【正文】 礎抓起，加大力度落實《首診負責制》、《三級醫(yī)師查房制》、《分級護理制度》、《疑難病歷討論制度》、《會診制度》、《術(shù)前討論制度》、《死亡病歷討論制度》等20余項醫(yī)療核心制度的落實。提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，涉及到醫(yī)院各個部門，體現(xiàn)在每一個工作環(huán)節(jié)，在各項制度的實施過程中，根據(jù)“患者安全目標評估標準與細則”的要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從技術(shù)操作到病歷書寫，從護理分級管理到病人專收專治，從藥物應用到醫(yī)療廢物處理等都做了詳細的規(guī)定，出臺了急診與各病房之間管理流程和交接規(guī)范、急診與手術(shù)室之間管理流程和交接規(guī)范、手術(shù)（麻醉）與病房之間管理流程和交接規(guī)范、產(chǎn)房與病房之間的管理流程和交接規(guī)范、檢驗、放射、CT、MRI查對制度及患者識別流程、《手術(shù)查對制度》、《三查七對制度》、《術(shù)前患者溝通制度》《術(shù)前患者確認制度》、《毒麻藥品管理制度》、《手術(shù)部位識別制度》等十多項規(guī)章制度，一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到規(guī)范，形成了一套較為完善的質(zhì)量監(jiān)控體系。（2）、從加強醫(yī)療安全管理入手，強化基本技能考核。抓三基技能訓練，促進醫(yī)技水平提高。醫(yī)務科、護理部定期對全院醫(yī)生、護士進行，扎實深入開展各項培訓活動，反復多次強化訓練，規(guī)范病歷和處方書寫。醫(yī)務科每周抽查病房在床病歷，發(fā)現(xiàn)問題立即通知整改。存檔的病案由病案管理人員審核，發(fā)現(xiàn)問題及時將醫(yī)生調(diào)到病案科給予指正，防止同一錯誤再次發(fā)生。結(jié)合臨床工作實際，針對醫(yī)技科室的工作特點，建立“危急值”報告制度，醫(yī)技輔助科室在檢測中發(fā)現(xiàn)危急數(shù)值，要立即與患者所在科室聯(lián)系，給予緊急處置，為急危重患者增加醫(yī)療安全防護措施，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。（3）、嚴抓護理安全管理，提高護理質(zhì)量。醫(yī)院在抓醫(yī)療質(zhì)量的同時，嚴抓護理安全管理，提高護理質(zhì)量。根據(jù)患者安全目標的要求，醫(yī)院重新修訂了切實可行的檢查與考核細則，使各項指標細化、量化、全面化。建立健全了各項護理工作制度，補充制定了《護理緊急風險預案》、《護理不良事件報告制度》、《護理缺陷管理》以及《護理防護管理》制度，使各項工作有章可循。同時積極加強護理質(zhì)量監(jiān)控，提高專業(yè)護理水平和隊伍綜合素質(zhì)，每周召開護士長工作例會，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，及時防范，使護理更趨科學化、專業(yè)化。規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)療服務行為，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量，實現(xiàn)了管理與臨床醫(yī)療質(zhì)量的“無縫”連接。近年來，醫(yī)院無重大醫(yī)療差錯及事故發(fā)生，繼續(xù)保持了幾年來醫(yī)療安全生產(chǎn)的良好態(tài)勢。三、預警防范、環(huán)節(jié)管理、保障安全（1）、防范重大醫(yī)療過失行為。醫(yī)院遵照衛(wèi)生部相關(guān)法規(guī)要求，建立了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度，能依照法規(guī)要求及時報告、分析處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。建立了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的防范預案和處理程序。并對全體員工培訓，及時通報調(diào)查與處理信息。（2）、嚴格執(zhí)行查對制度。醫(yī)院各科室，特別是關(guān)鍵流程已健全并完善了患者身份識別制度和程序，三查七對制度等并已納入工作流程嚴格執(zhí)行，醫(yī)院不定期抽查其執(zhí)行到位的程度。特別強調(diào)實施者親自與患者溝通，以確保操作正確。對于重點人群已使用“腕帶”作為識別標識。（3）、提高用藥安全管理。醫(yī)院建立健全了藥品管理制度，安全用藥管理制度，用藥后觀察制度，輸液操作規(guī)范與安全等各項管理制度及管理規(guī)范。認真執(zhí)行和落實對病房藥品的管理規(guī)范，依法進行特殊藥品管理和登記。各類高危藥品能夠單獨存放，且有醒目標識。要求臨床準確核對用藥醫(yī)囑，確保安全。已建立藥物使用后不良反應的觀察制度和程序。藥師能為醫(yī)護人員提供咨詢和指導服務，大大保障了臨床用藥的安全性。（4）、防范手術(shù)發(fā)生差錯。嚴格要求醫(yī)務人員在手術(shù)、介入等醫(yī)療活動中進行有效溝通制度，確保正確執(zhí)行醫(yī)囑。建立與實施手術(shù)前確認制度與“三步”確認程序，建立交接記錄，制定了具體的《手術(shù)審批制度》、《手術(shù)查對制度》、《術(shù)前確認程序》等相關(guān)制度。（5）、防范患者意外受傷。建立有效的跌倒、墜床等事件的防范管理制度，防范措施及認定報告制度，并認真執(zhí)行。特別加強重點病區(qū)內(nèi)的巡視，防患于未然。（6）、醫(yī)療不良事件主動報告。醫(yī)院建立積極倡導醫(yī)護人員主動報告不良事件的制度，鼓勵主動報告。醫(yī)院將安全信息與醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行了有針對性的持續(xù)改進。四、加強安全教育，防患于未然。醫(yī)院保衛(wèi)科在執(zhí)行醫(yī)院安全保衛(wèi)任務的過程中，深深體會到安全工作，重在對于廣大職工的安全教育，提高防患于未然的重要性的認識。在開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的建設中，應著力加強對醫(yī)院職工、患者、住院病友的教育宣傳工作。因此，每年醫(yī)院都邀請青口、派出所、消防支隊的同志前來醫(yī)院向職工講課、組織消防演練和學習，為提高保衛(wèi)人員的素質(zhì)和能力，每月保衛(wèi)科工作人員深入各病區(qū)開展安全檢查集理論性、實用性于宣傳工作中，卓有實效的開展預防火災、防盜教育活動。完善和執(zhí)行醫(yī)院總值班制度，強化安全巡查力度。保衛(wèi)科工作人員堅持24小時值班制度，建立火災、重大自然災害應急方案。切實保障醫(yī)院醫(yī)療工作順利有序進行。加強門衛(wèi)、保衛(wèi)值班，密切留意進出醫(yī)院的可疑人員，強化巡查力度，切實為醫(yī)院提供了安全保障。五、建立平安醫(yī)院創(chuàng)建活動長效機制。通過開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，使醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境有了明顯的改觀，醫(yī)院內(nèi)部及周邊的安全有了明顯的好轉(zhuǎn)，全年醫(yī)院未出現(xiàn)刑事案件和治安事件。為建立和諧醫(yī)院奠定了堅實的基礎。為不斷總結(jié)經(jīng)驗，適時推進創(chuàng)建工作，提高創(chuàng)建質(zhì)量，把創(chuàng)建活動與醫(yī)院的其他工作緊密結(jié)合起來，互相促進，互相提高。我們將在市創(chuàng)建“平安醫(yī)院”辦公室的領(lǐng)導下，以高度的政治責任感和使命感，做好醫(yī)院的安全工作，努力把醫(yī)院各方面的安全工作提高到一個新的水平，為前來我院就醫(yī)的廣大人民群眾創(chuàng)造一個安全有序的診療環(huán)境。醫(yī)院201030