【正文】 求的條件下運(yùn)輸。實(shí)行24h冰箱、冰柜溫度監(jiān)控，每天 四次觀察并記錄溫度，超出溫度使用范圍，實(shí)行溫度報(bào)警系統(tǒng)；減少開(kāi)門(mén)次數(shù)，以保持 溫度恒定保證正確的條件下血液安全儲(chǔ)存。對(duì)入血庫(kù)血液按血型、品種、日期進(jìn)行分類(lèi) 存放，遵循“先進(jìn)先出”原則，保持血液良性循環(huán)，減少無(wú)謂浪費(fèi)。血液運(yùn)輸注重人與 設(shè)備二要素的管理，送血箱內(nèi)設(shè)置溫度計(jì)并備冷源，有運(yùn)輸記錄【4】。1．2血液產(chǎn)品的貯存地點(diǎn)必須安全，合格血液成分要在正確的條件下安全貯存，以 保證血液安全有效。新鮮血小板貯存在20℃～24℃，振蕩保存，冰凍紅細(xì)胞，血小板在 ．65℃以下保存，全血及紅細(xì)胞類(lèi)成分貯存在2℃～6℃，冰凍血漿、冷沉淀貯存在．18℃ 以下【51。嚴(yán)格監(jiān)控冰凍制品溶化的溫度，例如：冰凍血小板在42℃水浴下溶化，冷沉淀、冰凍血漿必須在37℃水浴下溶化，并有完整記錄。1．3貯血冰箱報(bào)警裝置完好，要有溫度監(jiān)控，每天記錄溫度4次，及時(shí)記錄。發(fā)現(xiàn) 異常，立即處理，以保證血液及成分在正確溫度下保存。1．4庫(kù)存血質(zhì)量檢查符合要求 每天定時(shí)整理檢查血液，經(jīng)觀察凡屬以下情況之一，血液及制品不得發(fā)放：凝塊、溶血、細(xì)菌污染、重度脂肪血、滲血。在每一工作環(huán)節(jié) 中，一旦血液質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，立即上報(bào)質(zhì)控科，查找原因。每周用3％0含氯消毒液毛巾 擦拭冰箱1次，并記錄。每月冰箱細(xì)菌培養(yǎng)合格【6】。2儲(chǔ)血設(shè)備、設(shè)施的管理2．1儲(chǔ)血設(shè)備質(zhì)量管理我們對(duì)各種設(shè)備做到標(biāo)識(shí)清楚，有定期校驗(yàn)合格的標(biāo)識(shí)，血液冷藏箱，低溫冰箱，血小板保存箱，有高低溫報(bào)警裝置及溫度自動(dòng)記錄。定期除霜，清潔消毒，定期檢查并記錄，設(shè)備有專(zhuān)人管理，有使用維護(hù)記錄。不在工作狀態(tài)中的設(shè) 備做到標(biāo)識(shí)清楚【川。2．2設(shè)施管理對(duì)血庫(kù)的設(shè)施布局按要求做到了符合技術(shù)操作規(guī)程和衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境清潔，采光和空氣流通條件好，污染區(qū)與非污染區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)。設(shè)有發(fā)血區(qū)域和值班 室，以便24h面向臨床供血瞄J。3做好供血計(jì)劃和庫(kù)存管理拶J 為了保證臨床輸血的需求，大力提倡成分輸血。目前，中心已開(kāi)展的血液制品包括懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、稀有血型的冰凍紅細(xì)胞、懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、機(jī)采血小板和輻照血小板。血庫(kù)已備有懸浮紅細(xì)胞庫(kù)、新鮮冰凍血漿庫(kù)、普通冰凍血漿庫(kù)、懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞庫(kù)、血小板庫(kù)、RH(．)血庫(kù)以 充分滿(mǎn)足和保證臨床用血的需求【Ⅻ。根據(jù)各成分血液制品的庫(kù)存量，及時(shí)有效地和獻(xiàn)血 服務(wù)一科、獻(xiàn)血服務(wù)二科和其他職能科室溝通，制定血液采集計(jì)劃包括不同血型和不同 品名的血液制品需求量，以便及時(shí)調(diào)整采血計(jì)劃，以保證庫(kù)存、滿(mǎn)足臨床需求；并根據(jù) 用血計(jì)劃和旺季、淡季，合理制定采血總規(guī)劃，及時(shí)調(diào)整采血量，做到按需采血，保持 血液最高更新率。4血庫(kù)的記錄管理嚴(yán)格按照SOP對(duì)血液儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程做好相關(guān)質(zhì)量記錄，對(duì)臨床預(yù)約用血采用電話(huà)語(yǔ)音錄入，并結(jié)合手工記錄核實(shí)，準(zhǔn)確發(fā)放。及時(shí)歸類(lèi)整理相關(guān)資料和記錄，為 日后查找統(tǒng)計(jì)，開(kāi)展輸血科研提供依據(jù)【l168。三、血庫(kù)的發(fā)展和提高1加強(qiáng)科室人才培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平以往認(rèn)為血庫(kù)只是單純的發(fā)放血液，不需要較高的技術(shù)水平，只要責(zé)任心強(qiáng)一點(diǎn)，工作認(rèn)真仔細(xì)就可以了，以至于造成臨床單位預(yù)約、咨詢(xún)成分用血時(shí)，不能做到滿(mǎn)意、107 快速、安全和有效的服務(wù)。后對(duì)供血科人員進(jìn)行調(diào)整，要求科室人員必須經(jīng)輸血知識(shí)技 術(shù)考試，取得合格證書(shū)方可上崗，并加強(qiáng)各方面的培訓(xùn)，如臨床用血知識(shí)、臨床輸血技 術(shù)規(guī)范、公關(guān)禮儀等，科室整體素質(zhì)水平有了很大提高。并且定期學(xué)習(xí)血液理論知識(shí)和 總結(jié)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)工作，以提高臨床輸血治療水平和提高指導(dǎo)臨床輸血的水平，保證臨床合理安全用血。2完善科室規(guī)章制度進(jìn)一步完善覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液流轉(zhuǎn)冷鏈體系，實(shí)行血液分類(lèi)管理，減少血液資源 的不必要浪費(fèi)【l 21。以質(zhì)量為中心，強(qiáng)化血液質(zhì)量意識(shí)通過(guò)定期內(nèi)審、質(zhì)控、不斷完善 和細(xì)化各種規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等，我們制定了各項(xiàng)操作規(guī)程(SOP)，制定供血科質(zhì)量工作手冊(cè)，內(nèi)容包括各種規(guī)章制度，崗位職責(zé)，質(zhì)檢科備份存檔【l 31。嚴(yán)格按要求 工作，每一步責(zé)任到人，有責(zé)任追查制，如完善了送血、退血制度，發(fā)血、出庫(kù)、報(bào)廢 等制度，每個(gè)人責(zé)任明確，人人提高了工作效率，減少了差錯(cuò)事故發(fā)生，減少了無(wú)謂血 液浪費(fèi)。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)接聽(tīng)臨床醫(yī)院用血咨詢(xún)電話(huà)，及時(shí)給予答復(fù)并記錄，提高對(duì)臨床醫(yī) 院的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平。3完善血庫(kù)的供血服務(wù)3．1 血液發(fā)放質(zhì)量管理發(fā)放血液時(shí)我們始終遵循先進(jìn)先出的原則，出庫(kù)前對(duì)血液進(jìn)行外觀檢查，異常血液不得出庫(kù)，取血人員必須攜帶專(zhuān)用保溫器材，保證運(yùn)輸質(zhì)量【l引。凡發(fā)出的血液要有完整的記錄，計(jì)算機(jī)顯示能追蹤到每一位獻(xiàn)血者。血液在常溫下不得 超過(guò)30min[15J。無(wú)特殊情況血液一經(jīng)發(fā)出不能退回，目的是保證血液質(zhì)量。3．2做好窗口服務(wù)供血科人員要求具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德，做到服務(wù)熱情仔細(xì)，語(yǔ)言親切，針對(duì)不同情況做出及時(shí)準(zhǔn)確的處理，對(duì)急診用血要求準(zhǔn)確、快速、安全，對(duì)特殊成分用血，需因地制宜、因病制宜，做好方方面面的溝通或上報(bào)，做到不因 輸血不及時(shí)或服務(wù)不到位而引起糾紛。對(duì)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，及時(shí)解決，做到安全第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一。33做好溝通與交流每年發(fā)放1次用血單位意見(jiàn)反饋表，虛心聽(tīng)取各用血單位 的合理性建議或意見(jiàn)，并做出具體的改進(jìn)措施；每年召開(kāi)1次輸血座談會(huì)，交流介紹成 分輸血及管理等的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)臨床的不同意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行說(shuō)明，使整個(gè)供血工作處于 良好的狀態(tài)中。四、體會(huì)和展望目前，在臨床輸血方面還存在著一些陳舊的輸血觀念。臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種輸血的 新觀念、新理論，新技術(shù)感到陌生，有一些醫(yī)生對(duì)血液有形成分的了解不足和對(duì)輸血適 應(yīng)癥的掌握不夠，習(xí)慣于輸注全血或用血漿作為營(yíng)養(yǎng)劑來(lái)輸注。如果不迅速更新這些觀 念，樹(shù)立合理用血的新觀念，就不可能做到科學(xué)用血和合理用血【l引。因此，血庫(kù)工作人 員應(yīng)不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握成分血輸注的適應(yīng)癥、并發(fā)癥、操 作方法及不良反應(yīng)的處理，了解成分輸血的原理及療效。遵循科學(xué)合理用血原則，為臨 床提供科學(xué)合理的血液制品，以保證受血者的健康。向臨床提供所了解的最新輸血?jiǎng)討B(tài)，及時(shí)反饋臨床輸血信息。協(xié)助臨床制定科學(xué)、合理、安全的輸血方案，準(zhǔn)確判斷、處理 臨床出現(xiàn)的各種輸血反應(yīng)。幾年來(lái)，供血科職工始終牢記“血站與質(zhì)量同在的質(zhì)量方針。通過(guò)在血液流程的質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn)上下功夫后，工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)都做到嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，流程上一環(huán)扣一環(huán)，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題便能迅速追查出原因，及時(shí)糾正，杜絕可能出現(xiàn)的差錯(cuò)，保證了臨床 安全輸血。108