【正文】 ）在每周的科室例會(huì)上都進(jìn)行二甲復(fù)審內(nèi)容學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行1次專題學(xué)習(xí)，使本科護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到二甲復(fù)審工作的重要性，明白醫(yī)院二甲復(fù)審，人人都是評(píng)審對(duì)象，增強(qiáng)自覺(jué)性，從而為二甲復(fù)審奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（三）按醫(yī)院要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)本科室護(hù)理的各類指標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)及二甲復(fù)審小組成員首先深刻學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，吃透精神，隨后組織科室醫(yī)護(hù)人員逐條學(xué)習(xí)、逐條領(lǐng)會(huì)，各述已見(jiàn)，發(fā)揮群策群力，已達(dá)正確解讀細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，組織科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)講解，根據(jù)具體情況采取走出去或邀請(qǐng)?jiān)哼_(dá)標(biāo)辦和護(hù)理部負(fù)責(zé)人來(lái)科進(jìn)行講解，幫助大家理清思路，找準(zhǔn)問(wèn)題，明確重點(diǎn)和方向，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（四）按照《衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中要求逐條梳理認(rèn)真理解，護(hù)士長(zhǎng)切實(shí)肩負(fù)起護(hù)理組工作“第一責(zé)任人”職責(zé)，限時(shí)組織實(shí)施，確?？剖矣杏?jì)劃、有步驟的按期完成任務(wù)，整體推進(jìn)科室二甲復(fù)審工作。二、實(shí)施步驟（一）3月26日成立二甲護(hù)理復(fù)審小組，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院《迎接二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審工作實(shí)施方案》和《衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。***任組長(zhǎng)、***任副組長(zhǎng)、組員為：***、***、***、***、***。（職責(zé)分工詳見(jiàn)附表）（二）3月27日~3月31日根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，整理出所需準(zhǔn)備材料（包括各種擋案夾、記錄本及其他材料），并制定出各自階段性目標(biāo)。（三）4月1日4月9日召開(kāi)科室護(hù)士會(huì)議，組織學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，力爭(zhēng)達(dá)到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。（四）4月10日~4月30日為全面規(guī)范階段完善護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作計(jì)劃及實(shí)施方案，完善腦科各項(xiàng)護(hù)理管理制度。修訂腦科常見(jiàn)各種護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范流程與護(hù)理服務(wù)規(guī)范。（五）5月1日~5月31日為全面實(shí)施階段按照制度與規(guī)范要求，全面開(kāi)展二甲復(fù)審準(zhǔn)備詳細(xì)作好原始資料的記錄、整理，分類存放保管。及時(shí)定期給科主任匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。（六）6月1日~6月30日為自查階段科室二甲復(fù)審小組人員全面檢查科室整理出檢查出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)科主任。出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，并做好記錄。（七）7月1日~8月331日為整改提高階段針對(duì)自查存在問(wèn)題進(jìn)行整改，同時(shí)接受醫(yī)院二甲復(fù)審辦公室的大檢查及評(píng)分，并根據(jù)初評(píng)結(jié)果再進(jìn)行整改，制定出符合標(biāo)準(zhǔn)要求長(zhǎng)效機(jī)制。（八）9月1日~12月31日迎接復(fù)審階段認(rèn)真總結(jié)科室開(kāi)展迎接二甲復(fù)審工作情況總結(jié)，撰寫(xiě)自查報(bào)告，配合醫(yī)院做好迎接二甲復(fù)審工作。2012年3月24日、神經(jīng)科二甲護(hù)理復(fù)審管理組織與職責(zé)第五篇：二甲復(fù)審護(hù)理人力資源管理目錄護(hù)理人力資源管理，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作有統(tǒng)一、明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，有考評(píng)和監(jiān)督1）《護(hù)理人員管理規(guī)定》。2）《護(hù)理崗位說(shuō)明書(shū)》。3）護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員績(jī)效考核資料 4）全院護(hù)理人員信息表5）護(hù)理部考試記錄、滿意度調(diào)查結(jié)果6）護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)有追蹤、評(píng)價(jià)及改進(jìn)資料 7）績(jī)效培訓(xùn)后的追蹤與評(píng)價(jià)，并有相應(yīng)的整改措施與效果評(píng)價(jià) 1）《護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度》 2）《護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入審批表》 3）護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員績(jī)效考核資料 4）《護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入人員名單》 5）《護(hù)理崗位資質(zhì)準(zhǔn)入審批表》6）對(duì)護(hù)理人員資質(zhì)管理有關(guān)規(guī)定定期檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷持續(xù)改進(jìn) 、崗位技術(shù)能力及要求、薪酬的相關(guān)制度規(guī)定和具體執(zhí)行方案，并有執(zhí)行記錄（醫(yī)院無(wú)聘用人員）、薪酬、享有福利、參加社會(huì)保險(xiǎn)等信息，落實(shí)同工同酬1）《職工福利待遇制度》2）護(hù)理人員獎(jiǎng)金發(fā)放、福利發(fā)放、加班費(fèi)發(fā)放明細(xì)表 3）護(hù)理人員離職率統(tǒng)計(jì)表4）財(cái)務(wù)部門(mén)各種薪酬、福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)放表 5）護(hù)理人員對(duì)薪酬和福利待遇滿意度》95% 6）護(hù)理人員對(duì)薪酬和福利待遇滿意度調(diào)查7）《護(hù)理人員對(duì)薪酬和福利待遇滿意度》95%調(diào)查，追蹤評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)資料 1）《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度》（醫(yī)務(wù)部、感染辦、護(hù)理部聯(lián)合)2）《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理的有關(guān)規(guī)定》 3）職工帶薪休假及醫(yī)療保健管理規(guī)定 4）職業(yè)健康體檢資料5）醫(yī)院護(hù)理人員帶薪休假落實(shí)情況 6）科室個(gè)人防護(hù)用品配置及使用情況 7）職能部門(mén)對(duì)相關(guān)制度落實(shí)的追蹤評(píng)價(jià)資料，并根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率、合理配置人力資源 1）全院護(hù)理人員分布表、床護(hù)比。2）護(hù)理部制定護(hù)理人員調(diào)配方案。3）科室準(zhǔn)備：病區(qū)護(hù)理人員排班、分工表。4）每位護(hù)理人員平均負(fù)責(zé)病人數(shù)≤10人，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。：有各級(jí)護(hù)理管理部門(mén)緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定 1）科室、護(hù)理部有《緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定與實(shí)施方案》 2）對(duì)儲(chǔ)備人員有培訓(xùn)、考核資料 3）儲(chǔ)備護(hù)理人員名冊(cè)與調(diào)配記錄4）有緊急情況下人力資源調(diào)配演練、持續(xù)改進(jìn)：建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求的績(jī)效考核辦法與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤1）護(hù)理部及科室有護(hù)理人員績(jī)效考核方案（含護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求）2）2016年護(hù)理人員績(jī)效考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)、薪酬掛鉤3）醫(yī)院和科室有對(duì)護(hù)理人員績(jī)效考核方案的調(diào)查資料，詢問(wèn)護(hù)理人員對(duì)績(jī)效 考核方案的知曉率》80% ：有護(hù)理人員在職培訓(xùn)和考評(píng)1）《護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度》 2）《護(hù)理人員外出培訓(xùn)、進(jìn)修制度》 3）2014～2016年全院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃 4）2014～2016年醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)落實(shí)記錄5）《護(hù)理人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)人員情況匯總》 6）醫(yī)院準(zhǔn)備：護(hù)理人員外出進(jìn)修、會(huì)議、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)登記 ：落實(shí)專科護(hù)理培訓(xùn)要求，培養(yǎng)專科護(hù)理人才 1）20142016年醫(yī)院?？谱o(hù)士培養(yǎng)方案。2）20142016年?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。3）開(kāi)展?？谱o(hù)士日常訓(xùn)練所需的師資，設(shè)備設(shè)施。4）?？谱o(hù)士培養(yǎng)師資名單。5）專科護(hù)士培訓(xùn)證書(shū) 6）院內(nèi)?？婆嘤?xùn)資料7）20142016年護(hù)理部對(duì)培訓(xùn)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，查找存在問(wèn)題、整改措施及持續(xù)改進(jìn)