【正文】 膜癌治療、護(hù)理的有關(guān)知識。第五節(jié) 卵巢腫瘤（一）卵巢腫瘤概述卵巢腫瘤（ovarian tumor）可發(fā)生于任何年齡，多數(shù)為良性腫瘤，常見的有漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等；惡性腫瘤常見的有漿液性囊腺癌，粘液性囊腺癌和未成熟畸胎瘤等。（二）臨床表現(xiàn) 1．生理方面（1）癥狀：初期一般無癥狀。（2）體征：婦科檢查：良性腫瘤多為單側(cè)，表面光滑，呈囊性，可活動；惡性腫瘤多為雙側(cè)，實(shí)質(zhì)性、質(zhì)硬，表現(xiàn)凹凸不平，活動差，常伴腹水。（3）輔檢：①B超；②腫瘤標(biāo)記物測定；③腹水細(xì)胞學(xué)檢查；④腹腔鏡檢查。2．心理社會方面（三）卵巢腫瘤的并發(fā)癥 1．蒂扭轉(zhuǎn) 2．破裂 3．感染 4．惡變（四）處理原則對于直徑患側(cè)附件切除術(shù)或全子宮及附件切除術(shù)。2．惡性腫瘤手術(shù)為主，輔以化療及放療，手術(shù)范圍為全子宮及雙側(cè)附件切除，并酌情作大網(wǎng)膜切除術(shù)。（五）護(hù)理評估 1．病史詢問年齡、不同類型的卵巢腫瘤好發(fā)的年齡不一樣。2．身體評估了解卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)。3．心理社會評估病人常有疑慮的心理反應(yīng)，害怕惡性腫瘤。（六）護(hù)理診斷 1．疼痛。2．營養(yǎng)失調(diào)。3．絕望。（七）護(hù)理目標(biāo)1．病人疾病疼痛減輕或消失。2．病人營養(yǎng)失調(diào)得到糾正。3．病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（八）護(hù)理措施1．作好心理護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2．腹腔化療病人護(hù)理。3．作好隨訪。4．合理飲食及營養(yǎng)。（九）護(hù)理評價 1．病人自訴疼痛減輕。2．病人能列舉保證營養(yǎng)的方法，精神良好。3．病人能積極配合各種檢查、治療及護(hù)理。[教學(xué)互動] 針對本次課教學(xué)內(nèi)容及自學(xué)內(nèi)容，提出十個問題，請同學(xué)舉手搶答，最先舉手者答題，答對一題得2分，答錯一題扣2分，最后累計每位同學(xué)分?jǐn)?shù)，評選出得分最多者給予獎勵。[課后小結(jié)] 本次課介紹及自學(xué)了三種婦科腫瘤，要求同學(xué)們掌握子宮肌瘤、卵巢腫瘤的護(hù)理評估、護(hù)理措施，理解子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理措施；由于學(xué)時有限，每種腫瘤的疾病特點(diǎn)只能簡要介紹，同學(xué)們課后可翻閱《婦產(chǎn)科學(xué)》本科教材，以加深對本次課的理解。[復(fù)習(xí)思考題] 解釋名詞 卵巢皮樣囊腫 選擇題 A1型題1．子宮粘膜下肌瘤患者，主要的早期癥狀是 A 下腹包塊 B 貧血C 疼痛 D 月經(jīng)過多，經(jīng)期延長 E 不孕2．卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A 蒂扭轉(zhuǎn) B 破裂 C 感染 D 惡變 E 變性 3．最常見的子宮肌瘤為 A 漿膜下肌瘤 B 粘膜下肌瘤 C 肌壁間肌瘤 D 子宮頸肌瘤 E 子宮肌腺瘤 A2型題4．某婦女60歲，絕經(jīng)多年，近日有少量不規(guī)則陰道流血，婦檢子宮增大，變軟，應(yīng)考慮 A 老年性陰道炎 B 宮體癌 C 宮頸糜爛 D 卵巢癌 E 宮頸癌5．已婚未生育的年輕婦女患單個較大宮體肌壁間肌瘤，經(jīng)量明顯增多，最恰當(dāng)處理應(yīng)是： A 隨訪觀察 Ｂ 雄激素小劑量治療 C 經(jīng)腹肌瘤切除術(shù) D 子宮大部切除術(shù) E 子宮全切除術(shù) A3型題某40歲婦女，右下腹腫塊多年，為囊性，表面光滑，活動性大，B超提示卵巢腫瘤。昨日憋尿后排便突感右下腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，拒按腹部 6．該婦女可能是 A 蒂扭轉(zhuǎn) B 囊腫破裂 C 囊內(nèi)感染 D 惡性變 E 急性闌尾炎破裂 7．該婦女最適當(dāng)?shù)闹委熓?A 手術(shù)切除 B 化療 C 手術(shù)+化療 D 放療 E 化療+放療 8．該患者出院，健康指導(dǎo)有 A 開展防癌宣教 B 按醫(yī)囑隨診C 術(shù)后按醫(yī)囑休息調(diào)理 D 督促患者每年接受婦科普查 E 以上都是 X型題9．子宮肌瘤患者，哪些可暫行保守治療： A 突出于陰道內(nèi)的粘膜下肌瘤 B 肌瘤紅色變性 C 肌瘤增大迅速 D近絕經(jīng)期癥狀不明顯者 E 經(jīng)量稍多，肌瘤小 10．良性畸胎瘤的特征是：A 常發(fā)生于絕經(jīng)期 B 表面光滑呈灰白色C 多為單側(cè)，中等大小 D 囊內(nèi)含皮脂樣物、牙齒等 E 易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn) [參考答案] 解釋名詞卵巢皮樣囊腫：即成熟囊性畸胎瘤，常發(fā)生于生育年齡，是青春期前后常見的卵巢瘤，多為單側(cè)，中等大小，表面光滑呈灰白色，囊壁較厚，囊內(nèi)含皮脂樣物、毛發(fā)、牙齒、軟骨等成分，易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，有2%4%腫瘤可發(fā)生惡變。選擇題1．D 2．A 3．C 4．B 5．C 6．A 7．A 8．E 9．BDE 10．BCDE [預(yù)習(xí)題] 1．外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 2．陰道手術(shù)病人的護(hù)理 [課后記]第三篇：婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護(hù)理分析婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護(hù)理分析【摘要】目的：探討針對婦產(chǎn)科實(shí)施腹部切口手術(shù)患者，對其完成護(hù)理后獲得的臨床效果表現(xiàn)。方法：選取我院2011年12月―2013年12月實(shí)施腹部切口手術(shù)患者86例。通過隨機(jī)數(shù)表法將所有手術(shù)患者分為C1組（婦產(chǎn)組 42例）與C2組（對照組 44例）。C2組：常規(guī)切口護(hù)理；C1組：全面切口護(hù)理，對比C1組與C2組患者臨床分別獲得的護(hù)理效果。結(jié)果：C1組與C2組手術(shù)患者分別完成護(hù)理后，針對C1組患者，完成手術(shù)后的4天13天，臨床表現(xiàn)出脂肪液化的患者4例，表現(xiàn)出切口感染的患者2例。針對C2組患者，臨床表現(xiàn)出脂肪液化的患者10例，表現(xiàn)出切口感染的患者18例。在護(hù)理總有效率方面，C1組高于C2組患者非常顯著（P【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；手術(shù)患者；腹部切口；全面切口護(hù)理【中圖分類號】 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】10044949（2014）05031901當(dāng)前在醫(yī)院婦產(chǎn)科手術(shù)中，較為常見的治療方法便是實(shí)施腹部切口手術(shù)，因?yàn)閶D產(chǎn)科疾病表現(xiàn)出諸多的特點(diǎn)，并且婦女自身的生理技能較為特殊，所以患者在完成手術(shù)后，其腹部切口的愈合效果對患者完成手術(shù)后的臨床康復(fù)表現(xiàn)了重要的影響。因?yàn)樵谶M(jìn)行具體工作的過程中沒有嚴(yán)格要求無菌技術(shù)，并且完成手術(shù)后沒有有效進(jìn)行護(hù)理，往往導(dǎo)致患者完成腹部切口手術(shù)后，出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，例如患者出現(xiàn)了切口感染的情況以及出現(xiàn)了脂肪液化的情況，對患者的臨床康復(fù)以及自身生理機(jī)能造成了極為嚴(yán)重的影響【1】。為了有效避免臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，研究具體方法對患者實(shí)施護(hù)理顯得至關(guān)重要。本文主要針對我院收治的實(shí)施腹部切口手術(shù)患者，對其完成全面切口護(hù)理后，臨床獲得的效果顯著，現(xiàn)將具體的臨床分析報告如下。資料與方法 一般資料選取我院2011年12月―2013年12月86例實(shí)施腹部切口手術(shù)患者?；颊叩哪挲g范圍為25歲66歲；對患者進(jìn)行手術(shù)的類型：異位妊娠的患者8例，選擇實(shí)施宮頸癌根治術(shù)的患者4例，選擇實(shí)施子宮次全切術(shù)的患者12例；選擇實(shí)施子宮全切術(shù)的患者12例，選擇實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的患者50例?；颊吲R床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況：表現(xiàn)為肥胖的患者4例，表現(xiàn)為貧血的患者6例，患有糖尿病的患者4例，表現(xiàn)為體質(zhì)消瘦的患者2例。按照隨機(jī)數(shù)表法將所有手術(shù)患者分為C1組與C2組。對比C1組與C2組患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P）。 方法針對C2組患者主要實(shí)施常規(guī)切口護(hù)理，針對C1組患者實(shí)施全面切口護(hù)理。對比C1組與C2組患者完成護(hù)理后獲得的臨床效果。 統(tǒng)計學(xué)方法在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)研究過程中。通過卡方檢驗(yàn)表示計數(shù)資料，以P結(jié)果 臨床護(hù)理效果在C1組42例患者中，護(hù)理顯效的患者34例，護(hù)理有效的患者6例，護(hù)理無效的患者2例。%。在C2組44例患者中，護(hù)理顯效的患者18例，護(hù)理有效的患者8例，護(hù)理無效的患者18例。%。在護(hù)理有效率方面，C1組高于C2組患者非常明顯（P 臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況對患者進(jìn)行有效護(hù)理后，在C1組患者中，完成手術(shù)后的4天13天，出現(xiàn)脂肪液化的患者4例，出現(xiàn)切口感染的患者2例。臨床癥狀主要體現(xiàn)為：患者的切口合并出現(xiàn)滲出物的情況，合并出現(xiàn)了切口疼痛的情況以及輕度發(fā)熱的情況，此外患者合并出現(xiàn)了切口發(fā)紅的情況，并且伴有腫脹，出現(xiàn)了咳嗽癥狀。臨床沒有感染的患者40例，并且患者的切口全部有效愈合，愈合程度為1級甲等。在C2組患者中，出現(xiàn)脂肪液化的患者10例，出現(xiàn)切口感染的患者18例。臨床未表現(xiàn)出感染的患者26例，患者切口愈合的程度為1級甲等。綜合對比C1組與C2組患者臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況發(fā)現(xiàn)，C1組優(yōu)于C2組患者明顯（P討論針對C2組患者，對其實(shí)施全面切口護(hù)理。完成護(hù)理后，獲得的護(hù)理效果確切，護(hù)理步驟主要體現(xiàn)在以下幾方面： 對患者實(shí)施手術(shù)前護(hù)理 對患者進(jìn)行手術(shù)前的基礎(chǔ)護(hù)理確?；颊叩拇矄握麧?，衣物清潔并且皮膚清潔。對患者進(jìn)行全面檢查，觀察患者臨床疾病情況，對患者的生命體征表現(xiàn)予以認(rèn)真記錄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者臨床表現(xiàn)出高熱癥狀，通知醫(yī)生采取有效措施進(jìn)行處理。在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前1天，做好備皮工作，利用松節(jié)油棉簽對患者的臍孔進(jìn)行清潔，防止對患者的皮膚造成損傷。在準(zhǔn)備手術(shù)前一天，協(xié)助患者進(jìn)行淋浴更衣，避免患者出現(xiàn)感冒的情況【2】。 對患者進(jìn)行飲食護(hù)理針對準(zhǔn)備擇期進(jìn)行手術(shù)的患者，根據(jù)患者的自身情況設(shè)計均衡膳食，主要將能量適宜、少食多餐、低膳食纖維以及低脂作為飲食原則，并且要求護(hù)理人員對患者進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)。 對患者進(jìn)行手術(shù)過程中護(hù)理在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，要求無菌操作。在進(jìn)行操作過程中對患者徹底進(jìn)行止血。在準(zhǔn)備操作電刀的過程中，需要對電刀的強(qiáng)度以及電刀溫度進(jìn)行認(rèn)真調(diào)整，了解操作的每一過程，避免電刀同患者的皮膚長時間接觸或者過多的接觸，防止對患者的某處組織多次進(jìn)行切割，避免對患者大型脂肪組織造成破壞。在準(zhǔn)備進(jìn)行縫合前，對手術(shù)過程中需要用到的物品進(jìn)行仔細(xì)核對，防止遺留在患者的腹腔，從而導(dǎo)致患者在完成手術(shù)后出現(xiàn)傷口感染的情況。利用生理鹽水對患者的切口進(jìn)行沖洗。在進(jìn)行縫合的過程中需要逐層進(jìn)行縫合，避免出現(xiàn)死腔的情況【3】。 對患者進(jìn)行手術(shù)后的護(hù)理對患者完成基礎(chǔ)護(hù)理后（對患者臨床疾病情況以及臨床生命體征給予密切觀察），對患者實(shí)施紅外線熱療，以促進(jìn)患者切口局部血液循環(huán)，確保患者的切口干燥。對患者實(shí)施中藥外敷，針對個體技能非常差以及肥胖的患者，主要選擇大黃以及芒硝對患者的切口進(jìn)行外敷，有效加快患者切口愈合速度。總而言之，針對實(shí)施腹部切口手術(shù)患者對其完成全面切口護(hù)理后，在降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率以及促進(jìn)患者的切口愈合等方面，表現(xiàn)了重要的意義，成功凸顯全面切口護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。參考文獻(xiàn)[1][J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（20）：105106.[2][J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，6（01）：755756.[3][J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（30）：10231025.第四篇：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理 ， ，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上l/，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上l/，兩側(cè)至腋前線，下達(dá)陰阜和大腿上1/，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)大腿上1/，兩側(cè)至腋前線，下達(dá)大腿上1/，，術(shù)后l～～2天A，絕經(jīng)l0年，現(xiàn)出現(xiàn)陰道出血數(shù)月。婦檢：子宮稍大，較軟，附件陰性。，31歲，已婚，月經(jīng)正常。婦科普查發(fā)現(xiàn)：子宮大小正常，右側(cè)附件捫及一拳頭大小、表面光滑、活動的囊性包塊。 第五篇：婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的臨床護(hù)理婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的臨床護(hù)理【摘要】 目的 探討婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的臨床護(hù)理方法，能夠更好地為手術(shù)患者腹部切口采取有針對性的護(hù)理。方法 192例婦產(chǎn)科腹部切口患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組96例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理措施。對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者切口感染、切口脂肪液化、切口裂開、手術(shù)瘀痕的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科手術(shù)；腹部切口；護(hù)理DOI：婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的臨床護(hù)理王穎霞【摘要】 目的 探討婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的臨床護(hù)理方法，能夠更好地為手術(shù)患者腹部切口采取有針對性的護(hù)理。方法 192例婦產(chǎn)科腹部切口患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組96例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理措施。對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者切口感染、切口脂肪液化、切口裂開、手術(shù)瘀痕的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科手術(shù)；腹部切口；護(hù)理DOI：