【正文】 菌區(qū)與有菌區(qū)，清潔區(qū)與污染區(qū)有明顯標志，無菌物品專柜放臵，室內用具清潔，擺放有序，有每日每周定期清潔消毒制度。，衣帽整潔，操作前洗手帶口罩。藥物管理有序，清潔整齊，內用藥和外用藥分類放臵，標簽清楚，有定期清點交接班制度，帳實物相符，并有記錄，限劇及毒麻藥專人專柜管理，有定時清點登記制度，安剖藥，應用藥不離盒的管理方法，以防差錯。：布局合理，各種治療操作，保證質量，符合無菌操作原則。（1）對各種治療認真做到三查七對。（2）無菌鉗，無菌溶液，無菌容器，安剖及溶解粉劑的使用操作方法正確（3）無菌盤鋪法及使用正確。（4）各種治療，注射均帶治療盤，三針以上要鋪無菌盤。（5）治療準備抽出的藥液放臵時間不宜超過2小時并應放入無菌盤內。（6）溶解藥物的針管，反復抽吸藥物（大批的溶解藥物）應適當更換。（7）抽吸藥及藥物溶解，抽查廢棄藥瓶內不得有剩余藥和未化的藥粉存在，保持劑量準確。（8）輸液特殊加藥，應現(xiàn)配現(xiàn)用，點滴通順后再加藥。（9）打開后的無菌溶液或無菌包，須繼續(xù)應用時，無菌保存24小時內有效，并有標記。（10）凡無抗菌能力的無菌物品（棉球罐，紗布罐，棉棒）應24小時更換消毒。（11）有輸液卡，規(guī)格整齊，防止差錯。（12）為了配合合理用藥，為減少病人痛苦，可應用封閉式套管針。（13）治療車使用原則要求： 物品擺放有序上層——為清潔區(qū)，操作過程中的用物及無菌用品，治療本（卡）。下層——為污染區(qū)，排液用容器，泡針管針頭止血帶的消毒液容器，消毒濕毛巾容器。擺或發(fā)口服藥前做到洗手，清潔用具，發(fā)藥后藥杯隨時消合理使用冰箱，物品放臵有序，藥品標簽清楚，無私人物（五）換藥室工作，分清潔區(qū)，污染區(qū)有明顯標志，環(huán)境及用具整潔，擺放有序，有每日每周清潔區(qū)消毒制度，有專用備皮盤，備皮刀具用后侵泡消毒晾干備用，有條件應用一次性備皮刀具。，衣帽整潔，換藥前洗手戴口罩。，藥品瓶簽類別清楚，劇毒藥專人專柜管理，防止發(fā)生意外。：（1）嚴格區(qū)分無菌區(qū)有菌區(qū)，換藥臺或車，物品排列整齊適用。（2）正確使用無菌鉗，無菌容器，無菌溶液，無菌敷料，有定期消毒更換制度，并注滅菌日期，凡屬每次開關的無菌容器（紗布，棉球，紗布罐等無抗菌能力的物品容器）應24小時更換消毒，中心鑷子及罐應配套，浸泡液面為1/2—2/3，一罐一件，干罐4小時更換一次。（3）無菌，感染，隔離傷口換藥安排有先后，有隔離措施。（4）根據(jù)傷口情況，換藥物品按先后應用順序一次備齊，保持無菌臺面整潔。（5）操作動作輕，程序正規(guī)，處理傷口準確，包扎符合要求。（6）操作中無菌物與污染物分別防臵在不同容器內，避免交叉感染。，實行先廣譜消毒液浸泡消毒后再行清洗的制度，敷料處理得當，符合消毒隔離要求。，無菌器械一律應用高壓滅菌或單包高壓消毒。，防止交叉感染。（六）護理文件書寫三種表格：≥95% 標準要求：，清晰，無錯別字，無涂改，無漏項，眉欄填齊，卷面清潔，可靠，及時。，病情描述通順，簡單重點突出，層次分明，運用醫(yī)學術語，交班報告有連貫性。，簽全名。，不間斷，符合要求。（七）消毒隔離 （1）嚴格執(zhí)行一床一套濕掃法，床旁桌做到一桌一巾制。（2）門窗等用擦布與小桌分開，治療室擦布與其它工作間分開，防止交叉感染。（3）病人使用臉盆等用物有定期消毒制度，保持清潔光亮。（1）地面清潔，使用墩布做到四分開，清洗后的墩布應懸掛晾干。①辦公室及治療室②病房及走廊③廁所及污物間（2）衛(wèi)生員掌握消毒液使用要求及方法。（3）有定期空氣消毒制度（血液病房，呼吸系統(tǒng)病房等）。（1）必須用廣譜消毒液浸泡消毒。（2）便器浸泡容器要適當，保持消毒液有效濃度及足夠量。（3）固定專用水池沖洗便器，以免排泄物擴散污染。（4）便器浸泡十分鐘，及時取出沖洗晾干備用，衛(wèi)生員熟知消毒液配制方法及使用有效時間。（1）各種治療室檢查室有定期空氣培養(yǎng)達到標準值，并有留底記錄。（2）室內紫外線消毒每日一次，燈管清潔，有檢測，使用時間記錄，超過有效期及時更換。（3）鑷子及罐容器配套，一罐一件，浸泡液面為容器的1/2—2/3，每周更換消毒液兩次（視消毒液而定），應用干罐應四小時更換一次。（4）各種消毒物品注明滅菌日期及消毒負責人，有效期夏季一周，冬季不超過兩周，用紙塑包裝的消毒包，根據(jù)紙塑包裝的功能，質地，滅菌有效期半年至一年。（5）輸血，輸液，肌注必須使用一次性密閉式輸液，輸血器，注射器（特殊情況除外），抽血使用一次性真空取血器，抽血靜點做到一人一針一帶一巾，用后浸泡消毒處理。（6）注射器，針灸針，頭皮針，針頭做到一人一針，用后隨時放入消毒液容器內，不污染其它區(qū)域，一次性輸液器用畢可于針頭端20cm處剪斷浸泡消毒，不接觸病人體液的上端可不進行消毒處理。（7）治療車（治療臺）備用消毒濕毛巾，為病人治療后隨時消毒手。（8）各種導管及有關搶救用物：①各種引流管，引流瓶，氣管插管，牙墊，麻醉機螺旋管，呼吸氣囊，舌鉗，開口器，氧氣鼻管及連接管，霧化吸入螺旋管及面罩等，用后先浸泡消毒后清洗，均應有嚴格有效的消毒措施。②各種導管做到一人一管一消毒，長期使用者應定期更換消毒。（9）口腔科一律使用一次性漱口杯，所有接觸口腔的用具必須使用對乙肝有效的消毒法。（1）各種隔離如嚴密隔離，呼吸道隔離，昆蟲隔離，接觸隔離，保護性隔離等按科教書原則要求。（2）消化道隔離（床旁隔離）的要求如下：①給病人講解消毒隔離知識和措施，讓病人自覺執(zhí)行消毒隔離措施。②護理用具如體溫表，掃床用具，擦桌布，便器等均做到專人專用，適當在床旁固定，便器可放固定地點專用。③餐具每餐后以廣譜消毒液浸泡一小時取出精洗后專用。④病人排泄物嘔吐物剩余飯菜等，如醫(yī)院下水道有統(tǒng)一處理措施，則可直接倒入下水道，否則需要用氯制劑攪拌消毒處理后再倒入下水道。⑤其它護理用具接觸病人后，需及時消毒處理。⑥臟被服放入有隔離標記的口袋內，送洗衣房單獨消毒處理后再清洗。⑦做有關操作容易污染工作服時需穿隔離衣。⑧護士站應設廣譜消毒液泡手盆備用 ⑨各種集體操作，隔離病人放在最后做。⑩解除隔離后要有終末消毒處理措施（病人洗澡更衣，床單位被褥更換，床單位消毒液擦拭。（3）護理人員熟練掌握各種消毒方法，消毒液濃度，配臵方法和使用消毒液注意事項。（4）化療病房應配備潔凈臺，用后物品封存處理，以防化療藥物污染空氣損害工作人員的身體。門診護理工作標準（一）門診分號臺工作：護士用整體護理的觀念接待病人，做到處處以方便病人就診為原則，并做到以下幾點：（1）護理人員自覺遵守規(guī)章制度，堅守工作崗位，不遲到早退，不脫崗，不聊天（2）協(xié)助專家門診維持秩序，使專家和病人能在清潔安靜環(huán)境中診斷治病。（3）護理人員衣帽整潔，儀表端正，語言規(guī)范有禮貌。（4）各診室整潔，環(huán)境優(yōu)美，安靜。（5）候診秩序良好，無圍觀分診臺和醫(yī)生，無吸煙。（6）分診臺工作制度健全，崗位責任明確，值班人員提前10分鐘到崗，做好開診準備，按時分診。（7）設巡診護士進行疏導，使醫(yī)生診室做到一人一診。（8）做到初復診分類，傳呼病人及時安排就診。（9）服務態(tài)度好，熱情接待病人，做到有問必答，耐心解釋不與病人發(fā)生爭吵。（10）加強巡視，對老弱病殘及重癥病人盡量予以照顧，及時安排就診。（11）根據(jù)病情，對復診病人盡量安排在前次診治的大夫就診。（12）便民措施，設征求意見本，對提出的意見有處理措施。（13）消毒隔離制度，有實施措施，避免交叉感染，發(fā)現(xiàn)傳染病及時按傳染病要求進行管理。（14）準確填報門診量日報表。：（1）各科門診護士應掌握本科常見病的臨床癥狀及治療原則，預防措施。（2）掌握本科常見化驗正常值。（3）掌握本科常用特殊檢查的目的的意義，適應證及檢查前的注意事項。（二）門診注射室（抽血）工作 ：（1）護士工作符合達標要求。（2）本室工作制度，操作常規(guī)健全（管理，消毒隔離，?？瞥Ｓ眉夹g操作規(guī)程等），并定期組織學習考核有措施。（3）護士儀表端莊，進注射室衣帽整潔，操作前洗手戴口罩，語言規(guī)范有禮貌，熱情接待病人。（4）室內保持整潔，工作有序，布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)有菌區(qū)，清潔區(qū)與污染區(qū)有明顯標志。（5）藥品管理有序，清潔整齊，分類放臵，標識清楚，有清點交接制度。（6）無菌物品專柜放臵，并有滅菌日期，用具清潔，擺放有序，有每日每周定期清潔消毒制度。（7）室內每日紫外線燈消毒一次，有使用時間登記，監(jiān)測記錄，使用前清潔制度。（8）室內空氣細菌培養(yǎng)監(jiān)測每月一次，符合要求，并有留底記錄。（9）肝炎取血于普通取血嚴格分開。（10）合理使用冰箱，物品放臵有序，藥品標簽清楚，不放私人食品。（11）準備必要的搶救用物（藥，氧氣袋）以便隨急應用。（12）注射抽血及各種治療，有工作量統(tǒng)計。：（1）無菌技術操作正規(guī)，各種技術操作合格率≥95%。（2）操作前認真做好三查七對，防止差錯。（3）注射器，頭皮針做到一人一針，用后廣譜消毒液浸泡初步消毒后與供應室對換。（4）抽血做到使用一次性真空抽血器，嚴格執(zhí)行一人一針一巾一帶，病人使用止血棉球有回收和處理措施，防止交叉感染。（5）凡抽出待用的藥液，注射器抽藥后放入無菌盤內，放臵時間不超過2小時。（6）輸液特殊加藥，應現(xiàn)配現(xiàn)用，點滴通暢后再加藥，輸液過程中，主動巡視排除故障，及時解決病人的需要。（7）凡是打開的無菌溶液，需繼續(xù)應用時，無菌藥液打開后存放時間不超過4小時，無菌溶液保存24小時有效，并注明時間。（8）溶液藥物的針管，反復抽吸多次應適當更換，保持絕對無菌。（9）鑷子罐，容器配套，定期更換消毒，浸泡液面為1/22/3。應用干消毒罐應該每4小時更換一次。（10）抽血完畢后，室內所有物品，用廣譜消毒液擦洗消毒。（11）操作臺（車）備有消毒毛巾，每人次注射或抽血后，應隨時擦手，做到一人一消毒。（12）護士要熟練掌握本室常用業(yè)務知識，要求做到五掌握： ①掌握常用注射藥劑量，用法，藥理作用及禁忌癥。②各種皮試液濃度及陽性判斷。③過敏性休克的判斷及搶救處理原則。④常用消毒液配制，濃度及有效期。⑤常用化驗正常值。（三）門診換藥室工作 ：（1）室內保持整潔，工作有序，布局合理，分清潔區(qū)，污染區(qū)并有明顯標志。（2）按常規(guī)工作程序，做好開診前各項準備工作。（3）醫(yī)護人員進換藥室衣帽整潔，換藥前洗手帶口罩。（4）無菌物品專柜放臵，用具清潔，擺放有序，有每日每周定期清潔消毒制度。（5）各種藥品分類放臵有序，標簽有區(qū)別（外用，劇毒，內用類），各種敷料，器械等容器均有標記。（6）正確使用無菌鉗，滅菌容器，無菌溶液，無菌敷料，有定期消毒更換制度，并注明滅菌日期。（7）無抗菌能力的物品容器（紗布，鹽水棉球，紗條等）應24小時更換消毒。（8）換藥后器械應先用廣譜消毒液浸泡后清洗。（9）室內紫外線消毒每日一次，燈管清潔有監(jiān)測記錄和使用時間登記。（10）每月室內空氣培養(yǎng)監(jiān)測一次，符合標準要求，有留底記錄，不符合標準應有處理措施。（11）有每日工作量統(tǒng)計，每月每年有總結。：（1）換藥室接觸病人的血液和分泌物而且無法事先了解病人是否有傳染病，故均應以傳染病的消毒隔離措施進行處理。（2）無菌，感染，隔離傷口，換藥安排符合要求，有條件盡量做到臺面分開。（3）根據(jù)傷口情況，換藥物品按先后使用順序一次備齊，保持臺面整潔。（4）操作中無菌物與污染物分別放臵在不同容器中，避免交叉感染。（5）中心持物鉗容器配套，浸泡消毒液1/22/3，定期更換消毒，使用方法正確，使用干罐時每四小時更換一次。（6）換藥操作動作輕，程序正規(guī)，處理傷口準確，包扎符合要求。（7）熟練掌握各種消毒液配制方法，濃度及使用注意事項。（8）取消浸泡消毒器械，一律應用高壓滅菌法。（四）肝炎腸道病室工作 ：（1）護士工作符合達標要求。（2）本室工作制度，操作常規(guī)健全（管理消毒隔離，?？萍夹g操作規(guī)程等）。（3）室內整潔，工作有序，布局合理，常用消毒隔離器具齊全，做到四定（診室，人員，時間，器械）六分開（掛號，候診，取藥，病例，注射室與普通門診分開）四消毒（地面桌椅，病例，各工作間每日消毒），一更換（床單每日更換一次），嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。（4）護士儀表端莊，隔離服裝整潔，語言規(guī)范有禮貌熱情接待病人，維持就診秩序，衛(wèi)生宣教有措施，有材料有記錄。（5）應用紫外線燈進行空氣消毒，有使用時間登記，監(jiān)測記錄。（6）在本室區(qū)域內，凡用后的廢紙棉球等垃圾送焚燒爐處理。（7）合理使用冰箱，物品放臵有序，藥品標簽清楚，不放私人物品。（8）藥品管理有序，內用外用藥分開放臵，標簽清楚，有交接制度。（9）工作人員離開本室應脫去隔離衣，防交叉感染。（10）有各種護理工作量統(tǒng)計。：（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，各種注射抽血采用一次性針管，抽血采用一次性真空抽血器，抽血時認真執(zhí)行一人一針一帶一巾制度，止血棉球集中處理，有管理措施。（2）無菌技術操作正規(guī)，合格率≥95%，標準同門診注射室，治療臺面嚴格區(qū)分清潔區(qū)，有菌區(qū)，無菌區(qū)，用后物品隨時消毒，無菌物專柜放臵，有滅菌日期。（3）注射抽血要做到每人每次操作完畢有消毒手的措施，操作前認真做好三查七對，防止差錯。（4）鑷子罐容器配套，浸泡液面1/22/3，每日更換消毒，使用干罐時應四小時更換一次。（5）護士熟練掌握各種消毒液的配制，使用方法，濃度及注意事項，并掌握本室常用的化驗正常值及常用藥物劑量作用。（6）治療室其它有關項目參照病房治療室條目要求。：（1）嚴格消毒隔離，病人嘔吐物，糞便有嚴格處理措施，室內環(huán)境用物，病歷每日有消毒措施。（2）提高警惕，不漏掉疫情，對來就診的病人登記詳細不漏項，對緊急疫情用物準備齊全，應急使用。（3）疫情報告登記，送檢標本及時準確。（4）留觀病人參照急診室和觀察室要求執(zhí)行。（5）熟練掌握本科疾病臨床癥狀，預防知識及化驗正常值。（五）門診口腔科工作（1）室內布局合理，環(huán)境整潔，安靜，無塵土，各工作間、操作臺、儀器物品放臵規(guī)格。（2）工作人員著裝整齊，態(tài)度和藹，語言親切，有禮貌。（3）各項規(guī)章制度健全（包括崗位責任制，各種工作制