【正文】 印件背后由病人親筆寫的授權(quán)委托書，委托書載明委托事項是復印和封存委托人的某某時段在某某醫(yī)院的住院病歷。封存病歷的啟封也需要醫(yī)患雙方在場。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。包括患方的簽名和醫(yī)護人員的簽名兩類異議。為妥善處理醫(yī)療糾紛案件中病歷異議，海淀法院民一庭對此進行了專門調(diào)研分析，認為訴訟中的病歷錯誤主要有以下七種類型：一是關(guān)于醫(yī)療行為記錄的各種錯誤。第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后４８小時內(nèi)進行尸檢； 具備尸體凍存條件的，可以延長至７日。基于因果關(guān)系和過錯實行舉證責任倒置，應由醫(yī)療機構(gòu)提供證據(jù)，即便是其不能提供醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，也由于認定案件事實的需要而應由其提出申請，如不提出，則等于未提出證據(jù)，應承擔舉證不能的后果。（二）、進行尸檢時的申請期限。患方要提供雙方存在醫(yī)療服務合同關(guān)系的證據(jù)，還要提供醫(yī)療機構(gòu)違約的事實證據(jù)以及由于院方違約給患方造成損失的證據(jù)。新的案由規(guī)定中的醫(yī)療損害賠償糾紛可以理解為構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療事故損害賠償糾紛和不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療損害賠償糾紛兩種。非醫(yī)療事故≠不需要賠償 2 醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)方過錯有無因果關(guān)系 3 舉證倒置要求院方拿出書面的有法律效力的證據(jù)證明沒有因果關(guān)系。也就是說，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實行因果關(guān)系推定和過錯推定。如果不能說明醫(yī)療機構(gòu)過錯程度的，由院方（前三種）或患方（后一種）承擔敗訴的不利后果。醫(yī)師經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，必須按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應的醫(yī)療、預防、保健活動。五是病歷制作人員的資質(zhì)問題。法院對病歷的審查是對病歷本身真實性的審查、對形式要件的審查，而非對醫(yī)學專業(yè)問題的審查。封存的病歷為復印件時，應當編順序頁碼，并由醫(yī)院蓋章，重要的病歷內(nèi)容應由醫(yī)院加蓋確認章，其他病歷可以是騎跨章。醫(yī)方代表簽字（手?。┗挤酱砗炞郑ㄊ钟。┮娮C人簽字（手?。?***年**月**日附件三:病歷啟封筆錄啟封病歷名稱：患者的姓名啟封時間：****年**月**日啟封地點：啟封參加人醫(yī)方：患方：聯(lián)系電話：；與患者的關(guān)系：見證人：啟封過程：從醫(yī)務科取出封存好的裝有病歷的檔案袋，交由患方代表（如果患方不到場，交由見證人）查驗，參加啟封人員確認：封存信封完好無損，信封接縫處簽名完整無損，無移位、錯位，簽名、蓋章均為封存時醫(yī)患雙方所留。如果醫(yī)院篡改病歷，很難做圓，病歷封存前必須復印備份《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封?！边@時的補記是符合《病歷書寫基本規(guī)范》的，只要是在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記的即可。從中止時效的原因消除之日起，訴訟時效期間繼續(xù)計算。其次，帶齊證明材料去申請。也不能只封存一部分，封存的目的就是固定證據(jù)，要確保已生成的病歷不被偽造、篡改。如果病歷被篡改或偽造，對患方的維權(quán)非常不利。依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版）》24條規(guī)定，請求復印后封存全部病歷。選擇案由起訴是患方的權(quán)利，醫(yī)療機構(gòu)無權(quán)干涉。但在實踐中，患方對這樣處理的病歷往往堅信是偽造的，甚至在封存筆錄上對此作出標記。如果病歷沒有封存，對病歷的真實性的審查就比較困難了，當然可以申請做墨跡遺留時間的鑒定，另一方面病歷是多相吻合的時間邏輯體系。；（未復印請注明：）取出事先準備好的10號大信封，在患方參與下將病歷裝入信封，并立即用膠水粘貼信封口，雙方共同等待膠水揮干后，醫(yī)方和患方先后在信封口接縫處簽字按手??；，保管于四川大學華西第四醫(yī)院的病案室。根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》第九條規(guī)定：“因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。目前法院判斷患方所提異議是否成立的主要依據(jù)是《病歷書寫基本規(guī)范》。醫(yī)療機構(gòu)對病情的判斷出現(xiàn)錯誤是病歷錯誤中的實質(zhì)性問題。看清它的診療科目。此時，患者即應主動申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。發(fā)現(xiàn)如果不構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照《民法通則》、《人身損害賠償若干問題的意見》以及精神損害的相關(guān)法規(guī)進行評判。所謂復印就是您可以將部分病歷資料直接復印出來并加蓋醫(yī)院公章。因此，敗訴。尸檢應當由按 4 照國家有關(guān)規(guī)定取得相應資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十八條第三款規(guī)定：“ 尸檢應當由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應資格的機構(gòu)和病理解醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也 可以委派代表觀察尸檢過程。醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。比如在病歷中夾雜其他患者的病歷、病歷內(nèi)容缺少《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》所確定的項目等。這也是審判實踐中患方針對病歷提出異議的重點部分。復印地點：病案科。病案科人員要對封存筆錄妥善保管。封存的病歷應當在信封的三條縫都貼上封條，封條最好選用較薄的紙。由于沒有病歷，醫(yī)院應對醫(yī)療糾紛處理非常被動。實際則不然。其中，涉及患方的內(nèi)容由患方封存人員自己親自書寫并按手印。對封存病歷的目的要有清醒的認識，病歷是醫(yī)療訴訟中的最重要的證據(jù)，并且常常是證明醫(yī)方過錯的唯一證據(jù)。一方面，由于醫(yī)療工作繁忙，可能病歷沒能在規(guī)定的時間內(nèi)書寫完成；另一方面，一旦患者提出封存，醫(yī)療機構(gòu)就會非常謹慎。如果需要委托他人代為申請復印病歷的，還需要提供患者本人或死亡患者法定繼承人的授權(quán)委托書及代理人的有效身份證明。但從權(quán)利被侵害之日起超過20年的，人民法院不予保護。不要讓護理員或護工去復印。實際上，醫(yī)療機構(gòu)封存病歷原件還是復印件，各有利弊。啟封記錄一式一份，由醫(yī)方保留。同時做好封存筆錄。同時，異議成立的也并不一定直接否定病歷的真實性，還要具