【正文】 安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。另一方面是為了增強(qiáng)患者的安全感和提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則 洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：即接病人時(shí)查（病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過(guò)敏性情況）；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。、定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì) 對(duì)科室內(nèi)人員變動(dòng)，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，定期開(kāi)展護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí)?？傊?，手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本，我們貫徹預(yù)防為主的精神，每一個(gè)人行動(dòng)起來(lái)不斷吸收經(jīng)驗(yàn)，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。急診手術(shù)。安全隱患。防范對(duì)策不同于擇期手術(shù),急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及死亡率均高,尤其是遇到多臺(tái)手術(shù)同時(shí)搶救,時(shí)間緊,病情重,工作人員少的情況,易使工作出現(xiàn)漏洞,輕者影響治療,延誤手術(shù)時(shí)間。重者使患者致殘、致死。因此,我科針對(duì)急診手術(shù)存在的安全隱患采取一系列防范措施,取得滿意效果，一、安全隱患自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,加大了對(duì)患者的保護(hù)力度?；颊咦晕冶Ｗo(hù)意識(shí)增強(qiáng),但護(hù)理人員的法律意識(shí)淡漠,工作中易忽視患者的合法權(quán)益。手術(shù)患者除全身麻醉外,一般均處于清醒狀態(tài),而且有些全麻患者在某種程度上聽(tīng)力依然存在(術(shù)中知曉)?；颊邔?duì)手術(shù)的進(jìn)展情況,尤其對(duì)術(shù)中醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言的交流十分關(guān)注。醫(yī)護(hù)人員術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題,這些不當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言,將引起患者對(duì)手術(shù)效果的懷疑,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不滿。術(shù)后一旦出現(xiàn)身體恢復(fù)不良,患者很可能將術(shù)中這些不規(guī)范的言語(yǔ)作為日后糾紛和投訴的證據(jù)。查對(duì)不全面急診手術(shù)患者詳細(xì)病情無(wú)從了解,常遇到一臺(tái)以上危重手術(shù)患者搶救,無(wú)形中使護(hù)理工作量及壓力的增加,影響了工作質(zhì)量。易出現(xiàn)以下隱患:①接錯(cuò)患者,擺錯(cuò)手術(shù)體位。②輸血查對(duì)不清或輸錯(cuò)血。③手術(shù)標(biāo)本未及時(shí)送檢或丟棄。④患者墜床。急救儀器設(shè)備操作不熟練及業(yè)務(wù)知識(shí)不全面 急診手術(shù)的并發(fā)癥及術(shù)中常會(huì)發(fā)生的意外術(shù)前難以作出全面估計(jì),使術(shù)中所需物品準(zhǔn)備不齊全而延誤手術(shù)時(shí)間。搶救儀器的使用及技術(shù)操作不熟練,不能迅速有效地配合實(shí)施搶救而影響搶救的最好時(shí)機(jī)。手術(shù)護(hù)理記錄不完善已有很多關(guān)于如何規(guī)范書(shū)寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單的報(bào)導(dǎo),在急診手術(shù)過(guò)程中就更易出現(xiàn)以下問(wèn)題:①漏項(xiàng)、記錄不全面。②記錄不一致,入室及搶救時(shí)間記錄不準(zhǔn)確,與麻醉單、醫(yī)療記錄單相矛盾。③敘述模糊不清。④術(shù)中特殊情況未注明,要求記錄的內(nèi)容未能體現(xiàn),使手術(shù)記錄單缺乏說(shuō)服力。⑤代簽字,使手術(shù)記錄單缺乏真實(shí)性。院內(nèi)感染機(jī)率增加患者術(shù)前準(zhǔn)備不全,物品準(zhǔn)備不完善,巡回護(hù)士頻繁出入手術(shù)間,手術(shù)間門(mén)開(kāi)閉次數(shù)增加,手術(shù)室空氣凈化效果減弱,影響了空氣的潔凈度[4]。急診手術(shù)患者未做術(shù)前常規(guī)檢查,在術(shù)中接觸到患者的血液、體液、分泌物等。在術(shù)中也極易被銳器損傷,已有資料顯示,因職業(yè)引起的感染途徑中,針刺損傷占80%。常見(jiàn)的乙肝、丙肝和艾滋病病毒通過(guò)血液傳播的效率最高,且1次即可感染,也增加了院內(nèi)交叉感染機(jī)會(huì)。二、防范措施加強(qiáng)職道德法律意識(shí)手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高自身素質(zhì),加強(qiáng)“慎獨(dú)”修養(yǎng),端正工作態(tài)度,術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。并要提高法律意識(shí),定期組織學(xué)習(xí)《刑法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士法》等相關(guān)知識(shí),知法、懂法,運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自己,必要時(shí)約束自己的行為。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度認(rèn)真核對(duì)每臺(tái)手術(shù),時(shí)刻保持高度的責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,始終把安全醫(yī)療放在首位。例如手術(shù)患者的十二查對(duì)。主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生三方再次確定手術(shù)部位。術(shù)中切下的組織標(biāo)本按規(guī)定程序來(lái)執(zhí)行,做到每一項(xiàng)都要有簽名,責(zé)任到人。強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)外科手術(shù)的迅速發(fā)展,新的儀器設(shè)備的不斷更新,對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出更高的要求,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)更新充電以適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的需要。嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)室護(hù)理工作的文字反映,作為客觀病歷資料,具有法律效力。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)高度重視手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。術(shù)語(yǔ)要規(guī)范,字跡要清楚,數(shù)據(jù)要統(tǒng)一,術(shù)中搶救及更改手術(shù)等特殊情況記錄應(yīng)及時(shí)、客觀,巡回和洗手護(hù)士核對(duì)器械、敷料無(wú)誤后簽全名。減少院內(nèi)感染急診手術(shù)的特殊原因,會(huì)增加感染的機(jī)會(huì),針對(duì)這種情況,總結(jié)以下幾點(diǎn)防范措施: 加強(qiáng)手術(shù)人員管理按規(guī)范嚴(yán)格要求入室的人員的數(shù)量及著裝,手術(shù)間固定存放常規(guī)一次性物品,充分準(zhǔn)備特殊物品,減少巡回護(hù)士頻繁出入手術(shù)間次數(shù)。 加強(qiáng)患者的管理將由綠色通道直接送到手術(shù)室的患者,根據(jù)病情選擇在術(shù)前接受室進(jìn)行初步處理,包括換上手術(shù)衣褲,備好局部毛發(fā),包括腦外遞頭。對(duì)術(shù)中患者的嘔吐物、腸內(nèi)容物等及時(shí)清除,封閉后入袋,減少對(duì)手術(shù)間空氣的污染。 加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境及用物的管理對(duì)急診手術(shù)患者盡量安排在離手術(shù)室入口較近處,建議有條件醫(yī)院設(shè)置正負(fù)壓層流裝置,門(mén)口設(shè)緩沖室。 加強(qiáng)自我防護(hù)工作注意力要集中,按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行每一項(xiàng)操作。一旦發(fā)生銳器傷按規(guī)定處理,24h內(nèi)填寫(xiě)《銳器損傷登記表)備案,并追蹤調(diào)查。