護(hù)理安全不良事件培訓(xùn)記錄-資料下載頁
2025-10-06 10:53本頁面
【正文】 原因。在全院護(hù)士長會上對已發(fā)生的不良事件進(jìn)行通報，引以為戒，避免類似事件再次發(fā)生。對主動報告自己和他人發(fā)生的不良事件者，護(hù)理部將對報告者和當(dāng)事人保密。對主動報告且積極整改的缺點、一般差錯不予追究，對隱瞞不報者、嚴(yán)重差錯及事故視性質(zhì)及程度由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制委員會研究后酌情處理。（三）護(hù)理不良事件預(yù)防措施加強(qiáng)對重點人員、時段的管理（1）工作3年以下的低年資護(hù)士是發(fā)生護(hù)理不良事件的高風(fēng)險人群，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并與高年資護(hù)士合理搭配。（2）晨、午、晚、夜間的護(hù)理風(fēng)險高于正常上班時間，應(yīng)合理安排護(hù)理人力資源。值班護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，了解患者需求，為患者提供必要的生活協(xié)助。（3）危重癥患者、老人及小兒在住院期間發(fā)生不良事件的風(fēng)險相對較高，應(yīng)重點關(guān)注。（4）危急重癥患者離開病房進(jìn)行各種檢查、治療活動存在較高風(fēng)險，應(yīng)合理安排轉(zhuǎn)運(yùn)工具、陪同人員、儀器設(shè)備等。提升病人辨識的正確性 當(dāng)提供治療或執(zhí)行任何技術(shù)性操作時，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，使用至少兩種辨識病人身份的方法。（1）床號不能作為辨別病人身份的唯一方法，須請病人說出自己的姓名而不能采用護(hù)士叫病人姓名的方法。（2）志不清、精神異常、危重、手術(shù)、高齡、小兒等必須使用腕帶標(biāo)識。提升醫(yī)護(hù)溝通的有效性執(zhí)行口頭或以電話報告重要的檢查結(jié)果時，應(yīng)以“重復(fù)復(fù)誦”的方式以確保訊息接受者收到正確的醫(yī)囑或檢查結(jié)果的報告。提升護(hù)患溝通的有效性與患者及其家屬溝通他們所關(guān)心的安全問題、以及入院后風(fēng)險評估的結(jié)果。使患者及家屬了解并掌握預(yù)防護(hù)理意外事件的必要性和方法。提升用藥的安全性（1）病房各種藥品標(biāo)簽清楚、有藥名、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期，無過期變質(zhì)藥品。（2）藥品原包裝保存，特殊藥品按要求保存（如需避光、冷藏等）、藥品不得混裝。（3）藥品定位放置：注射藥、口服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置、標(biāo)識清楚，嚴(yán)禁將外觀相似或發(fā)音相似的藥品擺放在相鄰的位置。（4）高濃度電解質(zhì)、肌松劑、細(xì)胞毒性藥等高危藥品必須單獨存放，并有警示標(biāo)識。提升臨床警示系統(tǒng)的有效性（1）確保呼喚器使用有效、各種監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)報警系統(tǒng)性能良好。（2）正確使用警示標(biāo)識。避免手術(shù)部位錯誤、病人錯誤在術(shù)前準(zhǔn)備時護(hù)士必須為手術(shù)病人佩帶腕帶標(biāo)識，接送病人時必須有病人相關(guān)信息確認(rèn)過程并簽字確認(rèn)。手術(shù)部位必須標(biāo)志清晰、術(shù)前準(zhǔn)備和鋪巾后仍清晰可辨，手術(shù)開始前如參與手術(shù)人員任何人有任何異議，均需立即暫停手術(shù)，只有當(dāng)全體均無異議時方可開始手術(shù)。減少病人因跌倒或墜床造成傷害的風(fēng)險：跌倒、墜床評估分值≥10分的病人，在護(hù)理中需注意以下事項:（1）安全的環(huán)境：保持病房光線充足、地面清潔干燥無障礙物，私人常用物品固定放置，便于病人拿取，夜間開啟床頭燈。（2）健康教育：①對高?；颊邔嵭懈嬷贫?，加強(qiáng)指導(dǎo)，陪護(hù)人員離開時必須告訴護(hù)士。②囑病人穿防滑鞋、濕性拖地后避免不必要的走動。③指導(dǎo)患者正確使用呼叫器和避免睡前大量的飲水。④做好特殊藥物的宣教工作。⑤病人起床活動時不要以移動的家具作為支撐，坐椅時間不要太長。⑥70歲以上老年人必須留陪伴一人，陪伴年齡應(yīng)小于70歲，并活動自如。如無陪伴，家屬需在護(hù)理記錄上簽字。（3）加強(qiáng)巡視和觀察，適當(dāng)給予生活照顧?；颊唠x床活動應(yīng)有人陪護(hù)。（4）床、椅固定，高低適中，適當(dāng)使用護(hù)欄和約束帶。搬運(yùn)患者時將平車固定，防止滑動，就位后拉好護(hù)欄。（5）患者床頭應(yīng)有防跌倒警示標(biāo)識。（6）對患有高血壓、冠心病、體位性低血壓的患者，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)漸進(jìn)式下床活動的方法，避免姿勢快速轉(zhuǎn)換。加強(qiáng)管道護(hù)理，防止管道混淆產(chǎn)生不良后果以及非計劃性拔管（1）管道標(biāo)識清楚，值班者應(yīng)清楚患者的各種管道的名稱及護(hù)理要點。（2）對患者或家屬進(jìn)行安全教育，明確管道管理的重要性，正確理解醫(yī)院所采取的安全防范措施。一旦發(fā)現(xiàn)管道脫落或有脫落的危險，立即告知值班人員。（3）妥善固定管道，定時觀察有無脫落。（4）根據(jù)病情給予肢體或身體約束。避免其它護(hù)理意外事件的發(fā)生（1）掌握患者病情和心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)情緒異常及時通報家屬及全科人員，防止患者自殺行為。（2）為神志異常、70歲以上老人伴有精神障礙、無監(jiān)護(hù)人的兒童床旁掛“防走失警示”。（3）避免因護(hù)理不當(dāng)造成的壓瘡和燙傷。（四）要求全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)本制度建立的意義和做法，認(rèn)識到護(hù)理不良事件管理的重要性，增強(qiáng)主動報告不良事件的意識。據(jù)實上報，以促進(jìn)我院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到保障患者安全的最終目標(biāo)。
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