【正文】 時(shí)，必須一人一次分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁一次采集兩名或以上患者的血標(biāo)本。護(hù)士采集標(biāo)本并經(jīng)2人核對(duì)簽名確認(rèn)后，由支助中心工作人員將血標(biāo)本與《臨床輸血申請(qǐng)單》送交輸血科，雙方進(jìn)行核對(duì)并簽名。輸液科血液準(zhǔn)備好后，支助中心工作人員憑《領(lǐng)血證》到輸血科領(lǐng)取血液，采用冷鏈密閉式轉(zhuǎn)運(yùn)。輸血前、輸血時(shí)、輸血后，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查十對(duì)”制度，并做好簽字交接工作。輸血時(shí)應(yīng)掛上具有醒目的血型標(biāo)識(shí)牌，并告知患者血型。輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，注意聽(tīng)取病人主訴，嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng)。若出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程，并按照輸血反應(yīng)報(bào)告制度上報(bào)輸血科、護(hù)理部等相關(guān)部門(mén)。1輸血完畢，將血型及交叉配血報(bào)告單存入病歷，將血袋放入專(zhuān)用的單獨(dú)存放的黃色垃圾袋中，及時(shí)送輸血科保存。1做好輸血相關(guān)的護(hù)理記錄，包括輸血時(shí)間、種類(lèi)、量、血型以及有無(wú)輸血反應(yīng)等，認(rèn)真填寫(xiě)《輸血護(hù)理記錄單》。1定期進(jìn)行輸血安全知識(shí)培訓(xùn)，組織輸血護(hù)理質(zhì)量檢查，確保輸血安全。安全輸血制度3一、輸血科(中心血庫(kù))的設(shè)置和配備(一)輸血科(中心血庫(kù))的設(shè)置(二)輸血科配備標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院至少配備一名副主任醫(yī)(技)師以上人員。二級(jí)醫(yī)院至少配備一名主治(管)醫(yī)(技)師以上人員。其他各級(jí)醫(yī)院輸血科(血庫(kù))至少配備一名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員。：血型血交叉試驗(yàn)室、冰箱放置室、采血或自體輸血室、配型移植實(shí)驗(yàn)室、清洗室等。二、采供血管理。要求總體布置寬敞明亮，幽雅舒適。采光良好，獻(xiàn)血員位置明暗適宜，工作人員處可以適當(dāng)安裝臺(tái)燈和壁燈。室內(nèi)整潔，空氣清新，溫度適宜。每天消毒，定期采樣進(jìn)行空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)。體格檢查、血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、采血量及時(shí)間的間隔遵守《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》及國(guó)家衛(wèi)生部頒布的.《血站管理辦法》。，并建立一套完善的獻(xiàn)血員護(hù)理程序。安全輸血制度4根據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定如下安全輸血制度。護(hù)理人員接到臨床輸血申請(qǐng)單后，必須核對(duì)患者的科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷和輸血知情同意書(shū)。采集血樣：抽取血型交叉配血試驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，護(hù)士必須將貼好標(biāo)簽的試管連同輸血申請(qǐng)單攜至患者處，當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)、姓名、標(biāo)本聯(lián)號(hào)、輸血史，無(wú)誤后方可抽血配型。同時(shí)有二名以上患者需備血時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。送檢：血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｂ毴藛T送交中心血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，申請(qǐng)單與血標(biāo)本標(biāo)簽內(nèi)容不符合時(shí)，退回申請(qǐng)單，重新采集血標(biāo)本，原標(biāo)本留中心血庫(kù)保存，備查。取血：配血合格后由醫(yī)務(wù)人員到中心血庫(kù)取血，雙方必須共同做好“三查八對(duì)”，三查：查對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查血袋有無(wú)破損滲漏；查血液有無(wú)凝血塊或溶血。八對(duì)：對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血型（含Rh因子）、血液種類(lèi)和劑量，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽名后方可發(fā)出。輸血前：由二名護(hù)理人員（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）再次核對(duì)輸血記錄單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可實(shí)施輸血。輸血時(shí)：輸血時(shí)由兩名醫(yī)務(wù)人員帶病歷共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對(duì)”，確定無(wú)誤后用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行安全輸血，并在輸血單上簽上兩人姓名、執(zhí)行時(shí)間。同時(shí)懸掛血型標(biāo)記牌。開(kāi)始輸入血液速度宜慢，觀察15min，如無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)不良反應(yīng)，如發(fā)生輸血反應(yīng)參照相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和處置流程，及時(shí)處理。血制品取回后應(yīng)在室溫下復(fù)溫30分鐘左右方可輸注。血液從發(fā)出到輸血結(jié)束最長(zhǎng)時(shí)限為4小時(shí)，如遇特殊情況，未能按時(shí)輸血，應(yīng)及時(shí)與中心血庫(kù)聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。輸用前將血袋內(nèi)的39。成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。在血液輸注過(guò)程中不得添加任何藥物。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器。連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，兩袋血之間須輸入生理鹽水沖洗輸血器。輸血完畢，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，血袋保存24小時(shí)備查。安全輸血制度血型檢驗(yàn)單、患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)有值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，與患者核實(shí)無(wú)誤后方可抽血配型。（號(hào)）、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，同時(shí)將采血管號(hào)碼條貼在化驗(yàn)單上，便于進(jìn)行核對(duì)工作。，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對(duì)，要求做到血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無(wú)誤，血液無(wú)溶血，凝塊和污染情況；、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、交叉配血報(bào)告、有無(wú)凝集，準(zhǔn)確無(wú)誤后將血袋放入清潔容器內(nèi)送至病區(qū)。，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。：須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、十一對(duì)”制度；三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（有無(wú)凝血塊、溶血，血袋包裝有無(wú)裂痕）。十一對(duì)：受血者姓名、性別、腕帶、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)、劑量、采血日期、有效期。，兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢(xún)問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的血液時(shí)，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，應(yīng)觀察35分鐘再離開(kāi)。輸血過(guò)程須嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行治療搶救。，再次進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。如實(shí)填寫(xiě)輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）及輸血安全護(hù)理記錄單夾在病歷中。，同時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)回饋卡立即送血庫(kù)。流程：采血前核對(duì)病人姓名、性別、年齡、及檢驗(yàn)項(xiàng)目等，準(zhǔn)備好相應(yīng)的`試管→特殊檢查確認(rèn)病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術(shù)、輸液同側(cè)手臂采血→采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間→使用普通注射器采血，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)→標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室分析，運(yùn)送過(guò)程中避免劇烈震蕩→要視所有標(biāo)本為傳染品，對(duì)“高?！睒?biāo)本，如乙肝病人標(biāo)本、艾滋病病人標(biāo)本等要注明標(biāo)識(shí)，急癥或危重病人標(biāo)本要特別注明。流程：根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、血型檢驗(yàn)單、患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息→核對(duì)無(wú)誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息，將采血管號(hào)碼條貼于化驗(yàn)單，便于核對(duì)。流程：取血者與發(fā)血者共同查對(duì)→查看血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無(wú)誤，標(biāo)簽卡無(wú)破損不清，血液無(wú)溶血、無(wú)凝塊和污染情況→核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報(bào)告→血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)流程：輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、八對(duì)”制度→輸血時(shí)由2名醫(yī)護(hù)人員到床旁再次共同核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認(rèn)受血者→輸血前后，連續(xù)輸入不同供血者血液時(shí)，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開(kāi)始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，觀察35分鐘再離開(kāi)→密切巡視，觀察病人有無(wú)輸血反應(yīng)→出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行救治→輸血完畢，再次核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后簽名→填寫(xiě)輸血安全護(hù)理記錄單→血袋封口，同時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)回饋卡→立即送血庫(kù)。