環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測計劃-資料下載頁
2024-10-13 20:06本頁面
【正文】 管應(yīng)用時間、累計照射時間、使用人簽名；新燈管的輻照強度不低于90μW/cm2，使用中燈管不得低于70μW /cm2，使用中燈管輻照強度一般應(yīng)每監(jiān)測1次，不合格及時更換。（四）消毒級內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測：各種消毒后的內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡、釬鏡、喉鏡等）及其他消毒物品應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測，細(xì)菌總數(shù)（五）滅菌級內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測：各種滅菌后的內(nèi)鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等）、活檢鉗及滅菌物品，必須每月進(jìn)行監(jiān)測，不得檢出任何微生物為合格。（六）醫(yī)療用品的監(jiān)測：按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）規(guī)定：進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必須無菌；接觸黏膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)≤20cfu/g或100cm2，不得檢出致病性微生物。根據(jù)需要進(jìn)行抽樣監(jiān)測。（七）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測：血透室每月對血液凈化系統(tǒng)入、出透析器的透析液、血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時，應(yīng)增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時，必須再復(fù)查。標(biāo)準(zhǔn)值為：血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處水質(zhì)、透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，不得檢出致病微生物；透析器出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml，不得檢出致病微生物。二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。（一）醫(yī)院應(yīng)逢單月對全院Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境如手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測日期一般為逢單月15日，遇節(jié)假日順延。Ⅲ類環(huán)境根據(jù)需要采樣監(jiān)測。（二）標(biāo)本采集必須規(guī)范，檢驗單項目填寫齊全，字跡清楚。遇特殊情況必須及時與醫(yī)院感染管理科實驗室聯(lián)系，確保監(jiān)測質(zhì)量。（三）輸血科貯血冰箱內(nèi)空氣含菌量監(jiān)測：每月監(jiān)測一次，細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3，無霉菌和致病微生物生長為合格。三、結(jié)果反饋與質(zhì)量改進(jìn)（一）監(jiān)控護士負(fù)責(zé)應(yīng)該將醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)及消毒學(xué)監(jiān)測資料及時收集，妥善保存?zhèn)洳?。（二）?dāng)監(jiān)測項目超標(biāo)，科室監(jiān)控護士要立即查找原因，及時整改復(fù)查，專職監(jiān)控人員追蹤整改情況，有持續(xù)改進(jìn)記錄。（三）醫(yī)院感染管理科將醫(yī)院消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度匯總上報院領(lǐng)導(dǎo)和護理部，護理部負(fù)責(zé)在護士長會議上通報，每季度通過《醫(yī)療質(zhì)量檢查（醫(yī)院感染部分）》反饋到臨床，使各科室吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，以持續(xù)改進(jìn)工作。（四）各科消毒或滅菌的各類器械或物品根據(jù)需要院感科應(yīng)該進(jìn)行采樣監(jiān)測。如：發(fā)生可疑醫(yī)院感染暴發(fā)或流行，隨時現(xiàn)場采樣監(jiān)測。（五）凡臨床科室采樣的相關(guān)項目操作必須規(guī)范，院感科負(fù)責(zé)不定期進(jìn)行抽查，以逐步提高采樣質(zhì)量，以確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：《醫(yī)院感染管理辦法》 《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB159821995 《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004版）》《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》。：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。
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