yī)療傷害時(shí)，就有必要封存病歷資料，以固定證據(jù)。那么，封存病歷有哪些需要注意的事項(xiàng)呢？首先，應(yīng)立即提出封存要求。對(duì)封存病歷的目的要有清醒的認(rèn)識(shí)，病歷是醫(yī)療訴訟中的最重要的證據(jù)，并且常常是證明醫(yī)方過(guò)錯(cuò)的唯一證據(jù)。因?yàn)獒t(yī)療行為一完成，醫(yī)療事實(shí)就消逝了，醫(yī)患雙方基本上只能靠病歷資料去還原醫(yī)療過(guò)程。雖然其他能夠證明案件事實(shí)的材料都可以作為證據(jù)，但由于醫(yī)療行為的專(zhuān)業(yè)性和復(fù)雜性，除了病歷資料外，患方很難提供其他證據(jù)，即使有錄音錄像等證據(jù)，對(duì)醫(yī)療事實(shí)的證明力弱，很難影響責(zé)任的認(rèn)定。如果病歷被篡改或偽造，對(duì)患方的維權(quán)非常不利。其次，應(yīng)申請(qǐng)封存已產(chǎn)生的全部病歷資料的復(fù)制件。申請(qǐng)封存時(shí)，如果患者還在醫(yī)院住院，有一部分病歷可能沒(méi)有完成，后期也會(huì)產(chǎn)生新的病歷記錄，這時(shí)患方應(yīng)該申請(qǐng)封存已產(chǎn)生的全部病歷資料。不能因?yàn)檫€沒(méi)病歷沒(méi)有全部完成，就不封存。也不能只封存一部分，封存的目的就是固定證據(jù)，要確保已生成的病歷不被偽造、篡改。最后，當(dāng)申請(qǐng)封存受阻，應(yīng)適當(dāng)處置。相比封存患者出院且已歸檔的病歷，提出封存仍在住院的患者的病歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖延封存是常態(tài)。一方面，由于醫(yī)療工作繁忙，可能病歷沒(méi)能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)書(shū)寫(xiě)完成；另一方面，一旦患者提出封存，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)非常謹(jǐn)慎。檢查并修正病歷可能出現(xiàn)的差錯(cuò)，防止未來(lái)訴訟中處于不利地位。這時(shí)患方可以通過(guò)電話(huà)要求衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，也可以在可能發(fā)生醫(yī)患沖突前報(bào)警，如果110出警，醫(yī)方一般都會(huì)配合及時(shí)封存病歷。
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