大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)
2024-10-13 11:07本頁(yè)面
【正文】 x保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和同事們的幫助支持下，我嚴(yán)格按照醫(yī)保局相關(guān)政策要求，執(zhí)行局及公司布置的各項(xiàng)工作任務(wù)，能夠比較圓滿的完成本的工作任務(wù)，現(xiàn)將主要年工作情況總結(jié)如下：一 業(yè)務(wù)知識(shí)和工作能力方面：剛進(jìn)入大病保險(xiǎn)工作以來(lái)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)保政策，向前來(lái)藥店購(gòu)藥的離休慢性病人員及住院登記等參保人員解釋、宣傳醫(yī)保政策。學(xué)習(xí)，了解公司的發(fā)展方向，平時(shí)注重對(duì)電腦知識(shí)及會(huì)計(jì)電算化知識(shí)的深入學(xué)習(xí)，做好案卷審核及掌握理賠人員進(jìn)機(jī)操作系統(tǒng)。掌握并計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)職工、居民普通住院及轉(zhuǎn)外、異地就醫(yī)統(tǒng)籌支付公式的計(jì)算并制定xx市職工16種慢性病病種標(biāo)準(zhǔn)的制定，比較熟練操作醫(yī)保局內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)。二 工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面：熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中積極主動(dòng)，能夠積極的參加公司組織的理賠培訓(xùn)，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，服從局及公司領(lǐng)導(dǎo)安排，不遲到早退，接受“治庸問責(zé)”考驗(yàn)，不給醫(yī)保局抹黑。工作中，以飽滿的工作熱情，耐心的態(tài)度接待每一位離休患者、慢性病人員、普通住院登記參保人員。積極參加局及公司組織的醫(yī)管會(huì)工作，并向其匯報(bào)定向工作。三 在本職工中，能積極完成醫(yī)保局及公司安排的各項(xiàng)工作任務(wù)：（一）藥店現(xiàn)場(chǎng)管理離休、慢性病人員購(gòu)藥：藥店管理，以醫(yī)保政策為依據(jù)，現(xiàn)場(chǎng)辦公為主則，嚴(yán)格把握離休、慢性病人員售藥劑量關(guān)，避免了以藥換物，以藥換藥，及生活日用品，化妝品，及保健品的售出。總體來(lái)說，離休人員購(gòu)藥費(fèi)用每月基本在下降，其他慢性病購(gòu)藥比較規(guī)范化，用藥比較合理化，基本達(dá)到藥品目錄化，在藥店工作取得的成績(jī)得到局領(lǐng)導(dǎo)的一致認(rèn)可；（二）后臺(tái)醫(yī)保管理科工作：醫(yī)療管理工作，主要以接待住院登記、異地就醫(yī)申請(qǐng)辦理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批、未辦住院登記手續(xù)的核查、外傷調(diào)查、醫(yī)院藥店巡查、慢性病申辦流程宣傳及接待和醫(yī)保局內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行申辦及審批的具體操作、參加大型義診暨孝感醫(yī)保異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算啟動(dòng)儀式、完成好局領(lǐng)導(dǎo)交給我的工作任務(wù)、積極參與省領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我市進(jìn)行醫(yī)保檢查工作的籌備等等。回局里工作以來(lái)，和科室成員共接待住院登記含異地就醫(yī)人員電話登記1000余人次，異地就醫(yī)申請(qǐng)辦理289余人次，轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批99余人次，未辦住院登記手續(xù)的核查30余人次，外傷調(diào)查44例、醫(yī)院巡查20家，藥店1家、接待慢性病申辦人員100余人次并指導(dǎo)所需資料；積極幫助籌辦大型義診暨醫(yī)保異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算啟動(dòng)儀式；積極完成好局領(lǐng)導(dǎo)交給我的各項(xiàng)工作任務(wù)。（三）完成好公司交給我的主要任務(wù)：第一，職工、居民大額審核。審核工作中，嚴(yán)格按照醫(yī)保政策，認(rèn)真審核每一筆大額案卷，盡量做到精、細(xì)，不給醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)鉆空子。第二，學(xué)習(xí)理賠操作系統(tǒng)，認(rèn)真錄入每一筆大額人員信息，盡量做到公司要求，現(xiàn)已將所有人員審核完畢的案卷錄入并掃描進(jìn)入總公司系統(tǒng)，共133份，現(xiàn)等待總公司審核。四 存在的不足：總結(jié)一年的工作，雖然有了一定進(jìn)步和成績(jī)，但在一些反面也存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個(gè)別工作還做得還不是很完善，這有待于以后的工作中加以改進(jìn)。在新的一年里，我將努力提高工作質(zhì)量和效率，進(jìn)一步提高自身的素質(zhì)，尋找差距，克服不足，本著為公司負(fù)責(zé)，為自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)各項(xiàng)工作認(rèn)真履行自己的職責(zé)，爭(zhēng)取今后的工作中取得更大的進(jìn)步。第五篇：大病保險(xiǎn)申請(qǐng)書大病保險(xiǎn)申請(qǐng)書申請(qǐng)人：蘇文會(huì)，女，漢族，現(xiàn)年40歲，家住篆角鄉(xiāng)布標(biāo)村委會(huì)涼水井村小組。申請(qǐng)事由：因本人于2011年生了一場(chǎng)大病，經(jīng)浙江省第一人民醫(yī)院確診為腎腫瘤，后到浙江省第二人民醫(yī)院住院開刀動(dòng)手術(shù)，開始住院8天，由于醫(yī)院沒有請(qǐng)到專家醫(yī)生，病情嚴(yán)重到了晚期，疼痛得忍受不了，再不動(dòng)手術(shù)就會(huì)有生命危險(xiǎn)，于是，就到第一人醫(yī)院去請(qǐng)了專家醫(yī)生，把這個(gè)手術(shù)做了，把左腎上生腫瘤的腎切除一半，手術(shù)費(fèi)自付。于2011年11月23日住進(jìn)第一人民醫(yī)院，2011年12月14日出院。住院期間的總費(fèi)用為貳萬(wàn)貳仟壹佰貳拾貳元壹角（￥：）?，F(xiàn)由于本人身體虛弱，醫(yī)生特別囑咐，出院后絕對(duì)不能做任何體力勞動(dòng)，現(xiàn)已沒有勞動(dòng)能力，所以特向篆角鄉(xiāng)人民政府民政管理部門提出申請(qǐng)，請(qǐng)求給予大病補(bǔ)助為謝！特此申請(qǐng)申請(qǐng)人：2012年4月17日
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