7醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度-資料下載頁
2024-09-19 17:49本頁面
【正文】 道鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、腦室鏡等）及附件應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。其合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。 八、血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測包括對透析液和可重復(fù)使用的透析 第 10 頁 共 12 頁 器的監(jiān)測。必須每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測，標(biāo)準(zhǔn)值為：透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須 ≤200cfu/ml ，出口液的細(xì)菌菌落總數(shù) ≤2024cfu/ml ，并不得檢出致病微生物。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時，應(yīng)增加采樣點如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)檢驗結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時，須再復(fù)查； 九、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測。應(yīng)對手術(shù)室、血液病房、重癥監(jiān)護(hù)病房 /室（ icu）、感染性疾病科、口腔科、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)室、輸血科、微生物實驗室等重點醫(yī)院感染控制的部門，每季度進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測方法及衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。 十、采用各臨床醫(yī)技科室自行采樣監(jiān)測和院感辦定期采樣監(jiān)測相結(jié)合的方法。 十 一、各科室應(yīng)及時對采樣監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行登記、匯總、分析。對不達(dá)標(biāo)之 處要分析原因，立即采取整改措施，整改后復(fù)查，直至合格為止。并提出持續(xù)改進(jìn)措施，以避免以后類似情況發(fā)生，確保消毒滅菌質(zhì)量和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)達(dá)標(biāo)。 第五篇：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測計劃 2024 年 2024 年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督監(jiān)測計劃 第 11 頁 共 12 頁 為保證醫(yī)院空氣、物體表面、工作人員的手及使用中的消毒液的消毒效果，根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《 XX省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的通知》及我院《醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度》等規(guī)范和制度，現(xiàn)制定2024 年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督監(jiān)測計劃如下： 一、對重點 部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督監(jiān)測，每個重點部門每年一次，制定監(jiān)督監(jiān)測計劃和輪轉(zhuǎn)表。 二、按計劃對重點部門進(jìn)行采樣，采樣方法及流程規(guī)范，采樣后及時送檢和匯總，分析監(jiān)測報告，匯總分析情況向相關(guān)科室進(jìn)行反饋，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 三、感控辦對重點部門的常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，對微生物檢驗科的報告進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)問題，及時協(xié)調(diào)解決。 四、感控辦將監(jiān)督監(jiān)測資料匯總，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。 五、重點部門環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測輪序表 3 月：燒傷病房、血 液病房、血透室、麻醉科、 icu、感染科 5 月： nicu、產(chǎn)房手術(shù)室、新生兒監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管室、母嬰同室病房 8 月：胃鏡室、供應(yīng)室、檢驗科 10 月：口腔科門診、門診手術(shù)室、急診輸液室 第 12 頁 共 12 頁 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院感染控制辦公室 2024 年 1 月 2 日
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