預(yù)防輸液反應(yīng)的措施五篇-資料下載頁(yè)
2024-10-11 20:08本頁(yè)面
【正文】 須做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，以防發(fā)生意外。因?yàn)檫^(guò)敏體質(zhì)的患者，在使用某些藥物時(shí)，?？梢鸩煌潭鹊倪^(guò)敏反應(yīng)。甚至發(fā)生過(guò)敏休克，危及生命。二、青霉素過(guò)敏性臨床表現(xiàn)：過(guò)敏性休克；血清病型反應(yīng)；器官或組織的過(guò)敏反應(yīng)三類。青霉素過(guò)敏性休克的發(fā)生在用藥后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)，或半小時(shí)后，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過(guò)程中；一般在做青霉素過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)程中，或注射藥液后呈閃電式發(fā)生。三、青霉素過(guò)敏性休克的主要表現(xiàn)三大系統(tǒng)的變化： 厚街興隆醫(yī)療護(hù)理部呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺引起，表現(xiàn)為胸悶、氣件死惑；循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為：面色蒼白，冷汗，紫鉗、脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐，大小便失禁。四、青霉素過(guò)敏的血清病型反應(yīng)一般在注射后712天發(fā)生，臨床表現(xiàn)與血清病相似，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮膚發(fā)癢，蕁麻疹，全身淋巴結(jié)腫大，腹痛等癥狀。五、器官或組織的過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)：（1）皮膚過(guò)敏反應(yīng)：主要有瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者發(fā)生剝脫性皮炎；（2）呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā) 作；（3）消化系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)：可引起過(guò)敏性紫癜，腹痛和便血； 青霉素過(guò)敏性休克的處理：（1）立即停藥，使患者就地平臥；（2）%,病兒酌減；如癥狀不緩解,此藥是搶救過(guò)敏性人休克的首選藥物,具有收縮血管,增加外周阻力,興奮心肌,增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用；（3）氧氣吸入：當(dāng)呼吸受抑制時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,厚街興隆醫(yī)療護(hù)理部并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管配合或施行氣管切開(kāi)。（4）抗過(guò)敏：要據(jù)醫(yī)囑立即給予地塞米松510mg靜脈注射,或氫化可的松200mg加5% 或10%GS500ml靜脈滴注，并根據(jù)病情給予升壓藥物,如多巴胺,間羥胺等；（5）糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組胺類藥物；（6）如發(fā)生心跳驟停,立即行心肺復(fù)蘇；（7）密切觀察患者生命體征,尿量及其他病情變化,注意保暖,并做好病情動(dòng)態(tài)記錄,患者未脫離危險(xiǎn)期不宜搬動(dòng)。青霉素過(guò)敏性休克的預(yù)防:用藥前詳細(xì)詢問(wèn)用藥史,過(guò)敏史和家族史,對(duì)青霉素過(guò)敏史禁止做過(guò)敏試驗(yàn),對(duì)已接受青霉素治療的患者,停藥3天后再用此藥時(shí),或使用中更換藥物批號(hào)時(shí),須重新做過(guò)敏試驗(yàn)；正確實(shí)施過(guò)敏試驗(yàn),準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果；做過(guò)敏試驗(yàn)和用藥過(guò)程中,嚴(yán)密觀察患者反應(yīng),備好急救藥品如鹽酸腎上腺素等,首次注射青霉素者須觀察30分鐘；青霉素水溶液極不穩(wěn)定,放置后除引起效價(jià)降低外,還可分解產(chǎn)生各種致敏物質(zhì),因此使用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；配置度驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。厚街興隆醫(yī)療護(hù)理部
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