【正文】 變量進行計算。手術(shù)切口清潔程度根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔污染切口、污染切口、感染切口[引自：外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號]。（清潔手術(shù)）：手術(shù)未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。二.Ⅱ類手術(shù)切口（清潔污染切口）：手術(shù)進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口沿部位，但不伴有明顯污染。三.Ⅲ類手術(shù)切口（污染切口）：手術(shù)進入急性炎癥但為化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。（感染切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。（一）麻醉分級(ASA分級)手術(shù)風險分級標準中根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級(ASA分級)。P1：正常的患者；P2：患者有輕微的臨床癥狀；P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；P4：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；P5：如果不手術(shù)患者將不能存活；P6：腦死亡的患者。（二）手術(shù)持續(xù)時間手術(shù)風險分級標準根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時間將患者分為兩組：即“手術(shù)在3小時內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過3小時完成組”。（三）手術(shù)風險分級手術(shù)風險分為四級。具體計算方法是將手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級和手術(shù)持續(xù)時間的分值相加，總分0分為手術(shù)感染風險指數(shù)0級，1分為手術(shù)感染風險指數(shù)1級、2分為手術(shù)感染風險指數(shù)2級，3分為手術(shù)感染風險指數(shù)3級（表表2）表1：分值分配分值手術(shù)切口麻醉分級手術(shù)持續(xù)時間0分I類切口、Ⅱ類切口PP2未超出3小時1分Ⅲ類切口、IV類切口PPPP6超出3小時表2：手術(shù)風險分級計算舉例項目患者甲患者乙患者丙類型評分類型評分類型評分麻醉分級P3P4P4切口清潔度分級Ⅱ類0Ⅲ類IV類手術(shù)時間否0否0是手術(shù)風險分級（NNIS）1級2級3級（四）擇期手術(shù)病人，手術(shù)前24小時手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生按照《手術(shù)風險評估表》相應(yīng)內(nèi)容對病人進行評估，做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評估內(nèi)容計算手術(shù)風險分級。并根據(jù)評估的結(jié)果制定出安全、合理、有效的手術(shù)計劃和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或監(jiān)護人）手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風險，獲得其知情同意。手術(shù)風險評估分級≥2分時，必須在科主任的組織下進行科內(nèi)甚至院內(nèi)會診，由科主任報醫(yī)務(wù)部，分管院長審批同意后方可手術(shù)。（五）急診手術(shù)病人，術(shù)前手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士應(yīng)對病人按照手術(shù)風險評估表內(nèi)容逐項評估，做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同就評估結(jié)果向患者或其委托人（或監(jiān)護人）充分告知本次急診手術(shù)可能面臨的風險及嚴重后果。手術(shù)風險評估分級≥2分時，必須同時向科主任匯報。（六）患者在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時與患者及家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好知情同意和簽字工作。（七）《手術(shù)風險評估表》歸入病歷保存。（八）醫(yī)務(wù)部、護理部負責定期對手術(shù)風險評估制度進行監(jiān)督檢查，對落實不力的科室及個人一律按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》嚴肅處理?！狤ND—第四篇：手術(shù)物品清點制度手術(shù)物品清點制度一、手術(shù)開始前，器械護士應(yīng)對所有器械及輔料，做全面整理，做到定位放置、有條不紊；與第二助手、巡回護士共同清點器械、輔料等物品數(shù)目，每次兩遍，巡回護士將數(shù)字準確記錄在物品登記本上；術(shù)中臨時增加的器械或輔料應(yīng)及時補記；當關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、器械護士應(yīng)清點登記本上各物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤；縫合至皮下時再清點一次。二、清點物品前，巡回護士應(yīng)將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口輔料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，與手術(shù)開始前全部送手術(shù)間。三、器械護士應(yīng)及時收回術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端；醫(yī)生不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。四、深部手術(shù)填入紗布、紗墊或留置止血鉗時術(shù)者應(yīng)及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點。若做深部膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類、數(shù)量記錄在麻醉單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄于手術(shù)記錄內(nèi)，取出時與記錄單數(shù)目相符。五、體腔或深部組織手術(shù)時，宜選用顯影紗布、紗墊；腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止輔料遺留體內(nèi)。六、器械護士應(yīng)思想集中，及時、準確提供手術(shù)所需物品。七、凡手術(shù)臺上掉下的器械、輔料等物品，均應(yīng)及時撿起，放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外。八、麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護士要紗布、紗墊等物品做它用；麻醉臺上放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。九、開展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時，手術(shù)護士應(yīng)堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作。特殊情況確需換人時，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場當面交清器械、輔料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班?！狤ND—十、十一、第五篇：手術(shù)安全用藥制度手術(shù)中安全用藥制度，做到操作前，操作中，操作后認真查對，并認真核對科別，病員的姓名，床號，藥名，劑量，濃度，時間，用法及藥物的有效期。，瓶口有無松動，失效期和批號，針劑有無裂痕，不符合要求或標簽不清者不得使用。，術(shù)中用藥由巡回護士與麻醉師共同核對無誤后方可使用。，并保存至手術(shù)結(jié)束。，使用毒，麻，劇限藥時要反復(fù)查對，給多種藥物使用時要注意有無藥物配伍禁忌。手術(shù)安醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護措施，急診等未進行傳染病檢測的病員入室行手術(shù)時均按感染性手術(shù)處理。，物品均應(yīng)嚴密消毒滅菌處理。，塑料圍裙，膠鞋等防護措施，參與感染手術(shù)的人員均穿戴完畢方可進行工作。，鞋，口罩，帽子，清洗雙手后才能參加其他工作。，如病員由感染性疾病處理傷口后及時填銳器傷登記表并上報院感辦，予以進一步評估，處理。手術(shù)室預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度：由科室主任，護士長，麻醉醫(yī)生，護理骨干組成。，制定控制醫(yī)院內(nèi)感染消毒隔離工作制度及相應(yīng)措施，經(jīng)常檢查消毒，隔離醫(yī)療廢棄物處理等有關(guān)措施的落實情況。：1）無菌間的空氣每月進行細菌監(jiān)測。2）工作人員手的細菌培養(yǎng)每月監(jiān)測已刺，測定洗手效果。3）無菌物品每月做一次細菌監(jiān)測，每次至少監(jiān)測4種，凡滅菌后的物品不得檢出任何種類的微生物。4）消毒后的醫(yī)用物品，物體表面不的檢出病原微生物。，定期到手術(shù)科室了解手術(shù)培口愈合情況，無菌手術(shù)切口感染率