【正文】 控制輸血感染的最后環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，嚴(yán)禁將不合格血液用于患者。輸血前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核查血液運(yùn)輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門指定的、合法的采供血機(jī)構(gòu)，并嚴(yán)格執(zhí)行雙核雙簽制度，對存在質(zhì)量問題的血液，應(yīng)堅(jiān)決拒絕簽收和執(zhí)行輸血操作。凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注：①標(biāo)簽破損、字跡不清；②血袋破損、滲血、漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑥有溶血；⑦過期或其它須查證的情況。6）輸注血液時(shí)，應(yīng)使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。7）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好輸血過程觀察、輸血相關(guān)記錄和不良事件的調(diào)查處理等工作，包括輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理工作，并妥善保存相關(guān)記錄。8）嚴(yán)格遵照輸血相關(guān)制度做好患者輸血前經(jīng)血傳播疾病免疫標(biāo)志物檢測，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)、抗HCV、抗HIV、梅毒等。9）血液輸注完畢后，嚴(yán)格遵照院感管理要求，做好血袋的統(tǒng)一回收、保存和報(bào)廢處理工作。嚴(yán)禁私自報(bào)廢處理血袋或留作它用。（四）常見輸血傳染疾病的預(yù)防措施病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起，是目前世界和我國流行最廣泛且十分嚴(yán)重的傳染病，是輸血常見的并發(fā)癥，主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（約占輸血后肝炎的90％以上）。作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)防輸血后肝炎的措施主要如下：1）大力宣傳無償獻(xiàn)血制度。2）嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除蕪湖市中心血站之外的非指定采供血機(jī)構(gòu)取血。3）在決定給患者進(jìn)行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，認(rèn)真權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎決定，非必要時(shí)不要給患者輸血。4）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進(jìn)行異體輸血時(shí)，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即蕪湖市中心血站）提供的合格血液。5）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。6）保護(hù)受血者，必要時(shí)可在輸血后24小時(shí)內(nèi)和輸血后1個(gè)月時(shí)各肌注乙肝抗體1次，對經(jīng)常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴(yán)重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病，病原體是人類免疫缺陷病毒，傳播途徑主要有：①性接觸；②靜脈注射毒品；③輸用HIV污染的血液或制品，移植感染者的器官、組織； ④母嬰傳播。輸血引起的艾滋病，其臨床表現(xiàn)同一般艾滋病一樣復(fù)雜而嚴(yán)重，病毒累及所有器官，死亡率極高；其潛伏期短者為6 個(gè)月，長則達(dá)10年以上；其感染早期有50～70％的感染者無明顯癥狀，成為HIV攜帶者，危害更大。作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，防止輸血傳播艾滋病的措施主要如下：1）加強(qiáng)宣傳教育，使公民認(rèn)識(shí)到艾滋病的危害性和經(jīng)血傳播的危險(xiǎn)性，使艾滋病高危人群、感染者和可疑感染者能主動(dòng)退出獻(xiàn)血行列。2）禁止使用進(jìn)口血液制品。3）嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除蕪湖市中心血站之外的非指定采供血機(jī)構(gòu)取血。4）在決定給患者進(jìn)行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，認(rèn)真權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎決定，非必要時(shí)不要給患者輸血。5）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進(jìn)行異體輸血時(shí)，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站提供的合格血液。6）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進(jìn)行輸血。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。獻(xiàn)血者患有梅毒，并處于梅毒螺旋體血癥階段，其獻(xiàn)出的血液被輸用后可以傳播梅毒。輸血傳播梅毒的潛伏期為4周到5個(gè)月，平均為9～10周。感染者常見的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。雖然我們使用的血液對獻(xiàn)血者進(jìn)行了梅毒檢測試驗(yàn)，但由于（1）第一期梅毒的早期（此時(shí)螺旋體血癥十分明顯）血清學(xué)試驗(yàn)常是陰性；（2）與梅毒螺旋體檢測方法和試劑的敏感程度有很大關(guān)系，所以仍存在輸血后傳播梅毒危險(xiǎn)。作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)防梅毒傳播的措施主要如下：1）加強(qiáng)宣傳教育，使有性病或性濫交者及其伙伴主動(dòng)退出獻(xiàn)血行列。2）嚴(yán)禁非法采供血，嚴(yán)禁從除蕪湖市中心血站之外的非指定采供血機(jī)構(gòu)取血。3）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進(jìn)行異體輸血時(shí)，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站（即蕪湖市中心血站）提供的合格血液。4）梅毒螺旋體在4℃條件下保存72小時(shí)便失去活性，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)盡量給患者輸用4℃冷藏保存3天以上的血液，避免使用4℃冷藏保存3天以內(nèi)的所謂“新鮮血液”。巨細(xì)胞病毒（CMV）感染以輸血最為多見，多發(fā)生在免疫功能低下的受血者，如早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移植者，且隨著輸血次數(shù)的增多和輸血量的增大而使感染率增大；庫存血液中，CMV的存活時(shí)間不長，因此，輸用庫血感染CMV的幾率比新鮮血的小，也更安全。作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)防輸血感染CMV的措施主要如下：1）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。對確需輸異體血的患者，應(yīng)優(yōu)先輸用去白細(xì)胞（較好方法是用白細(xì)胞過濾器）的血液、洗滌紅細(xì)胞。2）對免疫功能低下者，抗－CMV陰性時(shí)，應(yīng)輸用CMV抗體陰性血液。3）盡量輸用儲(chǔ)存血液，可減少CMV感染機(jī)會(huì)。4）對低體重兒和早產(chǎn)兒，盡量減少血液標(biāo)本采集數(shù)量和次數(shù)，以避免因缺血過多而增加輸血機(jī)會(huì)，從而減少感染機(jī)會(huì)。5）靜注CMV免疫球蛋白，對易感者有預(yù)防作用。瘧原蟲可存在于各種血細(xì)胞、血漿和冷沉淀中?；歼^瘧疾的人，體內(nèi)或血中可能仍帶有瘧原蟲，其血液仍可能傳播瘧疾。經(jīng)輸血傳播的瘧疾通常約在輸血后1周至1個(gè)月內(nèi)發(fā)病，也可短至1日長至60日。作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)防輸血傳播瘧疾的措施主要如下： 1）加強(qiáng)宣傳教育，使有瘧疾病史者在病愈3年內(nèi)主動(dòng)暫緩獻(xiàn)血（須在病愈3年后方能獻(xiàn)血）；使在疫區(qū)暫住或作短期逗留，且離開后既未服抗瘧藥又無癥狀者，6個(gè)月后方可獻(xiàn)血。2）大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。3）對輸入疑有癥原蟲污染血液的受血者、或在瘧疾流行區(qū)的受血者，都應(yīng)服用抗瘧劑預(yù)防。輸血前24小時(shí)，受血者可口服氯喹1500毫克，或輸血后立即口服氯喹至少300毫克，連續(xù)5～7天。成人嗜T淋巴細(xì)胞白血病是發(fā)生于成人T淋巴細(xì)胞中的特殊類型的白血病，由嗜T淋巴細(xì)胞白血病病毒Ⅰ型引起，可通過輸血傳播。目前主要流行區(qū)有日本南部的九州地區(qū)、加勒比海地區(qū)和非洲的尼日利亞北部地區(qū)，我國福建省沿海、粵東地區(qū)有小流行區(qū)，其他地區(qū)也有散在小區(qū)域發(fā)病病例。弓形體病是由于弓形體引起的一種細(xì)胞內(nèi)寄生、人畜共患的流行性傳染病，多為隱性感染，但能引起多系統(tǒng)損害，易通過皮膚黏膜和胃腸道感染，但也能通過輸血、器官移植、胎盤傳播。加強(qiáng)輸血感染疾病的控制，是對患者負(fù)責(zé)，也是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的義務(wù)，臨床輸血必須按照國家有關(guān)輸血法律法規(guī)文件執(zhí)行，堅(jiān)持能不輸則不輸，能少輸則不多輸?shù)脑瓌t，切實(shí)從患者利益出發(fā)，確保輸血患者安全。