【正文】 生服務(wù)質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。自2009年以來。建立和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核與財(cái)政補(bǔ)助工作機(jī)制，通過公平、公正、綜合考核，建立獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、多勞多得的分配機(jī)制和社會(huì)民主監(jiān)督機(jī)制，實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，由衛(wèi)生部門獨(dú)自評價(jià)向衛(wèi)生部門和群眾共同評價(jià)轉(zhuǎn)變，補(bǔ)償方式由注重源頭向注重結(jié)果轉(zhuǎn)變，提高服務(wù)效率。2010年，其中中央206萬元，自治區(qū)67萬元，兌付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院136萬元，村衛(wèi)生室137萬元，資金到位率達(dá)到100%，支出率達(dá)到100%。建立和完善以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核辦法，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的服務(wù)行為，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的能力，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診量有了明顯增加。（四）抓基礎(chǔ)建設(shè)，建服務(wù)機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。2009年以來，先后完成縣中醫(yī)院和縣人民醫(yī)院遷建工程，全部投入試運(yùn)營階段，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，極大地滿足了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)的需求。2010年，全面實(shí)施楊河鄉(xiāng)衛(wèi)生院新建工程，目前主體工程已全面完工，預(yù)計(jì)10底投入使用。新建村衛(wèi)生室11所，使全縣村衛(wèi)生室達(dá)到了189個(gè)，覆蓋率達(dá)到159%，解決了農(nóng)民群眾尋醫(yī)賣藥的困難。2011年，編制完成完成“十二五”期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 衛(wèi)生技術(shù)人員周轉(zhuǎn)房建設(shè)項(xiàng)目和衛(wèi)生監(jiān)督所項(xiàng)目規(guī)劃，并申報(bào)了農(nóng)村急救體系建設(shè)項(xiàng)目。二是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。制訂和實(shí)施衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)步伐。2009年以來，積極爭取62名“三支一扶、特崗見習(xí)醫(yī)生”充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘5名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和35名專業(yè)技術(shù)人員，有效緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員短缺的問題。同時(shí)，在全社會(huì)公開招考縣城醫(yī)療衛(wèi)生單位副職5名，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生單位班子隊(duì)伍建設(shè)，提高管理水平。三是加強(qiáng)醫(yī)療裝備建設(shè)。積極爭取資金更新醫(yī)療設(shè)備，為縣醫(yī)院配置了化學(xué)發(fā)光、尿沉渣、C形臂、電子胃鏡、CT、CR等一批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。投資50萬元，加快縣中醫(yī)院藥房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。爭取項(xiàng)目，為沙塘、聯(lián)財(cái)?shù)揉l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了7臺彩超，為村衛(wèi)生室配齊“十小件”醫(yī)療設(shè)備，不斷滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。四是加強(qiáng)人員培訓(xùn)。全面落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，采取“請進(jìn)來，送出去”和內(nèi)部傳、幫、帶的有效措施，對縣、鄉(xiāng)、村專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2009年以來，全縣共舉辦各級各類培訓(xùn)班200余期，培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員3000多人次，開展全科醫(yī)生培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)13名，先后配出20多名骨干醫(yī)生外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，全面完成了各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)考核制度和臨床見習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，進(jìn)一步提升了基層專業(yè)技術(shù)人員的服務(wù)水平，最大程度滿足廣大群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。認(rèn)真實(shí)施“城市醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目，為基層醫(yī)療單位提升服務(wù)能力發(fā)揮了積極作用。（五）抓衛(wèi)生項(xiàng)目，建預(yù)防機(jī)制，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。堅(jiān)持預(yù)防為主方針，繼續(xù)完善縣、鄉(xiāng)(社區(qū))、村三級疾病預(yù)防控制體系。一是認(rèn)真實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。按照自治區(qū)的統(tǒng)一安排部署，在去年實(shí)施9類33項(xiàng)的基礎(chǔ)上，最近重新啟動(dòng)10類43項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，堅(jiān)持把加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量作為根本，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，切實(shí)惠及民生。認(rèn)真落實(shí)國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)重大疫情、疾病監(jiān)測、預(yù)警、報(bào)告等疾病防控工作，免疫規(guī)劃以鄉(xiāng)為單位接種率保持在95%以上，脊灰、%以上。2009年以來，城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔數(shù)166512，%；共為全縣12748名65歲以上老人建立健康檔案，體檢10478人，%，%；累計(jì)管理高血壓病人5232例，規(guī)范管理5127例，管理率98%；管理糖尿病人330例，規(guī)范管理314例，管理率95%；篩查重性精神病人435例，確診235例，管理率達(dá)到100%；管理癲癇病人209例，規(guī)范管理率100%；開展包蟲病篩查5000例，完成任務(wù)的100%；實(shí)施食管癌/胃癌/賁門癌“三癌”內(nèi)鏡檢查2008例，%。二是狠抓衛(wèi)生民生計(jì)劃項(xiàng)目落實(shí)。全面落實(shí) “四免一救助”政策，積極開展“貧困患者白內(nèi)障復(fù)明工程”項(xiàng)目，認(rèn)真實(shí)施改水改廁。自2009年以來，全縣共救助孕產(chǎn)婦4430例，救助資金達(dá)到177萬元，%，%；開展免費(fèi)婚檢3110人；免費(fèi)篩查新生兒三種疾病2059人；免費(fèi)發(fā)放葉酸2037人次；宮頸癌篩查14496例；實(shí)施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)210例；完成“雙甕漏斗式”廁所3093座。2009年和2010年分別完成下達(dá) 任務(wù)，2011各項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目正在實(shí)施過程。三是大力開展健康教育。通過制作健康教育宣傳展板、設(shè)置宣傳欄、刷寫墻體標(biāo)語、開展健康教育大課堂、中小學(xué)校開設(shè)健康教育課等形式，繼續(xù)開展“十個(gè)一”宣傳活動(dòng)，為農(nóng)民群眾提供形式多樣的健康教育咨詢服務(wù)。通過有效的宣傳和干預(yù)措施的進(jìn)一步落實(shí)，廣大農(nóng)民群眾良好的生活方式和行為習(xí)慣逐步形成，農(nóng)民健康知識知曉率達(dá)到了90%以上，健康行為形成率達(dá)到70%。通過國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，使衛(wèi)生工作的重點(diǎn)真正轉(zhuǎn)到預(yù)防措施的落實(shí)上來，進(jìn)一步提高了群眾預(yù)防疾病的能力，有力地保障了群眾的身體健康。（六）抓規(guī)范管理，建運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。不斷加大政府財(cái)政投入力度，繼續(xù)加強(qiáng)縣人民醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和住院費(fèi)用“一日清單”制度,公開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格,按受社會(huì)監(jiān)督。嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本藥物目錄》制度，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為，實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。2011年，%，次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用與去年同期相比，分別增加1%、%。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部準(zhǔn)入制度，健全診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和常見疾病檢查路徑，確定了10個(gè)專業(yè)18個(gè)病種，組織內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真實(shí)施臨床路徑管理。全面推行電子病歷，覆蓋率達(dá)到100%。強(qiáng)化醫(yī)療安全管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。全面實(shí)施醫(yī)院信息公開制度，加強(qiáng)醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高群眾的滿意度。完善醫(yī)護(hù)人員以專業(yè)技術(shù)能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、業(yè)績成果和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要標(biāo)準(zhǔn)的考核評價(jià)和職稱評定制度，實(shí)行崗位績效工資制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。通過推行醫(yī)院規(guī)范化管理運(yùn)行體系，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院管理的民主化、制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。三、存在問題雖然我縣醫(yī)改工作取得了一定的成績，但存在一些困難和問題，一是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員短缺，整體服務(wù)能力和水平還不能滿足人民群眾日益增長的健康需求，服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高；二是公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高，鄉(xiāng)村兩級人員不足、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，難以按照規(guī)范要求提供群眾滿意的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)，群眾對公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目認(rèn)可程度還有一定差距，主動(dòng)參與意識不強(qiáng)；三是全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員整體年齡偏大，人員結(jié)構(gòu)不夠合理，難以滿足群眾的就醫(yī)需求；四是婦幼衛(wèi)生和衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)體系建設(shè)滯后。四、下一步工作打算今后，我們將按照區(qū)、市的統(tǒng)一安排部署，緊緊圍繞“打基礎(chǔ)，建機(jī)制，抓服務(wù)，求創(chuàng)新，保質(zhì)量，提水平”的工作思路，進(jìn)一步完善工作措施，突出醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主題，狠抓任務(wù)落實(shí)，推進(jìn)各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。一是繼續(xù)加強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。進(jìn)一步建立和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法，消除醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)“二元”差異，加大宣傳力度，提高參合率，不斷提高管理水平，降低運(yùn)營成本，促進(jìn)醫(yī)改健康順利進(jìn)行。二是繼續(xù)全面落實(shí)國家基本藥物制度。嚴(yán)格落實(shí)區(qū)、市藥招“三統(tǒng)一”政策和國家基本藥物制度，不斷完善基層療機(jī)構(gòu)推行國家基本藥物制度運(yùn)行管理機(jī)制和財(cái)政綜合補(bǔ)償機(jī)制,全面實(shí)施藥品零差率銷售。繼續(xù)加大人員培訓(xùn)力度，切實(shí)提高臨床合理用藥的能力和基本藥物覆蓋率，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。搶抓“十二五”發(fā)展機(jī)遇期，積極爭取和實(shí)施衛(wèi)生民生項(xiàng)目，不斷加大衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投資力度，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)，充分挖掘現(xiàn)有人力資源，建立健全培養(yǎng)使用機(jī)制，穩(wěn)定基層衛(wèi)生人員隊(duì)伍，提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平。四是繼續(xù)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。大力實(shí)施公共衛(wèi)生項(xiàng)目，全面開展人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)重大疾病防治和慢性病規(guī)范化管理工作，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。扎實(shí)推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作，繼續(xù)深入實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦“四免一救助”工作，強(qiáng)化項(xiàng)目規(guī)范管理和資金運(yùn)行。進(jìn)一步規(guī)范兒童保健技術(shù)服務(wù)，抓好國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃的落實(shí)，不斷加大培訓(xùn)力度，提高兒童保健隊(duì)伍的服務(wù)能力，提高兒童保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率。五是繼續(xù)做好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。加大對公立醫(yī)院的資金投入力度，建立和完善管理體制機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，實(shí)行全員聘任制和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長公開競聘制，不斷完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核管理辦法，落實(shí)衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革和衛(wèi)生管理縣、鄉(xiāng)一體化試點(diǎn)工作。