【正文】 非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長(zhǎng)住院。2病人約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。2醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)。2其它事件。護(hù)理不良事件報(bào)告程序當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容。一般不良事件要求24～48h內(nèi)報(bào)告，事件重大、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭上報(bào)告相關(guān)上級(jí)部門及醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。并根據(jù)情況向主管領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)部門報(bào)告。針對(duì)科室報(bào)告的不良事件，醫(yī)務(wù)部每月組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及不良事件（護(hù)理缺陷、差錯(cuò)）管理認(rèn)定委員會(huì)會(huì)議分析，每季公布分析處理結(jié)果，并跟蹤處理及改進(jìn)意見的落實(shí)情況，將落實(shí)情況列入每個(gè)月科室護(hù)理質(zhì)量考核和護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)內(nèi)容。一、進(jìn)入手術(shù)室的患者必須佩戴腕帶，并且連同患者病歷一同進(jìn)入手術(shù)室，以便于身份識(shí)別。二、患者入手術(shù)室后，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的身份和手術(shù)部位等內(nèi)容共同進(jìn)行核查。無(wú)麻醉醫(yī)生參加的手術(shù)，安全核查由手術(shù)醫(yī)師主持。如患者昏迷或神志不清，則根據(jù)入手術(shù)室前手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士、患者家屬的三方核對(duì)單確定。三、患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、病歷、知情同意等經(jīng)核查確認(rèn)無(wú)誤后，填寫三方核對(duì)單或手術(shù)安全核查表，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同簽字確認(rèn)方可為患者實(shí)施麻醉。四、手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士再次核對(duì)患者身份信息、手術(shù)部位、手術(shù)方式、病歷等，再次確認(rèn)無(wú)誤后方可實(shí)施手術(shù)。五、手術(shù)完畢后，患者離開手術(shù)室前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士第三次核對(duì)患者身份信息、手術(shù)部位、手術(shù)方式、病歷等，并將三方核對(duì)單或手術(shù)安全核查表歸入病案中保存。護(hù)士接到輸血申請(qǐng)單后，必須核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷和輸血治療同意書。貼在試管上的條形碼標(biāo)簽，必須填寫患者的姓名、床號(hào)、病區(qū)。抽取血型交叉配血試驗(yàn)時(shí)，必須有二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請(qǐng)單共同核對(duì)床號(hào)、姓名后方可抽血，執(zhí)行者、核對(duì)者在輸血申請(qǐng)單上簽全名。同時(shí)有二名以上患者需備血時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單有護(hù)理人員或?qū)Ｂ毴藛T同時(shí)送交血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。配血合格后，由護(hù)理人員到血庫(kù)取血。取血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者的病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、血液有效期及交叉試驗(yàn)結(jié)果，及血液外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽名后取回。輸血前由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）按照“三查，十對(duì)”標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格查對(duì)輸血單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)在輸血單簽上輸血時(shí)間及執(zhí)行者、核對(duì)者的全名。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。取回的血應(yīng)盡快輸用，如遇特殊情況，未能按時(shí)輸血，應(yīng)及時(shí)與血庫(kù)聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。輸血時(shí)，由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班與值班醫(yī)生）帶病歷共同到患者床邊核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與輸血單相符，再次核對(duì)血液后，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并觀察23分鐘后離開。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。輸血過程中應(yīng)先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察患者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：（1）減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。（2）立即通知醫(yī)師及時(shí)檢查、治療、搶救。（3）保留余血、通知血庫(kù)，查找原因，做好記錄。1輸血完畢后，護(hù)士將輸血單貼在病歷上，空血袋用專用容器送回血庫(kù)保存至少一天。確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配臵、查對(duì)、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個(gè)步驟安全，才能保證輸液的安全。查對(duì)制度：藥物在使用前必須由2人以上核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需填寫好輸液卡、輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺補(bǔ)藥液。 溶液查對(duì)：擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同采用以下不同方法。 軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無(wú)滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用。二照：對(duì)光照看溶液的質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等。三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無(wú)漂浮物或絮狀物。四復(fù)照：再一次對(duì)光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時(shí)上報(bào)藥房。 瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用母指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度很大，則提示該溶液不能使用。二搖：輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身。三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。 準(zhǔn)確張貼輸液卡：貼卡前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對(duì)無(wú)誤后方能張貼。 配藥：配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無(wú)誤后嚴(yán)格按無(wú)菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。 更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時(shí)必須做好以下幾項(xiàng)工作： 檢查接瓶的液體有無(wú)混濁、沉淀等。 查對(duì)前后二組液體有無(wú)配伍禁忌，如無(wú)才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管。 對(duì)兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無(wú)其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。 藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺部位有無(wú)滲出，根據(jù)藥物及病情調(diào)整滴速，并作相應(yīng)宣教。用藥觀察： 。輸液反應(yīng)則按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行處理，并上報(bào)感控辦和藥學(xué)部。輸血是搶救危重病人的一項(xiàng)重要治療措施，而輸血不當(dāng)可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果甚至危及病人的生命。因此，做好輸血的安全管理，才能保證病人安全輸血。輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)師必須與病人或家屬談話并簽定輸血治療同意書。嚴(yán)格執(zhí)行《輸血查對(duì)制度》。血液取回后在室溫下放臵20~30分鐘，不宜放臵時(shí)間過久。輸血前應(yīng)告知病人的血型，尤其對(duì)于第1次輸血的病人。輸血中要嚴(yán)密觀察病人的生命體征，注意有無(wú)輸血反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止輸血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合處理，同時(shí)查明發(fā)生輸血反應(yīng)的原因，將原袋余血妥善低溫保管24小時(shí)以便備查。輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，一袋血需在4小時(shí)內(nèi)輸完，防止時(shí)間過長(zhǎng)而發(fā)生血液變質(zhì)。輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)的處理。輸血完畢，護(hù)士將輸血單貼在病歷上永久保存。同時(shí)詳細(xì)記錄輸血的時(shí)間、種類、量、血型、血袋號(hào)以及有無(wú)輸血反應(yīng)等。為了規(guī)范輸液操作，嚴(yán)格落實(shí)輸液服務(wù)流程，確保護(hù)理用藥安全，特制定以下管理措施：配藥護(hù)士應(yīng)認(rèn)真查對(duì)輸液瓶簽、輸液?jiǎn)渭八幤?，?yán)格按照無(wú)菌操作原則配制輸液，配制完藥液后要及時(shí)簽署配藥時(shí)間及簽全名，簽名應(yīng)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行誰(shuí)配藥誰(shuí)簽名的原則?？股厮幬镆蟋F(xiàn)配現(xiàn)用，普通藥物則要求配制時(shí)間不超過2小時(shí)，如為特殊藥物則按具體藥物說明書執(zhí)行。配制藥液的一次性配藥注射器不宜反復(fù)使用，使用后應(yīng)及時(shí)處理。經(jīng)管護(hù)士執(zhí)行輸液操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)；操作前有問候聲，操作后有道謝聲；執(zhí)行輸液操作時(shí)，應(yīng)正確選擇血管通路、穿刺方法及輸液材料。執(zhí)行誰(shuí)穿刺、換針，誰(shuí)簽名、誰(shuí)負(fù)責(zé)的制度。輸液卡簽名規(guī)范（簽全名、字跡清晰、整齊），特殊藥物需掛紅色輸液卡予以警示，特殊藥物包括嚴(yán)格限制輸液速度、防止輸液外滲引起局部壞死；輸液卡上滴數(shù)與實(shí)際滴數(shù)相符，誤差不超過〒10滴。以確保病人的治療安全。加強(qiáng)輸液病人的巡視，主動(dòng)為病人更換輸液及拔針，做到不依賴病人及家屬呼喚，護(hù)士接鈴應(yīng)及時(shí)，應(yīng)答應(yīng)禮貌。PICC臵管操作嚴(yán)格執(zhí)行資格認(rèn)證制度，未獲得資格認(rèn)證的護(hù)士一律不得為病人行PICC臵管操作；PICC臵管應(yīng)嚴(yán)格遵守《PICC護(hù)理常規(guī)》，按常規(guī)規(guī)定的要求落實(shí)各項(xiàng)工作；中心靜脈導(dǎo)管、PICC、留臵針定期維護(hù)，維護(hù)時(shí)使用規(guī)范大小的貼膜，貼膜松散或有其它異常情況時(shí)及時(shí)更換，維護(hù)后簽名記錄應(yīng)規(guī)范。一、對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、護(hù)理缺陷安全教育，樹立以人為本的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)。二、認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。三、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知程序。對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等，需履行簽字手續(xù)。四、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患溝通。五、按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)規(guī)范準(zhǔn)確的書寫護(hù)理記錄，搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。六、進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和“三查七對(duì)”制度及雙人雙核對(duì)。七、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則。八、加強(qiáng)病房藥品管理制度，確?；颊哂盟幇踩?，嚴(yán)格執(zhí)行藥療原則，注意藥物配伍禁忌，觀察藥物不良反應(yīng)。、九、搶救藥品、物品、設(shè)備要做到“四定”，定期檢查，保證處于良好備用狀態(tài)。護(hù)理人員要熟練掌握搶救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。十、按規(guī)定認(rèn)真交接班，對(duì)危重患者、新人院、年老體弱、小兒、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等得患者，要床頭交接班。十一、按醫(yī)院規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。十二、按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾，防止再次污染及交叉感染。十三、住院期間要保證患者安全，防止一切意外發(fā)生。十四、對(duì)?？崎_展的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，病逝護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。十五、當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴時(shí)，要按規(guī)定及時(shí)上報(bào)，不得隱瞞，并及時(shí)封存好病歷。一、對(duì)有發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：易患人群的評(píng)估：昏迷、癱瘓、自主活動(dòng)喪失、長(zhǎng)期臥床、身體局部長(zhǎng)期受壓、腫瘤惡液致質(zhì)、高熱、水腫、大小便失禁、危重病人、術(shù)后臥床病人及其他壓瘡危險(xiǎn)病人。二、評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，評(píng)分在15~18分提示輕度危險(xiǎn)；評(píng)分在13~14分提示中度危險(xiǎn)‘評(píng)分10~12分提示重度危險(xiǎn)；評(píng)分在9分一下提示極度危險(xiǎn)。對(duì)有高度壓瘡危險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素評(píng)分等于或低于12分的壓瘡高?；颊邞?yīng)填寫《難免壓瘡評(píng)估申報(bào)表》，24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部上報(bào)，并掛壓瘡預(yù)防標(biāo)識(shí)，在護(hù)理記錄單上記錄預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。三、對(duì)有中、高度壓瘡危險(xiǎn)的患者，根據(jù)患者病情采取如下護(hù)理措施：⑴認(rèn)真執(zhí)行床頭交接班，密切觀察局部皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄；對(duì)活動(dòng)能力受限的患者，定時(shí)被動(dòng)變換體位，每?jī)尚r(shí)一次；受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，應(yīng)縮短翻身時(shí)間； ⑵長(zhǎng)期臥床患者可以使用充氣氣墊床或減壓貼保護(hù)；骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)；躁動(dòng)者有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危險(xiǎn)，可用透明貼膜予以局部保護(hù)；⑶保持皮膚清潔無(wú)汗液，保持床單清潔，無(wú)潮濕，平整； ⑷對(duì)大小便失禁者及時(shí)清理，保持局部清潔干燥，肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激；⑸感覺障礙者慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷或凍傷；⑹加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)患者情況，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)少食多餐。一、定義：壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。二、原因：引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。三、好發(fā)部位：壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。仰臥位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。側(cè)臥位時(shí)：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。俯臥位時(shí)：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。坐位時(shí)： 好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。四、壓瘡分期1． 瘀血紅潤(rùn)期：瘀血紅潤(rùn)期又稱為Ⅰ期壓瘡。受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力 30min 后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。2． 炎性浸潤(rùn)期：炎性浸潤(rùn)期又稱Ⅱ期壓瘡。如紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜 脈回流受阻，局部靜脈淤血，表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬；皮膚顏色轉(zhuǎn)紫紅色，壓之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。： 潰瘍期又稱Ⅲ期壓瘡。根據(jù)組織壞死程度又可分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期（深度潰瘍期）。淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。壞死潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴(kuò)展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨骼；嚴(yán)重者可引起膿毒血癥或敗血癥，危及患者生命。五、治療原則：局部治療為主，輔以全身治療。1．全身治療：積極治療原發(fā)病，增加營(yíng)養(yǎng)和全身抗感染治療等。2．局部治療：（1）瘀血紅潤(rùn)期：去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡加重?？刹捎脻駸岱?、局部按摩等方法，但按摩力量要輕柔，防止造成新的皮膚損害。對(duì)瘀血時(shí)間過長(zhǎng)難以恢復(fù)的患者可以應(yīng)用凡士林油紗布保護(hù)創(chuàng)面。水膠體敷料可作為治療保護(hù)創(chuàng)面，但必須在皮膚充分清潔前提下使用，因?yàn)槿菀自斐蛇^于潮濕的環(huán)境，導(dǎo)致新的皮膚損害。（2）炎性浸潤(rùn)期：保護(hù)皮膚，預(yù)防感染，防止感染是本期的關(guān)鍵治療。，防止水泡破裂，促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無(wú)菌敷料包扎。，可以單純應(yīng)用凡士林油紗布覆蓋傷口；在傷口沒有過多潮濕或滲出時(shí)也可應(yīng)用水膠體敷料，但須加強(qiáng)觀察創(chuàng)面滲出和感染，一旦有過多滲出或感染，應(yīng)立即停用，防止?jié)B出過多引起的創(chuàng)面加深或感染擴(kuò)散。，可應(yīng)用混合有磺胺嘧啶銀軟膏的凡士林油紗布覆蓋創(chuàng)面。應(yīng)用磺胺嘧啶銀時(shí)創(chuàng)面會(huì)有蛋白樣滲出（看似膿性滲出，但沒有氣味），這時(shí)藥物和創(chuàng)面作用的結(jié)果，是正常反應(yīng)。（3）淺度潰瘍期：清