【正文】 場(chǎng)的情況下復(fù)印一份病歷，讓公證機(jī)關(guān)予以封存。其中，涉及患方的內(nèi)容由患方封存人員自己親自書寫并按手印。申請(qǐng)人：年 月 日第五篇：封存、復(fù)制病歷注意事項(xiàng)復(fù)印病歷注意事項(xiàng)現(xiàn)實(shí)生活中，大家可能需要去到醫(yī)院申請(qǐng)復(fù)印病歷，那么復(fù)印病歷有哪些注意事項(xiàng)呢？首先，根據(jù)復(fù)印病歷的目的，決定去醫(yī)院復(fù)制的時(shí)間點(diǎn)。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委和國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十八條，申請(qǐng)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，需要向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有關(guān)證明材料：如果患者本人去申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提供患者本人的有效身份證明，出示身份證，或者使用戶口簿都可以，現(xiàn)役軍人提供軍人證。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委和國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二十二條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無誤后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記。對(duì)封存病歷的目的要有清醒的認(rèn)識(shí)，病歷是醫(yī)療訴訟中的最重要的證據(jù)，并且常常是證明醫(yī)方過錯(cuò)的唯一證據(jù)。其次，應(yīng)申請(qǐng)封存已產(chǎn)生的全部病歷資料的復(fù)制件。最后，當(dāng)申請(qǐng)封存受阻，應(yīng)適當(dāng)處置。這時(shí)患方可以通過電話要求衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，也可以在可能發(fā)生醫(yī)患沖突前報(bào)警，如果110出警，醫(yī)方一般都會(huì)配合及時(shí)封存病歷。一方面，由于醫(yī)療工作繁忙，可能病歷沒能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)書寫完成；另一方面，一旦患者提出封存，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)非常謹(jǐn)慎。不能因?yàn)檫€沒病歷沒有全部完成，就不封存。雖然其他能夠證明案件事實(shí)的材料都可以作為證據(jù)，但由于醫(yī)療行為的專業(yè)性和復(fù)雜性，除了病歷資料外，患方很難提供其他證據(jù)，即使有錄音錄像等證據(jù)，對(duì)醫(yī)療事實(shí)的證明力弱，很難影響責(zé)任的認(rèn)定。封存病歷注意事項(xiàng)當(dāng)懷疑醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯(cuò)導(dǎo)致醫(yī)療傷害時(shí)，就有必要封存病歷資料，以固定證據(jù)。如果需要委托他人代為申請(qǐng)復(fù)印病歷的，還需要提供患者本人或死亡患者法定繼承人的授權(quán)委托書及代理人的有效身份證明。如果和醫(yī)院沒有糾紛，復(fù)印病歷只是為了了解病情或者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)等需要，則盡可能在患者出院后一個(gè)月左右再申請(qǐng)復(fù)印，因?yàn)槌鲈涸缙谏暾?qǐng)，病歷很可能沒有歸檔到病案室，申請(qǐng)當(dāng)天拿不到復(fù)印件，還得再跑一趟。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版）》19條規(guī)定，請(qǐng)求貴院將上述應(yīng)當(dāng)為患方復(fù)印的內(nèi)容為患方提供復(fù)印，并由患方簽收，同時(shí)在為患方復(fù)印病歷后加蓋證明印記。封存筆錄上的封存時(shí)間是計(jì)算訴訟時(shí)效起點(diǎn)的重要依據(jù)。但從權(quán)利被侵害之日起超過20年的，人民法院不予保護(hù)。《民法通則》第一百三十九條規(guī)定：“在訴訟時(shí)效期間的最后六個(gè)月內(nèi)，因不可抗力或者其他障礙不能行使請(qǐng)求權(quán)的，訴訟時(shí)效中止。前者的訴訟時(shí)效為一年，后者為兩年?！睂?shí)際上，封存病歷到時(shí)間后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是沒有權(quán)利單獨(dú)啟封的。不要讓護(hù)理員或護(hù)工去復(fù)印。根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》第九條規(guī)定：“因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。病歷封存須寫明具體時(shí)間對(duì)于一些醫(yī)生搶救急?；颊邥r(shí)沒來得及書寫病歷，而搶救工作一結(jié)束，患方就要求封存病歷的糾紛爭(zhēng)議，醫(yī)院通常采用先據(jù)實(shí)補(bǔ)記病歷，然后再封存的做法。有這樣的例子：有些患方代理人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)快下班的時(shí)間來要求封存病歷原件，并建議說考慮馬上下班了，先把病歷原件臨時(shí)封存好，明天再來開封讓醫(yī)院復(fù)印備份。實(shí)際上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)封存病歷原件還是復(fù)印件，各有利弊。所有這些內(nèi)容組成了一個(gè)邏輯體系。并且將貼有封條的封存件的外封做一個(gè)復(fù)印件，由醫(yī)院蓋章確認(rèn)。如果是病人死亡，病人親屬委托他人復(fù)印和封存病歷，除上述證明外，還應(yīng)當(dāng)持病人親屬身份證復(fù)印件及其授權(quán)委托書。啟封記錄一式一份，由醫(yī)方保留。本封存記錄一式兩份，醫(yī)患雙方各保留一份。附件一：封條格式華西第四醫(yī)院病歷封存條封存內(nèi)容：封存日期：簽字（手印）：附件二病歷封存筆錄封存病歷名稱：四川大學(xué)華西第四醫(yī)院（患者姓名）的住院病歷（住院號(hào)）封存時(shí)間：封存地點(diǎn)：四川大學(xué)華西第四醫(yī)院病案室封存參加人（姓名、性別、聯(lián)系電話）醫(yī)方（醫(yī)務(wù)和病案）：患方：見證人：封存期限：封存過程：，醫(yī)方代表從病案取出（或者打印出）患者的住院病歷（住院號(hào)），該病歷交由患方代表查驗(yàn)，雙方共同確認(rèn)：病歷完整，共頁，頁碼連續(xù)，病歷組成文件完整，沒有發(fā)現(xiàn)明顯缺頁、半頁、撕毀，也沒有發(fā)現(xiàn)明顯涂改、偽造現(xiàn)象。對(duì)于封存件是原件的病歷，如果約定期限之后確實(shí)需要啟封，醫(yī)療機(jī)構(gòu)先要聯(lián)系患方，如聯(lián)系不上或患方不配合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過公正機(jī)關(guān)啟封病歷。同時(shí)做好封存筆錄。封存的病歷可以是原件也可以是復(fù)印件，封存原件時(shí)，必須復(fù)印一份復(fù)印件留作醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療工作時(shí)使用。（按照我院《病歷復(fù)印管理》規(guī)定執(zhí)行）患者本人及其代理人、糾紛辦公室工作人員、病案科工作人員三方在場(chǎng)，開始病歷封存程序。當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者本人及其代理人，請(qǐng)首先到醫(yī)務(wù)科糾紛辦公室進(jìn)行投訴流程，或者由醫(yī)務(wù)人員通知糾紛辦公室工作人員（節(jié)假日請(qǐng)通知院總值班）到現(xiàn)場(chǎng)，接受封存病歷申請(qǐng)。同時(shí)，異議成立的也并不一定直接否定病歷的真實(shí)性，還要具體區(qū)分病歷瑕疵的性質(zhì)，對(duì)于雖然不符合《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》但有其他證據(jù)佐證的病歷，法官要將出現(xiàn)問題的病歷以及具體的問題詳細(xì)告知鑒定機(jī)構(gòu)，再由鑒定機(jī)構(gòu)從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度確定病歷所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療行為是否得當(dāng)，如果存在問題的病歷對(duì)鑒定產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的影響，應(yīng)做出對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不利的解釋。第二、審查病例異議的要點(diǎn)。為此，海淀法院民一庭特別規(guī)范了醫(yī)療糾紛案件鑒定前證據(jù)交換程序，并針對(duì)病歷異議的審查和處理確定了三項(xiàng)原則：第一、判斷病歷異議的法律依據(jù)。七是醫(yī)囑問題。由于這種做法有悖于《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條的規(guī)定，往往成為患者最重要的質(zhì)疑對(duì)象。但在審判實(shí)踐中不符合規(guī)范要求的情況仍比較常見。三是診斷結(jié)果錯(cuò)誤。這些問題有的可能僅僅是筆誤，有的則確實(shí)會(huì)對(duì)鑒定和確認(rèn)案件事實(shí)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)影響，而不管屬于那種情況，都會(huì)或多或少使患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)行為產(chǎn)生質(zhì)疑和不信任。在醫(yī)療案件的審理中，越來越多的當(dāng)事人對(duì)病歷中出現(xiàn)的各類錯(cuò)