【正文】 中醫(yī)藥服務的主要做法 高度重視，加強領導。我區(qū)自特別是近三年以來，加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作的組織領導，堅持“政府主導、立足區(qū)情，整合資源、健全體系，加快發(fā)展、逐步完善”思路和原則，全力推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作有序開展。成立了由主管區(qū)長掛帥的社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組，明確各級領導、政府各部門、各單位的職責和任務，定期召開會議，分析研究解決重大問題。社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設一開始，就把社區(qū)衛(wèi)生工作納入政府折子工程，增加財政投入，加強考核評價。區(qū)衛(wèi)生局作為主管部門，加大實施推進力度。在此基礎上區(qū)衛(wèi)生局成立了中醫(yī)藥領導小組，辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局社管中心。落實政策，保障機制。我區(qū)注重落實政策，將中醫(yī)藥發(fā)展納入區(qū)十一五規(guī)劃，結合我區(qū)實際情況，印發(fā)了《關于在社區(qū)衛(wèi)生服務中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》和《關于在社區(qū)衛(wèi)生服務中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用及創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)實施方案》，各部門各單位制定相應實施行動計劃。社區(qū)衛(wèi)生服務機構根據中心站點建設標準將中醫(yī)項目逐一落實。貫徹落實社區(qū)衛(wèi)生服務財政補助政策，在經費安排方面統(tǒng)籌考慮社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展，保證對社區(qū)衛(wèi)生服務機構配備開展中醫(yī)藥所需的基本設備。2010年，財政投入社區(qū)衛(wèi)生經費為萬元，主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展公共衛(wèi)生服務的業(yè)務支出、中醫(yī)基地建設、公用支出、機構運行成本、房屋修繕和房租、人員經費和離退休人員經費等。貫徹落實醫(yī)保政策，通過各相關部門間的配合，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)保單位，確保社區(qū)居民得到方便有效的社區(qū)中醫(yī)服務。同時將中醫(yī)藥服務項目納入醫(yī)保支付范圍，使北京市中醫(yī)藥優(yōu)惠政策得到有效落實。夯實基礎，保證發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的網底，生在基層，立于功能。在規(guī)劃設置社區(qū)服務中心時即規(guī)定必須設立中醫(yī)科，提供中醫(yī)社區(qū)服務，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務站提供中醫(yī)藥服務。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人才招聘時，增加中醫(yī)類別醫(yī)生所占的比例，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展中醫(yī)適宜技術、提高中醫(yī)藥服務能力、增強社區(qū)中醫(yī)科研力量，帶動我區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。同時落實北京市社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“回歸扎根”工程實施方案，對現有在崗的中醫(yī)全科醫(yī)師進行規(guī)范化培訓。利用現有區(qū)內?？浦嗅t(yī)資源，如區(qū)中醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院，加強醫(yī)院與社區(qū)間的雙向轉診、對口支援，以補充社區(qū)中醫(yī)服務的不足。加強督導，鼓勵創(chuàng)新。在每年的績效考核工作中，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構均要進行中醫(yī)藥服務內容的考核，其中包括中醫(yī)設置、中醫(yī)人才配備、中藥的管理、中醫(yī)藥技術操作規(guī)范等項目，對考核項目評估后按時發(fā)放配套資金，確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照標準要求，為居民提供社區(qū)中醫(yī)藥服務。我區(qū)非常重視對考核結果的有效應用，以此引導、督導中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務工作的落實。對實施收支兩條線管理的社區(qū)衛(wèi)生機構采取日常考核與季度考核相結合，考核結果直接與各社區(qū)衛(wèi)生服務機構的績效工資掛鉤。對實施政府購買服務的社區(qū)衛(wèi)生服務機構采取日?？己伺c考核相結合，考核結果直接與社區(qū)衛(wèi)生工作經費掛鉤。這些強而有力的考評手段，保證了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務工作的有效落實和持續(xù)發(fā)展。三、社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務取得的主要成效初步建成社區(qū)中醫(yī)藥服務體系。結合《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》、《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置于建設規(guī)劃》、《關于進一步完善醫(yī)療保險制度促進社區(qū)衛(wèi)生服務工作發(fā)展的意見》等文件精神，我區(qū)在統(tǒng)一規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站點的基礎上，提出社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施統(tǒng)一建設標準、統(tǒng)一配置服務設備、統(tǒng)一要求設置中醫(yī)特色診區(qū)，逐步建成個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、個社區(qū)衛(wèi)生服務站的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系網底。同時，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心提出配置中醫(yī)和康復理療設施設備、設置中藥房等要求。通過標準化建設，有效推動了社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)適宜技術、中醫(yī)健康教育和中醫(yī)預防保健的功能，充分體現了傳統(tǒng)中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生中的強大生命力。為保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設和中醫(yī)特色診區(qū)建設，近三年我區(qū)共安排資金萬元，其中用于中醫(yī)特色診區(qū)建設資金累計約為萬元。不斷完善拓展社區(qū)中醫(yī)服務內涵建設。中醫(yī)服務要改變原來“坐堂郎中”的形象，向社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”功能轉變，需要有長效的機制和有效的載體。區(qū)努力實踐、因地制宜，不斷拓展中醫(yī)藥服務功能，提高中醫(yī)藥服務可及性。并將中醫(yī)藥與社區(qū)基本醫(yī)療及預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導工作緊密結合。全面實行社區(qū)常用藥品零差率銷售。為做好社區(qū)藥品零差率銷售管理工作，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局聯(lián)合下發(fā)《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行社區(qū)常用藥品零差率銷售經費補助管理辦法》，規(guī)范了我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品零差率銷售補助經費的合理使用，保障和促進了社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品零差率銷售工作的健康發(fā)展。至2010年10月，我區(qū)共銷售零差率藥品約為億元，財政補助經費d萬元。其中銷售中成藥萬元，占銷售零差率藥品總額的32％。推進中醫(yī)適宜技術內涵建設。以社區(qū)四種慢性病綜合防治為基礎，以全民建立健康檔案工作為契機，以腦卒中慢性病規(guī)范化管理為切入點，利用中西醫(yī)方法，通過中醫(yī)辨證論治，結合社區(qū)康復、心理咨詢等適宜技術，做好腦卒中人群的早期識別、健康教育、危險因素干預、雙向轉診、社區(qū)康復等工作，規(guī)范工作流程、明確評價指標、探索總結經驗，形成具有中醫(yī)特色的，以中醫(yī)藥治療手段為主的治療規(guī)范，進而擴展應用到其他慢性病的規(guī)范化管理中，實現對社區(qū)慢性病人群規(guī)范、有效、連續(xù)的健康管理。對行動不便或有特殊困難的慢性病患者提供中醫(yī)出診服務。充分發(fā)揮中醫(yī)藥技術在傳染病防治中的積極作用。針對5月甲型h1n1流感疫情來勢兇猛、傳播迅速的特點，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構快速反應、沉著應對，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生網底作用，并在防控工作中充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學防治傳染病的優(yōu)勢，把中醫(yī)藥納入甲型h1n1流感防治體系中。各社區(qū)機構組織人員認真學習國家中醫(yī)藥管理局、北京市中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《甲型h1n1流感中醫(yī)藥預防方案》，并將方案在臨床實踐中加以運用，結合老人、兒童等不同人群特點，辨證施治，制定防治處方。衛(wèi)生局成立防控專家領導小組，同時將中藥飲片和中成藥納入防控應急物資儲備之列，為防控甲型h1n1流感工作提供了有力的中醫(yī)藥保障。發(fā)放甲流宣傳材料10萬余份，對重點人群監(jiān)測累計達到人，密接人員居家醫(yī)學觀察累計人，真正成為社區(qū)居民健康的“守門人”。在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構甲型h1n1流感防控工作中真正做到了科學預防、科學治療、科學儲備，充分發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學的價值與優(yōu)勢。普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識，開展中醫(yī)健教活動。根據社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構靈活應用中醫(yī)藥理論和方法，主動下社區(qū)宣教，并積極開展 “中醫(yī)中藥北京行”等主題活動宣傳普及中醫(yī)藥預防、養(yǎng)生保健、防病治病知識，指導社區(qū)居民開展防病保健和養(yǎng)生益壽活動，糾正不利于身心健康的行為和生活方式。針對老年人、婦女、亞健康等重點人群，運用中醫(yī)藥理論制定養(yǎng)生保健方案，認真組織實施，引導居民積極參與，并得到了居民的充分肯定。三年來共開展健康教育講座875次44428人受益，開展健康促進活動1297次7799人次受益，健康咨詢80170人。為推廣使用具有中醫(yī)藥特色的健康處方，區(qū)衛(wèi)生局組織力量精心策劃內容，2010年為所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構制作多種健康教育處方共計30萬份。大力加強社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)。中醫(yī)藥人才隊伍是發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎。為進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務體系中的中醫(yī)藥服務水平，我區(qū)通過培養(yǎng)骨干、專家?guī)Ы?、引進人員、返聘專家等多種形式不斷強化中醫(yī)藥人才隊伍建設，初步建成了一支技術過硬、扎根基層、長期穩(wěn)定的中醫(yī)藥人才隊伍。全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心均有2名以上中級職稱以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師坐診。落實社區(qū)“四個一批”政策，進一步加強中醫(yī)人才建設。一是“下來一批”，我區(qū)的大部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構是由醫(yī)院承辦，醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)師、中藥師能夠定期到社區(qū)進行定向支援，比如首鋼醫(yī)院所屬的四家醫(yī)療服務中心，除中醫(yī)師定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構出診外，中心的中草藥服務也與醫(yī)院緊密結合在一起。二是“回來一批”，社區(qū)返聘專家中中醫(yī)類別的專家是23%；三是“進來一批”，近三年我區(qū)為社區(qū)衛(wèi)生服務機構共引進25名中醫(yī)碩士和博士，高素質中醫(yī)藥人才的引入1 2 下一頁