【正文】 術(shù)床上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送出時，巡回護士應守護患者，不得離開，必要時加以約束。，應用保護帶固定，固定時注意患者肢體位置，防止神經(jīng)受壓或影響靜脈回流。，應加以約束，專人管理，防止發(fā)生意外。七、防止器械和紗布遺留體腔：，洗手護士要整理器械臺上器械、敷料，做到放置有序，并仔細檢查器械的功能。與巡回護士共同清點敷料、縫針、器械等物品，由巡回護士登記并復誦一遍。、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、棉球等與手術(shù)臺上能夠混淆的物品，應在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或拿出手術(shù)間。，要時刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應及時交還洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。，手術(shù)臺上增加或取下的敷料及器械等，應由巡回護士及時、準確記錄。，術(shù)者要及時通知助手和洗手、巡回護士。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時，巡回護士應在手術(shù)器械清點單上詳細記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護士交接。(墊)、器械、縫針等要及時收回，放在固定位置，便于清點。，洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。，洗手護士與巡回護士要再次清點所有物品。八、防止燃燒爆炸：，如電爐等。，應有導電裝置，防止麻醉時靜電。（需與設備管理科討論），做好“四防”，使用完畢要立即關(guān)閉。，如滅火器定位，定期檢查，全員培訓。九、防止因器械不足或質(zhì)量不良造成意外：，要認真檢查器械性能。特殊或重大手術(shù)，與病房醫(yī)生結(jié)合好，在術(shù)前l(fā)天仔細檢查器械是否齊全適用。，要再次檢查使用的器械是否適用和性能是否良好。發(fā)現(xiàn)問題及時處理。使用后再次檢查功能和完整性。，應按要求備好，以保證急診手術(shù)使用。，消毒滅菌后，交護士長及時維修或更換。第五篇：手術(shù)室護理手術(shù)室護理工作分析手術(shù)室是一個特殊的工作環(huán)境，具有～定的應急性和特殊性。為確保手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療安全，必須建立一整套科學的管理模式．規(guī)范統(tǒng)一的護理操作常規(guī)。是手術(shù)期的護理工作從接到手術(shù)通知單起做到環(huán)環(huán)相扣，做好手術(shù)各項準備工作，確保手術(shù)順利。針對手術(shù)配合中存在的問題進行總結(jié)分析，并針對性的采取相應的對策，經(jīng)實踐取得了良好效果。1存在的問題的分析1．1技術(shù)知識方面的問題 1)基礎知識、專業(yè)理論知識缺乏：如解剖位置的陌生，手術(shù)操作步驟不熟悉。對新開展手術(shù)不了解，對新設備、器械的使用方法和功能不能及時掌握，手術(shù)中配合欠缺默契，不了解每個醫(yī)生的特殊手勢和用物等。2)物品準備不足包括了常規(guī)用物、手術(shù)特殊用物和醫(yī)生個人專用物。尤其是新開展手術(shù)和特殊、復雜疑難的大手術(shù)。1．2心理方面的問題1)心理素質(zhì)差：當醫(yī)護關(guān)系緊張、心理不相容時會產(chǎn)生負面情緒反應，有報道因為不良的情緒使人認識機能減退，失去正確判斷和決策能力，導致工作無秩序、思維和行為矛盾、不協(xié)調(diào)。2)護士的應急能力欠缺：如手術(shù)過程遇搶救時很被動，在病人術(shù)中出現(xiàn)問題時反應慢，會有手忙腳亂的現(xiàn)象發(fā)生。3)注意力不集中，常分神：如術(shù)中談論與手術(shù)無關(guān)的話題會使醫(yī)護人員分神；另一方面與手術(shù)室環(huán)境的影響有關(guān)，如室間溫度、濕度、噪音等環(huán)境因素都會引起醫(yī)護配合的質(zhì)量，影響工作的順利進行。2處理對策2．1 加強專科業(yè)務學習，提高手術(shù)室護士業(yè)務素質(zhì)2．1．1請進來學習1)請各?？频氖中g(shù)醫(yī)生講解手術(shù)步驟、器械用途、手術(shù)要求；2)請麻醉科醫(yī)生講解麻醉的新進展和配合要求；3)請工程師講解手術(shù)儀器的原理，使用方法，集中訓練操作，或者清廠家和醫(yī)療設備公司的專業(yè)技術(shù)人員對新食品進行詳細的講解，并在第一次使用時到場指導。新儀器、設備在臨床試用過程中，先培養(yǎng)護理骨干，再確定幫帶責任，相互學習，做到人人都會使用。2．1．2走出去學習參加各類學習班、研討班和護理相關(guān)知識學習，了解國內(nèi)外醫(yī)學信息及護理新進展。如參加心肺復蘇學習班等急救技術(shù)進行系統(tǒng)地、有計劃地學習和定期考核，可提高手術(shù)室護士的獨立操作能力、臨床分析判斷能力、應變能力和急救能力。在對病人進行手術(shù)前訪視前，到病房聽取病例介紹、手術(shù)方案和醫(yī)生意見，在實施的過程中，順利回答患者提出的問題，自如地進行健康教育。2．I．3科內(nèi)學習護士長提出全年業(yè)務學習計劃，根據(jù)護士的知識結(jié)構(gòu)，分配專題講座內(nèi)容，每周定期組織業(yè)務學習，第季?？评碚撝R考核?？己顺煽冇浫雮€人信息資料中，年終與評優(yōu)先進和經(jīng)濟效益直接掛鉤。2．I．4護理查房 1)選擇特殊病例。進行手術(shù)前討論，護士長首先掌握相關(guān)的理論知識，通過護士介紹、提問、討論等方法，對術(shù)中配合的有關(guān)問題作出分析評估，制定出術(shù)中護理計劃。2)利用展會時間。對特殊手術(shù)和疑難手術(shù)、新手術(shù)進行手術(shù)配合的問題回顧，交流工作經(jīng)驗并進行總結(jié)，并充分利用手術(shù)室信息管理資源，把有關(guān)講課內(nèi)容進行保存，讓資源共享。2．2合理利用人力資源，進行?？谱o士級的設置根據(jù)我院手術(shù)的性質(zhì)和特點，分設腹外科組、婦科組、泌尿科組及微創(chuàng)手術(shù)(腔鏡)組的?？婆浜闲〗M。各小組組長由主管護理師或高年資(10年以上)護理師擔任，組員由有2年以上工作經(jīng)驗的護士擔任，相對固定手術(shù)配合，每年輪換?？平M，通過連續(xù)性的?？剖中g(shù)訓練，掌握?？剖中g(shù)配合的技術(shù)要求，了解?？剖中g(shù)新技術(shù)、新業(yè)務的開展情況。各小組定期進行組內(nèi)抽考，考試合格者，進下組輪換。工作2年內(nèi)的護士不進入?？剖中g(shù)組。而是學習?？评碚撝R、相關(guān)醫(yī)學政府及解剖知識和進行手術(shù)室各項基本技能的訓練，如穿針引線，基本器械的辨認，各科小手術(shù)的配合等。2．3加強護理各環(huán)節(jié)的管理提高護理工作質(zhì)量I)編寫手術(shù)配合流程圖及儀器使用流程圖，將流程概念引入教學與培訓，按手術(shù)配合和流程圖完成各項操作，可提高護士的動手能力和記憶力。2)建立特殊的醫(yī)生手術(shù)的用物登記表和特殊手術(shù)需添加的儀器使用卡，并和醫(yī)生取得協(xié)商，手術(shù)前通知醫(yī)生如果手術(shù)中有特殊用物的請在手術(shù)通知單上注明，以便手術(shù)物品的準備就緒。3)建立醫(yī)生與護士長交流登記本，醫(yī)生有什么不滿意的或者有什么建議可以在登記本上留言，護士長經(jīng)核實后再進行對應處理。4)發(fā)放手術(shù)配合滿意調(diào)查表，了解手術(shù)室護士術(shù)中配合情況及存在問題。每個季度發(fā)放調(diào)查表到各科醫(yī)生，進行不記名填表登記。根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容，找出存在問題癥結(jié)，及時采取相應措施進行整改。通過整改撫州實行和進行系統(tǒng)的專業(yè)學習轉(zhuǎn)變了手術(shù)室護士的服務理念以及提高了整體業(yè)務能力和專業(yè)水平。2．4學習心理知識，培養(yǎng)健全的人格特征2．4．1 護士在臨床工作中，應注意排除生活上不良情緒干擾，分清私人問題和工作問題，正確處理好人際關(guān)系，轉(zhuǎn)移不良情緒。并且應注意培養(yǎng)健全的人格特征，提高自己對應激的耐受性和應對能力，有意識地鍛煉自己工作沉著、冷靜、果斷的意志素養(yǎng)，在危急情況下能抓住關(guān)鍵問題。分清輕重緩急，迅速作出正確反應。2．4．2醫(yī)護配合默契需要雙方心理上的認可，作為護理人員，尊重醫(yī)生的意見主要體現(xiàn)在認真接受醫(yī)生的業(yè)務指導，切忌互相指責，多將矛盾的產(chǎn)生進行內(nèi)部歸因，多作自我批評，避免對立情緒的產(chǎn)生。2．4．3創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境手術(shù)的環(huán)境要求光線充足。特別是手術(shù)視野對光要準確；環(huán)境通風、溫度、濕度要符合不同手術(shù)的要求。噪音控制在最小范圍，控制參觀人數(shù)，手術(shù)過程中避免交談與手術(shù)無關(guān)的話題，避免高聲談笑；同時環(huán)境布局合理，手術(shù)室護士對臺上、臺下、物品、器械儀器要妥善、整齊擺放，一切以有利于手術(shù)操作和有利于觀察病情為原則，使醫(yī)護配合更加默契，提高手術(shù)質(zhì)量和效率。