【正文】 構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任?！?要注意的是進(jìn)行尸檢時(shí)的申請(qǐng)期限是不變期間，切不可逾越，否則由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。（三）再次申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的期限。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十二條當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起１５日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出再次鑒定的申請(qǐng)誰(shuí)應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)人？一、《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第8項(xiàng)的規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”。也就是說(shuō)，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實(shí)行因果關(guān)系推定和過(guò)錯(cuò)推定。因此，根據(jù)上述規(guī)定，在醫(yī)療侵權(quán)糾紛案件中，患者應(yīng)首先就上述第一、二項(xiàng)內(nèi)容舉證，并非沒(méi)有任何舉證責(zé)任，如果患者不能證明醫(yī)療關(guān)系或醫(yī)療損害結(jié)果存在，法院應(yīng)依法駁回起訴。]而醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果認(rèn)為自己的醫(yī)療行為與受害人的損害事實(shí)之間沒(méi)有因果關(guān)系，或自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，應(yīng)該舉證證明自己的主張，推翻因果關(guān)系推定或過(guò)錯(cuò)推定，否則，因果關(guān)系推定或過(guò)錯(cuò)推定成立?！蛾P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第25條第2款規(guī)定：“對(duì)需要鑒定的事項(xiàng)負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人，在人民法院指定的期限內(nèi)無(wú)正當(dāng)理由不提出鑒定申請(qǐng)或者不預(yù)交鑒定費(fèi)用或者拒不提供相關(guān)材料，致使對(duì)案件爭(zhēng)議的事實(shí)無(wú)法通過(guò)鑒定結(jié)論予以認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)對(duì)該事實(shí)承擔(dān)舉證不能的法律后果。”由此可知，申請(qǐng)鑒定是負(fù)有舉證責(zé)任方的舉證責(zé)任義務(wù)的內(nèi)容之一?；谝蚬P(guān)系和過(guò)錯(cuò)實(shí)行舉證責(zé)任倒置，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供證據(jù)，即便是其不能提供醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，也由于認(rèn)定案件事實(shí)的需要而應(yīng)由其提出申請(qǐng)，如不提出，則等于未提出證據(jù)，應(yīng)承擔(dān)舉證不能的后果。而患者對(duì)此無(wú)舉證責(zé)任，也無(wú)需提出申請(qǐng)。二、通過(guò)以上分析可以得出結(jié)論：原則上患者不必主動(dòng)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。有原則即有例外。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條第三款規(guī)定：“ 尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也 可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任?！币簿褪钦f(shuō)，由于患者的客觀或者主觀原因致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法申請(qǐng)做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，此時(shí)由患者承擔(dān)責(zé)任，即由患者承擔(dān)舉證責(zé)任證明在未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)及其醫(yī)療行為與患者所受損害具有法律因果關(guān)系。此時(shí)，患者即應(yīng)主動(dòng)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。例如，患者家屬將已經(jīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的親屬拉回家中，那么這種情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就無(wú)法申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，此時(shí)如果患者欲以醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療侵權(quán)賠償訴至法院就得主動(dòng)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定！否則，就有可能由患者死亡原因無(wú)法查明的不利后果。無(wú)法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的類(lèi)型及后果承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自篡改病歷，導(dǎo)致無(wú)法鑒定的情況；醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供醫(yī)療事故鑒定的相關(guān)材料；醫(yī)療機(jī)構(gòu)遺失患者的影片資料的；患者家屬擅自將死者移動(dòng)導(dǎo)致喪失鑒定時(shí)機(jī)的。上四種如果不能進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，但能說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)的，可進(jìn)行司法鑒定，如果能查出醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)錯(cuò)程度的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。如果不能說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)錯(cuò)程度的，由院方（前三種）或患方（后一種）承擔(dān)敗訴的不利后果。醫(yī)療事故發(fā)生后證據(jù)封存根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢； 具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。在個(gè)體診所看病應(yīng)注意的問(wèn)題看一下該診所是否有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?？辞逅脑\療科目。你可以要求他書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)具醫(yī)療費(fèi)發(fā)票。注意：個(gè)體診所是不能開(kāi)展手術(shù)及接生的，千萬(wàn)不要圖便宜、圖方便而去個(gè)體診所做人工流產(chǎn)、傷口縫合以及分娩。中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授劉飛宇在《完善控制出生嬰兒性別比失調(diào)措施的建議》文章中說(shuō)：“在我國(guó)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格之后，必須獲得執(zhí)業(yè)證書(shū)之后才能執(zhí)業(yè)。醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》后，必須按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)。也就是說(shuō)，只要違反上述規(guī)定，即屬非法行醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專(zhuān)業(yè)以外的診療活動(dòng)的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。醫(yī)療糾紛中病歷錯(cuò)誤類(lèi)型和病歷審查三原則 作者：溫勇 沈丹丹近年來(lái)，海淀法院受理的醫(yī)療訴訟的數(shù)量不斷增加。在醫(yī)療案件的審理中，越來(lái)越多的當(dāng)事人對(duì)病歷中出現(xiàn)的各類(lèi)錯(cuò)誤提出異議。雖然病例錯(cuò)誤并不能對(duì)案件結(jié)果產(chǎn)生必然影響，但卻為案件審理增加了難度，導(dǎo)致本已較長(zhǎng)的審理周期變得更長(zhǎng)。為妥善處理醫(yī)療糾紛案件中病歷異議，海淀法院民一庭對(duì)此進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)調(diào)研分析，認(rèn)為訴訟中的病歷錯(cuò)誤主要有以下七種類(lèi)型：一是關(guān)于醫(yī)