【正文】 膜癌治療、護理的有關知識。第五節(jié) 卵巢腫瘤（一）卵巢腫瘤概述卵巢腫瘤（ovarian tumor）可發(fā)生于任何年齡，多數為良性腫瘤，常見的有漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等；惡性腫瘤常見的有漿液性囊腺癌，粘液性囊腺癌和未成熟畸胎瘤等。（二）臨床表現 1．生理方面（1）癥狀：初期一般無癥狀。（2）體征：婦科檢查：良性腫瘤多為單側，表面光滑，呈囊性，可活動；惡性腫瘤多為雙側，實質性、質硬，表現凹凸不平，活動差，常伴腹水。（3）輔檢：①B超；②腫瘤標記物測定；③腹水細胞學檢查；④腹腔鏡檢查。2．心理社會方面（三）卵巢腫瘤的并發(fā)癥 1．蒂扭轉 2．破裂 3．感染 4．惡變（四）處理原則對于直徑患側附件切除術或全子宮及附件切除術。2．惡性腫瘤手術為主，輔以化療及放療，手術范圍為全子宮及雙側附件切除，并酌情作大網膜切除術。（五）護理評估 1．病史詢問年齡、不同類型的卵巢腫瘤好發(fā)的年齡不一樣。2．身體評估了解卵巢腫瘤的臨床表現。3．心理社會評估病人常有疑慮的心理反應，害怕惡性腫瘤。（六）護理診斷 1．疼痛。2．營養(yǎng)失調。3．絕望。（七）護理目標1．病人疾病疼痛減輕或消失。2．病人營養(yǎng)失調得到糾正。3．病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（八）護理措施1．作好心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2．腹腔化療病人護理。3．作好隨訪。4．合理飲食及營養(yǎng)。（九）護理評價 1．病人自訴疼痛減輕。2．病人能列舉保證營養(yǎng)的方法，精神良好。3．病人能積極配合各種檢查、治療及護理。[教學互動] 針對本次課教學內容及自學內容，提出十個問題，請同學舉手搶答，最先舉手者答題，答對一題得2分，答錯一題扣2分，最后累計每位同學分數，評選出得分最多者給予獎勵。[課后小結] 本次課介紹及自學了三種婦科腫瘤，要求同學們掌握子宮肌瘤、卵巢腫瘤的護理評估、護理措施，理解子宮內膜癌的護理措施；由于學時有限，每種腫瘤的疾病特點只能簡要介紹，同學們課后可翻閱《婦產科學》本科教材，以加深對本次課的理解。[復習思考題] 解釋名詞 卵巢皮樣囊腫 選擇題 A1型題1．子宮粘膜下肌瘤患者，主要的早期癥狀是 A 下腹包塊 B 貧血C 疼痛 D 月經過多，經期延長 E 不孕2．卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A 蒂扭轉 B 破裂 C 感染 D 惡變 E 變性 3．最常見的子宮肌瘤為 A 漿膜下肌瘤 B 粘膜下肌瘤 C 肌壁間肌瘤 D 子宮頸肌瘤 E 子宮肌腺瘤 A2型題4．某婦女60歲，絕經多年，近日有少量不規(guī)則陰道流血，婦檢子宮增大，變軟，應考慮 A 老年性陰道炎 B 宮體癌 C 宮頸糜爛 D 卵巢癌 E 宮頸癌5．已婚未生育的年輕婦女患單個較大宮體肌壁間肌瘤，經量明顯增多，最恰當處理應是： A 隨訪觀察 Ｂ 雄激素小劑量治療 C 經腹肌瘤切除術 D 子宮大部切除術 E 子宮全切除術 A3型題某40歲婦女，右下腹腫塊多年，為囊性，表面光滑，活動性大，B超提示卵巢腫瘤。昨日憋尿后排便突感右下腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，拒按腹部 6．該婦女可能是 A 蒂扭轉 B 囊腫破裂 C 囊內感染 D 惡性變 E 急性闌尾炎破裂 7．該婦女最適當的治療是 A 手術切除 B 化療 C 手術+化療 D 放療 E 化療+放療 8．該患者出院，健康指導有 A 開展防癌宣教 B 按醫(yī)囑隨診C 術后按醫(yī)囑休息調理 D 督促患者每年接受婦科普查 E 以上都是 X型題9．子宮肌瘤患者，哪些可暫行保守治療： A 突出于陰道內的粘膜下肌瘤 B 肌瘤紅色變性 C 肌瘤增大迅速 D近絕經期癥狀不明顯者 E 經量稍多，肌瘤小 10．良性畸胎瘤的特征是：A 常發(fā)生于絕經期 B 表面光滑呈灰白色C 多為單側，中等大小 D 囊內含皮脂樣物、牙齒等 E 易發(fā)生蒂扭轉 [參考答案] 解釋名詞卵巢皮樣囊腫：即成熟囊性畸胎瘤，常發(fā)生于生育年齡，是青春期前后常見的卵巢瘤，多為單側，中等大小，表面光滑呈灰白色，囊壁較厚，囊內含皮脂樣物、毛發(fā)、牙齒、軟骨等成分，易發(fā)生蒂扭轉，有2%4%腫瘤可發(fā)生惡變。選擇題1．D 2．A 3．C 4．B 5．C 6．A 7．A 8．E 9．BDE 10．BCDE [預習題] 1．外陰、陰道手術病人的護理 2．陰道手術病人的護理 [課后記]第三篇：婦產科手術病人腹部切口的護理分析婦產科手術病人腹部切口的護理分析【摘要】目的：探討針對婦產科實施腹部切口手術患者，對其完成護理后獲得的臨床效果表現。方法：選取我院2011年12月―2013年12月實施腹部切口手術患者86例。通過隨機數表法將所有手術患者分為C1組（婦產組 42例）與C2組（對照組 44例）。C2組：常規(guī)切口護理；C1組：全面切口護理，對比C1組與C2組患者臨床分別獲得的護理效果。結果：C1組與C2組手術患者分別完成護理后，針對C1組患者，完成手術后的4天13天，臨床表現出脂肪液化的患者4例，表現出切口感染的患者2例。針對C2組患者，臨床表現出脂肪液化的患者10例，表現出切口感染的患者18例。在護理總有效率方面，C1組高于C2組患者非常顯著（P【關鍵詞】婦產科；手術患者；腹部切口；全面切口護理【中圖分類號】 【文獻標識碼】B【文章編號】10044949（2014）05031901當前在醫(yī)院婦產科手術中，較為常見的治療方法便是實施腹部切口手術，因為婦產科疾病表現出諸多的特點，并且婦女自身的生理技能較為特殊，所以患者在完成手術后，其腹部切口的愈合效果對患者完成手術后的臨床康復表現了重要的影響。因為在進行具體工作的過程中沒有嚴格要求無菌技術，并且完成手術后沒有有效進行護理，往往導致患者完成腹部切口手術后，出現諸多的并發(fā)癥，例如患者出現了切口感染的情況以及出現了脂肪液化的情況，對患者的臨床康復以及自身生理機能造成了極為嚴重的影響【1】。為了有效避免臨床出現并發(fā)癥的情況，研究具體方法對患者實施護理顯得至關重要。本文主要針對我院收治的實施腹部切口手術患者，對其完成全面切口護理后，臨床獲得的效果顯著，現將具體的臨床分析報告如下。資料與方法 一般資料選取我院2011年12月―2013年12月86例實施腹部切口手術患者?；颊叩哪挲g范圍為25歲66歲；對患者進行手術的類型：異位妊娠的患者8例，選擇實施宮頸癌根治術的患者4例，選擇實施子宮次全切術的患者12例；選擇實施子宮全切術的患者12例，選擇實施剖宮產術的患者50例?；颊吲R床出現并發(fā)癥的情況：表現為肥胖的患者4例，表現為貧血的患者6例，患有糖尿病的患者4例，表現為體質消瘦的患者2例。按照隨機數表法將所有手術患者分為C1組與C2組。對比C1組與C2組患者的一般資料，臨床表現出均衡性（P）。 方法針對C2組患者主要實施常規(guī)切口護理，針對C1組患者實施全面切口護理。對比C1組與C2組患者完成護理后獲得的臨床效果。 統(tǒng)計學方法在進行本次實驗研究過程中。通過卡方檢驗表示計數資料，以P結果 臨床護理效果在C1組42例患者中，護理顯效的患者34例，護理有效的患者6例，護理無效的患者2例。%。在C2組44例患者中，護理顯效的患者18例，護理有效的患者8例，護理無效的患者18例。%。在護理有效率方面，C1組高于C2組患者非常明顯（P 臨床出現并發(fā)癥的情況對患者進行有效護理后，在C1組患者中，完成手術后的4天13天，出現脂肪液化的患者4例，出現切口感染的患者2例。臨床癥狀主要體現為：患者的切口合并出現滲出物的情況，合并出現了切口疼痛的情況以及輕度發(fā)熱的情況，此外患者合并出現了切口發(fā)紅的情況，并且伴有腫脹，出現了咳嗽癥狀。臨床沒有感染的患者40例，并且患者的切口全部有效愈合，愈合程度為1級甲等。在C2組患者中，出現脂肪液化的患者10例，出現切口感染的患者18例。臨床未表現出感染的患者26例，患者切口愈合的程度為1級甲等。綜合對比C1組與C2組患者臨床出現并發(fā)癥的情況發(fā)現，C1組優(yōu)于C2組患者明顯（P討論針對C2組患者，對其實施全面切口護理。完成護理后，獲得的護理效果確切，護理步驟主要體現在以下幾方面： 對患者實施手術前護理 對患者進行手術前的基礎護理確保患者的床單整潔，衣物清潔并且皮膚清潔。對患者進行全面檢查，觀察患者臨床疾病情況，對患者的生命體征表現予以認真記錄，一經發(fā)現患者臨床表現出高熱癥狀，通知醫(yī)生采取有效措施進行處理。在準備進行手術前1天，做好備皮工作，利用松節(jié)油棉簽對患者的臍孔進行清潔，防止對患者的皮膚造成損傷。在準備手術前一天，協(xié)助患者進行淋浴更衣，避免患者出現感冒的情況【2】。 對患者進行飲食護理針對準備擇期進行手術的患者，根據患者的自身情況設計均衡膳食，主要將能量適宜、少食多餐、低膳食纖維以及低脂作為飲食原則，并且要求護理人員對患者進行必要的飲食指導。 對患者進行手術過程中護理在對患者進行手術的過程中，要求無菌操作。在進行操作過程中對患者徹底進行止血。在準備操作電刀的過程中，需要對電刀的強度以及電刀溫度進行認真調整，了解操作的每一過程，避免電刀同患者的皮膚長時間接觸或者過多的接觸，防止對患者的某處組織多次進行切割，避免對患者大型脂肪組織造成破壞。在準備進行縫合前，對手術過程中需要用到的物品進行仔細核對，防止遺留在患者的腹腔，從而導致患者在完成手術后出現傷口感染的情況。利用生理鹽水對患者的切口進行沖洗。在進行縫合的過程中需要逐層進行縫合，避免出現死腔的情況【3】。 對患者進行手術后的護理對患者完成基礎護理后（對患者臨床疾病情況以及臨床生命體征給予密切觀察），對患者實施紅外線熱療，以促進患者切口局部血液循環(huán)，確?；颊叩那锌诟稍?。對患者實施中藥外敷，針對個體技能非常差以及肥胖的患者，主要選擇大黃以及芒硝對患者的切口進行外敷，有效加快患者切口愈合速度?？偠灾槍嵤└共壳锌谑中g患者對其完成全面切口護理后，在降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率以及促進患者的切口愈合等方面，表現了重要的意義，成功凸顯全面切口護理的臨床應用價值。參考文獻[1][J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（20）：105106.[2][J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，6（01）：755756.[3][J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（30）：10231025.第四篇：婦產科護理學練習題婦科腹部手術病人的護理 ， ，兩側至腋中線，下達陰阜和大腿上l/，兩側至腋中線，下達陰阜和大腿上l/，兩側至腋前線，下達陰阜和大腿上1/，兩側至腋中線，下達大腿上1/，兩側至腋前線，下達大腿上1/，，術后l～～2天A，絕經l0年，現出現陰道出血數月。婦檢：子宮稍大，較軟，附件陰性。，31歲，已婚，月經正常。婦科普查發(fā)現：子宮大小正常，右側附件捫及一拳頭大小、表面光滑、活動的囊性包塊。 第五篇：婦產科手術患者腹部切口的臨床護理婦產科手術患者腹部切口的臨床護理【摘要】 目的 探討婦產科手術患者腹部切口的臨床護理方法，能夠更好地為手術患者腹部切口采取有針對性的護理。方法 192例婦產科腹部切口患者隨機分為觀察組和對照組，每組96例。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組基礎上進行綜合護理措施。對比兩組的護理效果。結果 觀察組患者切口感染、切口脂肪液化、切口裂開、手術瘀痕的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P【關鍵詞】 婦產科手術；腹部切口；護理DOI：婦產科手術患者腹部切口的臨床護理王穎霞【摘要】 目的 探討婦產科手術患者腹部切口的臨床護理方法，能夠更好地為手術患者腹部切口采取有針對性的護理。方法 192例婦產科腹部切口患者隨機分為觀察組和對照組，每組96例。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組基礎上進行綜合護理措施。對比兩組的護理效果。結果 觀察組患者切口感染、切口脂肪液化、切口裂開、手術瘀痕的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P【關鍵詞】 婦產科手術；腹部切口；護理DOI：