【正文】 從發(fā)改、衛(wèi)生、人社、財政、編辦等部門抽調專門人員組成三個小組，分別對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室機構運行狀況、現(xiàn)有人員總數(shù)、人員編制和崗位設置、三年來收支情況等進行了調查摸底，徹底摸清了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構底數(shù)。在充分調研，召開不同形式的座談會，在借鑒外地先進經(jīng)驗、廣泛征求意見的基礎上，制定出臺了《基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》、《推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的實施意見》。實踐證明，我縣基層醫(yī)改實施方案既符合上級政策，又符合我縣實際，具有很強的針對性和可操作性。三、創(chuàng)新機制，明確重點在穩(wěn)步推進五項重點改革的同時，把實施基本藥物制度，推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革列為今年醫(yī)改工作重點。（一）從2010年12月30日零時起，全縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部取消藥品加成，實行了藥品零差率銷售。成立了采購辦，由采購辦對全縣藥品實行網(wǎng)上統(tǒng)一采購，配備使用國家規(guī)定的307種基本藥物和河北省增補的174種非基本藥物。今年1—5月份與去年同期相比，門診人次增加XX%，住院人次下降XX%；門診次均費用下降XX%，住院次均費用下降XX%；藥價平均降幅XX%。（二）扎實做好院長選拔競聘工作。根據(jù)自愿報名情況，競聘人員由縣衛(wèi)生局、縣人社局進行審核，將符合條件的人員進行張榜公示。競聘者通過公開演講和答辯展示自己的綜合素質和才華，并在德、能、勤、績、廉五個方面，對其進行綜合整體測評。經(jīng)過幾輪篩選，最終從XX名參加競選的人員中，為XX所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選拔聘用了XX名院長和XX名副院長。競聘上崗的XX名院長、副院長都具有執(zhí)業(yè)資質，其中本科XX人、大專XX人，主治醫(yī)師XX人，平均年齡XX歲。（三）全力做好人員競聘工作。結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際，科學合理制定出臺了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗實施方案》。一是根據(jù)已經(jīng)核定的人員編制標準，結合各衛(wèi)生院實際工作量和現(xiàn)有人員狀況，動態(tài)調整了各衛(wèi)生院的人員編制。二是按照崗位設置的標準，結合各衛(wèi)生院的工作需求，合理設定了專業(yè)技術崗位、公共衛(wèi)生崗位、管理崗位和工勤崗位。三是按照核編定崗情況，由個人自愿選擇崗位實行全員競聘，其中專業(yè)技術崗位采取理論技能測試和組織考核的形式進行量化打分；工勤崗位采取民主測評和組織考核的形式進行量化打分，將工作年限、學歷、職稱、執(zhí)業(yè)資質和在崗情況列入考核內(nèi)容，最后由高分到低分排序擇優(yōu)聘用，并在全縣范圍內(nèi)統(tǒng)籌調劑。（四）合理安排人員分流工作。制定出臺《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員分流安置辦法》。全縣所有衛(wèi)生院共有職工XX人，超編XX人。經(jīng)過充分醞釀，決定采取提前退休、自謀職業(yè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生回村執(zhí)業(yè)、無資質人員待聘，鼓勵參加資格考試或上學深造等四種途徑，分三年進行逐步分流。其中勸退XX人，勸離XX人，回村執(zhí)業(yè)XX人，待聘XX人。經(jīng)過妥善安置，既解決了超編問題，又優(yōu)化了隊伍結構，還確保了基層穩(wěn)定。（五）積極推行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理試點工作。按照“一村一室”的建設要求，按每XXX人一名鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制設置，對全縣XXX名鄉(xiāng)村醫(yī)生采取村民代表推薦、理論測試、技能考核等程序，進行了公開競聘，最終聘用上崗XXX人，裁減XX人。同時村衛(wèi)生室的業(yè)務用房由村委會提供和建設，縣財政每年拿出XX萬元資金，每月對每名鄉(xiāng)村醫(yī)生補助XX元，衛(wèi)生局制定出臺了“三制、四有、五統(tǒng)一”的管理辦法，實現(xiàn)了真正意義上的村辦鄉(xiāng)管縣統(tǒng)的管理模式，將村衛(wèi)生室納入規(guī)范化的管理軌道。（六）由人社、財政牽頭，制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資分配方案，在充分測算的基礎上，今年上半年縣財政已預撥補助資金XX萬元，分發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。雖然我縣在推進基層綜合醫(yī)改積累了許多成功經(jīng)驗，但仍存在不少困難和問題，如：管理體制尚需進一步理順，鄉(xiāng)村兩級藥品采購需要規(guī)范，人員分流安置需要進一步完善，財政保障機制和績效考核機制需要建立。在今后工作中，我們將堅定信心、大膽探索，按照時間節(jié)點要求，堅決完成各項醫(yī)改任務。第五篇：衛(wèi)生局2009年—2011年醫(yī)改工作總結衛(wèi)生局2009年—2011年醫(yī)改工作總結2009年以來，XX縣衛(wèi)生局深入貫徹落實國家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會議精神，緊密圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求，配合相關職能部門，全面推進衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，大力抓好五項重點任務，構建“維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性”的運行新機制，力爭改革早見成效，切實緩解群眾看病難、看病貴問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標奠定了堅實基礎。成立了由黨組書記、局長XXX任組長的衛(wèi)生系統(tǒng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組及其辦公室，先后制定下發(fā)了《XX縣衛(wèi)生系統(tǒng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革進度時間表》、《XX縣基層醫(yī)療機構及其工作人員績效考核辦法》、《關于印發(fā)一般診療費報銷標準的通知》等文件，起草上報了《XX縣公開選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長工作實施辦法》、《XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設臵與工作人員競聘上崗辦法》、《XX縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資考核分配指導意見》、《XX縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作責任制和責任追究制實施辦法》、《XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首席醫(yī)師及服務標兵崗位設臵和評選辦法》等一系列配套文件。會同縣發(fā)改委、財政局、人社局、編制辦等職能部門，組織全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長趕赴平輿縣和安徽省定遠縣學習醫(yī)改工作經(jīng)驗做法。抽調機關股室人員組成調研小組，分赴各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行摸底調研，在廣泛征求意見、充分了解情況的基礎上，積極穩(wěn)妥地推進各項醫(yī)改工作。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進一步鞏固，保障水平顯著提高 我縣于2008年開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，現(xiàn)已實現(xiàn)了全面覆蓋和標準化運行。%，群眾受益率為2010年全省新農(nóng)合工作先進縣和2011年全省新農(nóng)合即時結報工作先進縣。二、國家基本藥物制度實現(xiàn)基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革全面鋪開（一）國家基本藥物制度順利實施一是提前動員，加強培訓。及時組織各醫(yī)療機構負責人和藥事管理人員召開了國家基本藥物制度準備工作動員會議，并分批對基層醫(yī)護人員進行國家基本藥物制度的專題學習培訓，特別強調國家基本藥物制度啟動后短期內(nèi)對臨床醫(yī)生改變用藥習慣的要求。二是科學測算，及時盤點。選派專業(yè)技術人員對全縣基層醫(yī)療機構近年來的收支情況進行了科學統(tǒng)計、測算、分析，及時完成了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品庫存情況的摸底調查、全面盤點、分類擺放和登記造冊等前期準備工作，為基本藥物的統(tǒng)一配送打好了基礎。三是廣泛宣傳，營造氛圍。因地制宜，多措并舉，通過農(nóng)民群眾喜聞樂見的各種形式，廣泛開展以國家基本藥物制度有關政策、合理用藥引導等內(nèi)容為重點的宣傳活動，增強廣大群眾的理解認識，為國家基本藥物制度的順利實施營造良好氛圍。四是充分準備，按時實施。于2011年6月23日成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中心，制定了管理辦法、崗位職責等配套方案，配臵了計算機、打印機等辦公設備，安裝了系統(tǒng)管理軟件，辦公地點設在衛(wèi)生局二樓。在縣郵政儲蓄銀行設立了“XX縣衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出戶”。配合縣財政局制定了衛(wèi)生院《國庫集中支付業(yè)務管理暫行辦法》，縣國庫支付中心為衛(wèi)生院設立工資專戶和支出專戶，下達備用金額度，管理衛(wèi)生院的計劃用款，對工資、采購等支出執(zhí)行直接支付，與財務管理中心對賬。經(jīng)過前期的周密部署，全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2011年7月1日全部實行了藥品零差價銷售和統(tǒng)一配送。五是加強管理，確考核指標實現(xiàn)激勵性和約束性的有機統(tǒng)一。一是堅持績效考核與社會效益掛鉤的原則，不與藥品收入掛鉤，不與科室收入掛鉤，突出基層醫(yī)療服務的公益性；二是堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，考核結果與工作人員收入待遇直接掛鉤，重技術，重實績，重責任，重貢獻，向臨床一線和技術風險高的科室傾斜，向關鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜；三是堅持確保結余的原則，個人收入增長低于衛(wèi)生院收入增長，以收定支，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展；四是堅持單項考核和綜合評價相結合、定期考核與不定期考核相結合的原則，促進醫(yī)院各科室全面履行公益服務職責。（三）積極穩(wěn)妥推進人事制度改革緊密圍繞“定編定崗不定人”這一核心，采取競聘上崗、全員聘用和妥善安臵分流人員等措施，積極穩(wěn)妥推進人事制度改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制。核定衛(wèi)生院管理崗位31個、專業(yè)技術崗位689個、工勤崗位141個。會同縣人社局抽調相關股室負責人組成6個考核組，由黨組成員帶隊分赴各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取民主測評、個人考核和理論考試相結合的方式進行衛(wèi)生院全員競聘考核，聘用474人，其中管理人員4人、專業(yè)技術人員397人、工勤人員73人。同時通過以下三種渠道，認真做好非技術人員分流工作：一是符合條件的提前退休，重點是年老體弱和非技術崗位人員；二是自謀職業(yè)，主要指有能力，想有較大發(fā)展的人員；三是外出學習培訓，主要指年富力強、愿繼續(xù)從事衛(wèi)生事業(yè)的非專業(yè)人員，各衛(wèi)生院保證外出學習人員的基本工資或生活費，待其取得技術資格或一技之長后再重新回單位競聘上崗。于2011年9月2日開始進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長選聘。政府辦組織縣發(fā)改委、財政局、人社局、編辦、藥監(jiān)局、衛(wèi)生局等相關單位負責人組成了4個考核組，每組考核4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣紀檢監(jiān)察部扶貧資金貸款贈款和各級財政專項資金，大力實施了縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等項目的建設，先后興建了縣人民醫(yī)院病房大樓和門診綜合樓、中醫(yī)院門診綜合樓、婦幼保健院病房樓、第二人民醫(yī)院病房樓，縣中醫(yī)院異地新建項目于2010年7月舉行奠基儀式并開工建設，目前主體工程已完工，正在進行內(nèi)部裝修。17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均新建了門診樓、病房樓?？h級醫(yī)療機構共擁有大型醫(yī)療設備750余臺（件），95%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配臵了100mA以上X線機、B超儀、半自動生化分析儀、手術床、各種手術包等設備，為臨床診斷提供了準確、可靠的科學依據(jù)。每個行政村均設立了衛(wèi)生室，形成了覆蓋全縣的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療技術服務網(wǎng)絡，醫(yī)療服務能力顯著提高。嚴格按照省衛(wèi)生廳的項目標準，對我縣符合條件的衛(wèi)生室進行改造，其中1萬元項目196個，4萬元國債項目11個。2008年60個、2009年80個投資1萬元的村衛(wèi)生室建設項目已全部經(jīng)組織驗收投入使用；2010年56個省級財政補助1萬元、11個國債資金4萬元的村衛(wèi)生室項目和17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“廁改”工作已全部完成。衛(wèi)生監(jiān)督體系建設項目被省發(fā)改委列為2011年中央預算內(nèi)投資項目，建設規(guī)模1800平方米，投資總額390萬元；農(nóng)村急救體系建設項目已列入河南省2012年投資計劃，總投資215萬元。我縣被評為2010年河南省村衛(wèi)生室建設與管理先進縣。（二）整合衛(wèi)生資源，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展做好衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，大力改善農(nóng)村基礎設施和服務條件。進一步健全城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度，深入開展城市衛(wèi)生支農(nóng)活動，組織縣直醫(yī)院業(yè)務骨干定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，縣直醫(yī)院凡晉級高級職稱的必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務半年以上。制定下發(fā)了《XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用人才培養(yǎng)“522行動計劃”實施方案》，統(tǒng)籌安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應機制，修訂完善了《XX縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》和《XX縣突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》，嚴格執(zhí)行緊急信息和重大情況報告制度，信息報送暢通高效，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應能力、控制能力和保障能力有了顯著提高。（五）推進衛(wèi)生信息化，提高信息資源使用效率加強醫(yī)療機構信息系統(tǒng)建設，大力推廣電子病歷，縣人民醫(yī)院榮獲2011年“全省衛(wèi)生信息化建設工作先進集體”榮譽稱號。進一步提高新農(nóng)合、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督和婦幼保健信息系統(tǒng)效能，加快衛(wèi)生信息資源統(tǒng)籌規(guī)劃和整合，建立基于居民健康電子檔案的區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)信息共享，互連互通。對縣、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦人員進行了專題培訓，電腦設備和相關軟件已安裝到位，縣級居民健康檔案中心管理平臺系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)正在運行中；對全縣的村衛(wèi)生室負責人開展了電腦基礎理論知識和上機實操培訓，所有村衛(wèi)生室均配臵了電腦。（六）鄉(xiāng)村一體化管理工作全面啟動成立了鄉(xiāng)村一體化管理工作領導小組及其辦公室，制定下發(fā)了《XX縣鄉(xiāng)村服務一體化管理實施方案》。及時組織基層醫(yī)療機構負責人召開動員會，并分4批對村衛(wèi)生室負責人進行相關制度的學習培訓，從鄉(xiāng)村一體化管理政策的出臺背景、目標任務、內(nèi)容、措施等方面，逐一進行解讀，切實提高基層醫(yī)務人員的責任感、緊迫感和使命感。分別召開了由衛(wèi)生院院長、防保站長、專業(yè)技術人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和離退休老干部參加的不同層次的座談會，群策群力，集思廣益。根據(jù)縣域行政區(qū)劃調整，本著合理布局、方便就醫(yī)、資源共享、高效利用的原則，將全縣村衛(wèi)生室整合為285所，已上報縣政府審批。同時由局黨組成員分包各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，切實加強領導，強化責登記處設臵專業(yè)人員為辦理結婚手續(xù)的青年男女義務講解婚檢的重要性，為692對結婚青年進行了免費婚檢。強化疾病預防控制，常規(guī)免疫接種質量逐年提高，各種疫苗接種率均達到95%以上，相應傳染病發(fā)病率穩(wěn)定在國家規(guī)定和基本消滅標準以內(nèi)。持續(xù)加強傳染病防治，未出現(xiàn)疫情集中暴發(fā)局面，未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。深入開展“兩癌”篩查，為2萬余名農(nóng)村婦女進行了乳腺癌、宮頸癌檢查，建立了制度化、規(guī)范化、長效化的工作機制。加快農(nóng)村無害化廁所建設，2011年完成農(nóng)村改廁任務1605戶，全縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到73%，與2010年（71%）相比，提高了2個百分點，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生得到了明顯改善。大力實施貧困白內(nèi)障患者復明工程，網(wǎng)絡直報率和項目進度均達到100%，衛(wèi)生局被評為2010年全市“創(chuàng)建白內(nèi)障無障礙市”活動先進單位。五、積極推行公立醫(yī)院改革認真學習洛陽、漯河等試點城市經(jīng)驗，做好公立醫(yī)院改革的前期準備工作。大力探索政事分開、管辦分開的新模式，加強公立醫(yī)院之間的分工協(xié)作機制。推進精細化管理，進一步規(guī)范醫(yī)療服務，有效提高醫(yī)院管理水平和管理績效。在縣直醫(yī)療機構選擇40個病種實行臨床路徑管理，認真填寫臨床路徑表，落實臨床路徑標準，推廣新農(nóng)合付費單病種限價機制。合理引導外資、民資舉辦醫(yī)療機構，擴大服務供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務需求。六、存在問題及建議（一）績效工資構成中，獎勵性工資金額偏少，考核結果反映不出勞動量多少，特別是職工數(shù)量少的衛(wèi)生院，由于績效工資總額較小，還要從中列支夜班費，不易進行合理分配以拉開收入差距。有的人員不在臨床一線崗位，但由于工作時間長、有職稱，定的工資標準反而偏高。全縣17個衛(wèi)生院業(yè)務收入高低不同，且每個衛(wèi)112