【正文】 的發(fā)生（1）掌握患者病情和心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)情緒異常及時通報家屬及全科人員，防止患者自殺行為。（2）對患者或家屬進(jìn)行安全教育，明確管道管理的重要性，正確理解醫(yī)院所采取的安全防范措施。手術(shù)部位必須標(biāo)志清晰、術(shù)前準(zhǔn)備和鋪巾后仍清晰可辨，手術(shù)開始前如參與手術(shù)人員任何人有任何異議，均需立即暫停手術(shù)，只有當(dāng)全體均無異議時方可開始手術(shù)。值班護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，了解患者需求，為患者提供必要的生活協(xié)助。非計劃拔管 病人在住院期間由于病人或護(hù)理人員等因素發(fā)生的計劃外的拔管行為。嚴(yán)禁不同途經(jīng)的藥物經(jīng)同一注射泵輸入 如氣道濕化用，藥及靜脈泵入藥物必須分別經(jīng)兩個注射泵輸入。護(hù)士長外出開會。原則性不強。七、發(fā)生嚴(yán)重的不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥具器具均要妥善保管，醫(yī)患雙方封存簽字保存。由病區(qū)護(hù)士長當(dāng)日報科護(hù)士長，科護(hù)士長報護(hù)理部，并交書面報表。（二）非懲罰性不良事件：病人發(fā)生脫管、跌倒、燙傷、壓瘡、墜床、自殺、走失、投訴等，但未造成病人損害或?qū)︶t(yī)院產(chǎn)生不良影響。3級：中級傷害，部分生命體征有變化，需進(jìn)一步臨床觀察及簡單處理。8）對發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會對事件進(jìn)行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。十、護(hù)理人員可以通過口頭、電話、書面報告、郵件等形式報告不良事件。新護(hù)士長。新護(hù)士長，新護(hù)士值班時。加強對患者病情的有效溝通與交流 如開展醫(yī)護(hù)共同參與的查房一方面護(hù)理人員能夠及時獲悉有關(guān)患者病情進(jìn)展的最新資料 另一方面護(hù)理人員可以及時向醫(yī)生匯報一些醫(yī)生所未查到的一些患者陽性體征 皮膚黏膜的特殊改變 痰液的形狀等 對躁動患者 在不影響病情觀察及不違背治療原則的情況下 征得醫(yī)生同意 遵醫(yī)囑予以適當(dāng)鎮(zhèn)靜 使患者處于熟睡狀，態(tài)下 以防止誤拔管 通過這些形式可以明顯提高醫(yī)護(hù)合作性，問題的解決 更有利于患者的康復(fù)。護(hù)士長每天對高風(fēng)險患者的安全情況及護(hù)士對安全預(yù)防措施的落實進(jìn)行跟蹤督查，并將督查情況記錄在護(hù)士長工作手冊上，每周一次，特殊情況及時記錄。（2）志不清、精神異常、危重、手術(shù)、高齡、小兒等必須使用腕帶標(biāo)識。④做好特殊藥物的宣教工作。（2）為神志異常、70歲以上老人伴有精神障礙、無監(jiān)護(hù)人的兒童床旁掛“防走失警示”。加強管道護(hù)理，防止管道混淆產(chǎn)生不良后果以及非計劃性拔管（1）管道標(biāo)識清楚，值班者應(yīng)清楚患者的各種管道的名稱及護(hù)理要點。避免手術(shù)部位錯誤、病人錯誤在術(shù)前準(zhǔn)備時護(hù)士必須為手術(shù)病人佩帶腕帶標(biāo)識，接送病人時必須有病人相關(guān)信息確認(rèn)過程并簽字確認(rèn)。（2）晨、午、晚、夜間的護(hù)理風(fēng)險高于正常上班時間，應(yīng)合理安排護(hù)理人力資源。用藥錯誤 病人住院期間，護(hù)理人員在為病人執(zhí)行治療性醫(yī)囑時未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥。五、管理因素 ICU管理制度不健全 業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位 設(shè)備物資管理不善 職業(yè)道德教育薄弱 管理監(jiān)督不得力等因素是發(fā)生糾紛和事故的主要原因之一干預(yù)措施及方法一、加強對患者身份的識別身份腕帶的使用 2003年 美國JCAHO(全美醫(yī)療機構(gòu)評審委員會)提出的患者安全目標(biāo)中的第一項就是 患者識別的準(zhǔn)確性 中國醫(yī)院協(xié)會提出2007患者安全目標(biāo) 要求提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 為進(jìn)一步加強對患者的安全管理 規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險我院從2010年1月起在ICU中推行使用身份腕帶 對要求所有入住ICU的患者均佩戴身份腕帶 患者全部使用藍(lán)色腕帶 佩帶在左手腕 佩帶時注意避開傷口或有各類皮疹等病癥及皮膚破損處 松緊以一橫指為宜 入室時由當(dāng)班護(hù)士核對確認(rèn)患者后，認(rèn)真填寫患者的床號 姓名 病區(qū) 住院號 血型 過敏史 做到字跡工整 清晰 使用不易擦拭的圓珠筆或記號筆書寫 身份，腕帶選擇醫(yī)用PVC作為材料 表面光滑 質(zhì)地柔軟 防水 防污，污垢滯留 書寫方便清晰 其一次成形不重復(fù)使用 腕帶兩端有不可逆的一次性可調(diào)式紐扣 每班尚需認(rèn)真檢查腕帶松緊是否適宜 部位是否合適 字跡是否清晰可辨，通過腕帶的使用 可以有效保證對患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的識別 保證患者能及時得到各項診療護(hù)理 提高了患者獲得診療護(hù)理的及時性與安全性應(yīng)用雙重核對法 在進(jìn)行輸液等各項操作時 先核對床尾卡上的床號 姓名 再核對腕帶上床號 姓名 如患者神志清楚 還可以詢問患者 讓患者回答自己的名字 確認(rèn)無誤方可進(jìn)行操作 在進(jìn)行護(hù)理操作前后對腕帶進(jìn)行核對 可以有效保證，對患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的識別 確保查對環(huán)節(jié)能正確執(zhí)行