【正文】 損傷。將患者處于氣道開(kāi)放位置后，觀察5秒左右，有呼吸者，注意氣道是否通暢，無(wú)呼吸者，先清理呼吸道后，立即作人工呼吸。B（人工呼吸）（1）口對(duì)口人工呼吸方法：在保持呼吸道暢通和患者口部張開(kāi)的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指和示指捏閉患者的鼻孔（捏緊鼻翼下端），首先緩慢吹氣兩口，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開(kāi)放氣道的效果，再深吸一口氣后，張開(kāi)口貼緊患者的嘴（要把患者的口部完全包?。Ｓ昧ο蚧颊呖趦?nèi)吹氣（吹氣要求快而深，直至患者胸部上抬）。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣后，再作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手。每次吹氣量為700~1000ml。時(shí)間超過(guò)1S，達(dá)到可見(jiàn)胸廓上抬。（2）口對(duì)鼻人工呼吸在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸較口對(duì)口人工呼吸更為有效。本方法主要用于不能經(jīng)患者的口進(jìn)行通氣者，例如患者的口不能張開(kāi)（牙關(guān)緊閉），口部嚴(yán)重?fù)p傷等。方法：一手按于前額，使患者頭部后仰，另一手提起患者的下頜，并使口部閉住。作一深吸氣，搶救者用嘴唇包住患者的鼻部，并吹氣，停止吹氣，讓患者被動(dòng)呼氣，若患者被動(dòng)呼氣時(shí)鼻腔閉塞，需間歇放開(kāi)患者的口部。D（除顫）心搏驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)，而終止室顫最有效的方法是電除顫，電除顫儀有單相波和雙相波兩種類型，而雙相波電除顫被證明在電復(fù)律和電除顫方面比單相波除顫更有效。如發(fā)生心搏驟停要力爭(zhēng)在3分鐘內(nèi)行首次電除顫，除顫每延遲1分鐘，復(fù)蘇成功率下降7%~10%。方法：（1）除顫能量的選擇單相波從200J開(kāi)始，如未能成功轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)逐漸增加能量直到達(dá)到360J。雙相波則從50—100J開(kāi)始，如無(wú)效，逐漸加量，直至達(dá)到200J。（2）電極的位置現(xiàn)行常規(guī)放置方法是：一個(gè)電極置于胸骨右上方鎖骨下，另一電極放置于左乳頭外側(cè)腋中線上。另一方法是：一個(gè)電極置于心尖部，另一電極置于背部右肩胛下角位置。但此方法操作極不方便。注意點(diǎn)：連續(xù)5組CPR后除顫1次，除顫1次后立即再行5組CPR，再檢查患者心律，對(duì)持續(xù)室顫的患者，可考慮使用抗心律失常藥物，首選胺碘酮，劑量為150~300mg二、嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇術(shù)嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇處理基本同成年人，但有以下幾點(diǎn)特殊之處。判斷意識(shí)：嬰兒對(duì)語(yǔ)言如不能反應(yīng)，可以用手拍擊其足部，或捏掐合谷穴，如能哭泣，則為有意識(shí)。人工呼吸嬰兒韌帶、肌肉松弛，故頭不能過(guò)度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢?？捎靡皇峙e頜，以保持氣道平直，再用口貼緊嬰兒口與鼻的開(kāi)口處，施行口對(duì)口鼻呼吸。檢查肱動(dòng)脈嬰兒因頸部肥胖，頸動(dòng)脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈。按壓部位及方法嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指處，用2—3個(gè)手指輕輕下壓2~3cm左右，按壓頻率為100次/min，按壓與人工呼吸比為30:2。附：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)一、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)主要根據(jù)以下四個(gè)方面綜合考慮：瞳孔：復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大，固定，角膜混濁，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。面色（口唇）：復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。如面色變?yōu)榛野?，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng)，若停止按壓，搏動(dòng)亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓。若停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)，則說(shuō)明患者心跳已恢復(fù)。神志：復(fù)蘇有效，可見(jiàn)患者有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳開(kāi)始抽動(dòng)，肌張力增加。自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，應(yīng)仍然堅(jiān)持口對(duì)口呼吸或其他呼吸支持。二、終止心肺復(fù)蘇的指標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)CPR應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行，在現(xiàn)場(chǎng)搶救中不能專斷地作出停止復(fù)蘇的決定?，F(xiàn)場(chǎng)搶救人員停止CPR的條件為：①自主呼吸及心跳已有良好恢復(fù)；②有其他人接替搶救，或有醫(yī)生到場(chǎng)承擔(dān)了復(fù)蘇工作；③有醫(yī)生到場(chǎng)，確定患者已死亡。在醫(yī)院內(nèi)對(duì)目擊的心搏驟停患者，如持續(xù)CPR60min，而患者仍無(wú)生命體征者，或?qū)Ψ悄繐舻男牟E停患者，在CPR期間，了解患者自發(fā)生心搏驟停至開(kāi)始CPR時(shí)間超過(guò)15min，經(jīng)CPR30min無(wú)效者，即可停止CPR。當(dāng)然，凡能確定腦死亡者，均為停止CPR的指征。腦死亡的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)如下：深昏迷；腦干反射全部消失；無(wú)自主呼吸（靠呼吸機(jī)維持，自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)無(wú)自主呼吸）。以上三項(xiàng)全部具備。第五篇：2015心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程2010心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程一、準(zhǔn)備流程護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、態(tài)度嚴(yán)肅、反應(yīng)敏捷物品準(zhǔn)備：心肺復(fù)蘇模擬人、治療車、紗布2塊、彎盤(pán)、搶救記錄卡、洗手液、手電筒、腳踏墊。二、操作流程評(píng)估環(huán)境 現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全呼救、看時(shí)間大聲呼喊：快來(lái)人啊，有人需要搶救！報(bào)告搶救時(shí)間。判斷意識(shí)快速跑到患者身旁，雙手用力拍打患者肩部在兩耳分別呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”判斷呼吸心跳右手食指和中指放于患者頸靜脈搏動(dòng)處（由喉結(jié)向右滑移23cm），同時(shí)頭部伏在患者頭頸部“眼視耳聽(tīng)面感”（眼視：胸廓有無(wú)起伏，耳聽(tīng)：有無(wú)呼吸音，面感：有無(wú)氣體逸出），評(píng)估時(shí)間為1001,1002,1003,1004,1005,1006。擺復(fù)蘇體位患者取取去枕仰臥位，身體保持平衡，兩臂放于身體兩側(cè)?；颊呱硐路庞舶?，醫(yī)護(hù)人員放腳踏板。人工循環(huán)（C）解開(kāi)患者衣服，松開(kāi)腰帶，找準(zhǔn)胸外按壓位置（劍突上兩橫指或兩乳頭連線中點(diǎn)），、一手掌根部按準(zhǔn)位置，另一手交叉按于其上，用力按壓30次。開(kāi)放氣道(A)判斷患者頸部有無(wú)損傷，若無(wú)損傷，使其頭偏向一側(cè)，用紗布清理口腔及鼻腔異物，恢復(fù)體位。仰面抬頜法，左手小魚(yú)際置于患者額頭部，右手食指和中指提起患者下頜，開(kāi)放氣道。人工呼吸(B)510秒，計(jì)數(shù)：取一無(wú)菌紗布蓋在患者口唇部進(jìn)行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，隨機(jī)松開(kāi)，觀察患者胸部起伏，吹2次。四個(gè)循環(huán)如此按壓、人工呼吸共進(jìn)行五組。判斷病人復(fù)蘇效果(口述)1）頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng) 2）自主呼吸恢復(fù) 3）瞳孔縮小有對(duì)光反射4）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅報(bào)告：“心肺復(fù)蘇成功，時(shí)間是某點(diǎn)某分”洗手 記錄1）整理用物、洗手、記錄 2）報(bào)告操作結(jié)束心肺復(fù)蘇重難點(diǎn)一、胸外按壓注意事項(xiàng)：頸動(dòng)脈判斷有無(wú)搏動(dòng)，判斷時(shí)間為5－10s；按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線的中點(diǎn)），按壓頻率100次/分，按壓與放松時(shí)間為1： 1，按壓幅度5cm，連續(xù)按壓30次。胸外心臟按壓與人工呼吸比例為：30:2，無(wú)論單人或雙人操作均為30:、若頸部無(wú)損傷，用壓額提頦法，若已發(fā)生或懷疑有損傷，則用雙手提頦法；胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開(kāi)胸壁按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量二、心肺復(fù)蘇成功指標(biāo)捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，有自主呼吸，有氣體逸出，有胸廓起伏，測(cè)收縮壓在60mmHg以上，散大的瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在，患者面頰、口唇、甲床紫紺減輕，心肺復(fù)蘇成功。