【正文】 了三項(xiàng)原則：第一、判斷病歷異議的法律依據(jù)。同時(shí)，異議成立的也并不一定直接否定病歷的真實(shí)性，還要具體區(qū)分病歷瑕疵的性質(zhì)，對于雖然不符合《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》但有其他證據(jù)佐證的病歷，法官要將出現(xiàn)問題的病歷以及具體的問題詳細(xì)告知鑒定機(jī)構(gòu)，再由鑒定機(jī)構(gòu)從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度確定病歷所對應(yīng)的醫(yī)療行為是否得當(dāng)，如果存在問題的病歷對鑒定產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的影響，應(yīng)做出對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不利的解釋。（按照我院《病歷復(fù)印管理》規(guī)定執(zhí)行）患者本人及其代理人、糾紛辦公室工作人員、病案科工作人員三方在場，開始病歷封存程序。同時(shí)做好封存筆錄。附件一：封條格式華西第四醫(yī)院病歷封存條封存內(nèi)容：封存日期：簽字（手印）：附件二病歷封存筆錄封存病歷名稱：四川大學(xué)華西第四醫(yī)院（患者姓名）的住院病歷（住院號）封存時(shí)間：封存地點(diǎn)：四川大學(xué)華西第四醫(yī)院病案室封存參加人（姓名、性別、聯(lián)系電話）醫(yī)方（醫(yī)務(wù)和病案）：患方：見證人：封存期限：封存過程：，醫(yī)方代表從病案取出（或者打印出）患者的住院病歷（住院號），該病歷交由患方代表查驗(yàn)，雙方共同確認(rèn)：病歷完整，共頁，頁碼連續(xù)，病歷組成文件完整，沒有發(fā)現(xiàn)明顯缺頁、半頁、撕毀，也沒有發(fā)現(xiàn)明顯涂改、偽造現(xiàn)象。啟封記錄一式一份，由醫(yī)方保留。并且將貼有封條的封存件的外封做一個(gè)復(fù)印件，由醫(yī)院蓋章確認(rèn)。實(shí)際上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)封存病歷原件還是復(fù)印件，各有利弊。病歷封存須寫明具體時(shí)間對于一些醫(yī)生搶救急?；颊邥r(shí)沒來得及書寫病歷，而搶救工作一結(jié)束，患方就要求封存病歷的糾紛爭議，醫(yī)院通常采用先據(jù)實(shí)補(bǔ)記病歷，然后再封存的做法。不要讓護(hù)理員或護(hù)工去復(fù)印。前者的訴訟時(shí)效為一年，后者為兩年。但從權(quán)利被侵害之日起超過20年的，人民法院不予保護(hù)。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版）》19條規(guī)定，請求貴院將上述應(yīng)當(dāng)為患方復(fù)印的內(nèi)容為患方提供復(fù)印，并由患方簽收，同時(shí)在為患方復(fù)印病歷后加蓋證明印記。如果需要委托他人代為申請復(fù)印病歷的，還需要提供患者本人或死亡患者法定繼承人的授權(quán)委托書及代理人的有效身份證明。雖然其他能夠證明案件事實(shí)的材料都可以作為證據(jù)，但由于醫(yī)療行為的專業(yè)性和復(fù)雜性，除了病歷資料外，患方很難提供其他證據(jù)，即使有錄音錄像等證據(jù)，對醫(yī)療事實(shí)的證明力弱，很難影響責(zé)任的認(rèn)定。一方面，由于醫(yī)療工作繁忙，可能病歷沒能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)書寫完成；另一方面，一旦患者提出封存，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會非常謹(jǐn)慎。最后，當(dāng)申請封存受阻，應(yīng)適當(dāng)處置。對封存病歷的目的要有清醒的認(rèn)識，病歷是醫(yī)療訴訟中的最重要的證據(jù)，并且常常是證明醫(yī)方過錯(cuò)的唯一證據(jù)。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委和國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十八條，申請復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，需要向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有關(guān)證明材料：如果患者本人去申請的，應(yīng)當(dāng)提供患者本人的有效身份證明，出示身份證，或者使用戶口簿都可以，現(xiàn)役軍人提供軍人證。其中，涉及患方的內(nèi)容由患方封存人員自己親自書寫并按手印?！?由于其中“不可抗力或者其他障礙”的具體時(shí)間不好確定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對封存的病歷是復(fù)印件的，最好不要啟封，從理論上講至少要保存20年。實(shí)際則不然。病歷復(fù)印件須完整封存在訴訟實(shí)踐中，復(fù)印的病歷出問題的幾率更高一些。由于沒有病歷，醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療糾紛處理非常被動。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。封存的病歷應(yīng)當(dāng)在信封的三條縫都貼上封條，封條最好選用較薄的紙。用剪刀（或直接手撕）剪開該檔案袋，取出病歷并查驗(yàn)。病案科人員要對封存筆錄妥善保管。封存的病歷應(yīng)當(dāng)在信封的三條縫都貼上封條，封條最好選用較薄的紙。復(fù)印地點(diǎn)：病案科。第三、病例異議成立的后果。這也是審判實(shí)踐中患方針對病歷提出異議的重點(diǎn)部分。《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》規(guī)定，實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、適用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員審閱、修改并簽名。比如在病歷中夾雜其他患者的病歷、病歷內(nèi)容缺少《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》所確定的項(xiàng)目等。也就是說，只要違反上述規(guī)定，即屬非法行醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。醫(yī)療事故發(fā)生后證據(jù)封存根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條第三款規(guī)定：“ 尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也 可以委派代表觀察尸檢過程。因此，根據(jù)上述規(guī)定，在醫(yī)療侵權(quán)糾紛案件中，患者應(yīng)首先就上述第一、二項(xiàng)內(nèi)容舉證，并非沒有任何舉證責(zé)任，如果患者不能證明醫(yī)療關(guān)系或醫(yī)療損害結(jié)果存在，法院應(yīng)依法駁回起訴。尸檢應(yīng)當(dāng)由按 4 照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的時(shí)效或期間（一）、一般情況下醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的時(shí)效。因此，敗訴。對于哪些屬于醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，哪些屬于醫(yī)療損害賠償糾紛，是患者在受到損害后起訴到法院面臨的首要問題。所謂復(fù)印就是您可以將部分病歷資料直接復(fù)印出來并加蓋醫(yī)院公章。違約責(zé)任是一種彌補(bǔ)損失的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)如果不構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照《民法通則》、《人身損害賠償若干問題的意見》以及精神損害的相關(guān)法規(guī)進(jìn)行評判。如果患者死亡的，為死亡后一年內(nèi)應(yīng)當(dāng)提出鑒定申請；如損害結(jié)果在多年后發(fā)現(xiàn)，自發(fā)現(xiàn)后起算一年，但超過20年的法院將不保護(hù)，鑒定亦沒有實(shí)質(zhì)意義。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任?！庇纱丝芍?，申請鑒定是負(fù)有舉證責(zé)任方的舉證責(zé)任義務(wù)的內(nèi)容之一。此時(shí)，患者即應(yīng)主動申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場?？辞逅脑\療科目。雖然病例錯(cuò)誤并不能對案件結(jié)果