【正文】 應接受醫(yī)院感染知識的培訓，時間不少于4學時。專職人員每年不少于16學時。醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》等，制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應遵照醫(yī)院有關醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進行分類、收集、運送，院內(nèi)感染控制科、醫(yī)務科、護理部、總務科定期檢查監(jiān)督。污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，總務科對醫(yī)院污水處理負責。職業(yè)暴露的預防配合防?？疲鶕?jù)相應的規(guī)章制度，對醫(yī)務人員進行職業(yè)防護培訓，指導醫(yī)務人員正確處理一次性用品，加強針刺傷的預防，加強職業(yè)暴露防護工作的技術指導。按照“醫(yī)務人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進行暴露處理、登記，及必要的預防注射，切實保障臨床一線醫(yī)務人員的職業(yè)安全?？剖覒鶕?jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案和措施。醫(yī)院感染管理委員會辦公室二零一二年一月八日第五篇：醫(yī)院感染控制方案醫(yī)院感染控制方案一、完善各級管理組織職能，強化組織管理。加強醫(yī)院領導對醫(yī)院感染管理工作的重視力度。強化培訓，加強科主任的責任心、重視度。明確職責，加強質量控制醫(yī)師、護士的責任感。繼續(xù)強化各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的責任。二、強化法制觀念，提高依法執(zhí)業(yè)的認識度，加強制度落實過程中的執(zhí)行力。強化各個職能管理部門對自身在醫(yī)院感染管理工作中的所承擔責任的認識度。完善、細化各項醫(yī)院感染控制措施，使其具有可操作性。加強后勤保障部門的管理力度，使醫(yī)院感染的控制措施在落實的過程中可以得到有力的物質保障。三、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓力度，使相關制度在落實時具有明確、有效的指導作用。每制定可操作的院感知識培訓計劃，申請一定的資金，按照計劃認真落實，使院感知識的培訓有計劃、有組織、有目標、有保障地進行。制定切實可行的培訓制度，保障醫(yī)院感染的控制制度能有效地落實到位。四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測逐步由被動、回顧性監(jiān)測，發(fā)展為主動、前瞻性監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)院感染的散發(fā)，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。根據(jù)全面基礎調(diào)查的結果，根據(jù)我院實際情況有計劃、有目的地開展目標監(jiān)測。加強科室管理小組的工作力度。強化其對醫(yī)務人員的管理力度，要求科質控小組成員對臨床住院病人進行動態(tài)觀察，提高診斷率，做到早發(fā)現(xiàn)，早控制，杜絕暴發(fā)及流行，同時可有效控制漏報率。加強醫(yī)務部門對終末及運行病歷的管理工作，降低醫(yī)院感染漏報率，提高診斷率。加強檢驗部門對微生物實驗室、中心實驗室的建設，有效實施對致病菌的監(jiān)控，為合理使用抗生素提供有力的依據(jù)。藥劑部門要加強對臨床藥學的管理，開展血藥濃度監(jiān)測，認真做好抗生素的管理工作。我院將繼續(xù)加強環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，確保投入臨床使用的室內(nèi)環(huán)境質量真實可靠。繼續(xù)加強消毒藥械的監(jiān)測工作，確保投入臨床的診療用品質量有保障。五、根據(jù)監(jiān)測資料的評價結果，針對易感人群、感染途徑、感染源等幾個關鍵環(huán)節(jié)及時調(diào)整醫(yī)院感染的控制措施，通過強有力的質控組織，保障控制措施落實到位，做到主動有效地控制感染的暴發(fā)及流行。加強醫(yī)院各級各類人員的管理。包括：嚴格的實施病人安置原則；嚴格正確的工作人員的防護；提高護理質量，有效控制陪探視人員。加強醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境的管理。通過興建新住院樓、門診樓，使醫(yī)患分流，門診部、住院部分流，潔物、污物分流。地面、物表的清潔做到制度化，通過護理管理有效實施對該項工作的落實。按照國家規(guī)范實行物品供應由中心供應室提供，并做到所有無菌物品下收下送。逐步將全院臨床的醫(yī)療器械、治療用物，收歸中心供應室管理，確保醫(yī)療質量，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，同時控制惡性醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院內(nèi)設置高溫、低溫兩套滅菌設備，使所有重復使用的診療用品嚴格執(zhí)行一人一用一滅菌一更換。并且使進入人體無菌組織的器械達到滅菌水平，接觸無破損的皮膚黏膜組織的診療用品達到高水平消毒，生活用物（包括：床單元用物、餐具、潔具等）達到清潔或中水平消毒。六、建立、完善質量控制的質量管理體系，并啟動該組織的職能。依據(jù)國家法律、法規(guī)及時修訂符合我院實際、并具有可操作性的質量控制標準。質量控制組織與質量標準實施的組織分離，查的人不做，做的人不查，保障質量標準實施到位。加強質量控制檢查人員的素質及責任心，使責、權、利三位一體，質量考核結果與當月獎金掛鉤，同時不斷提高醫(yī)院感染管理工作在全部質量考核工作中的權重，用經(jīng)濟手段達到短時期內(nèi)提高質量的目的。通過各種形式的培訓等手段，逐步強化科室正確運用日查、周記、月考核的模式，使考核的各個環(huán)節(jié)都真實可靠，以期通過質量控制的手段，使我院的醫(yī)院感染管理逐步步入制度化管理的可持續(xù)發(fā)展的軌道。緊跟國家步伐，達到二等甲等醫(yī)院的標準。七、繼續(xù)加強醫(yī)療廢物廢水的管理。嚴格執(zhí)行國家的標準，杜絕醫(yī)院生物污染的污物流入社會，造成不必要的社會環(huán)境的污染。八、加強一次性無菌物品及消殺藥械的管理工作。一次性無菌物品從進貨、存儲、發(fā)放、回收等均嚴格執(zhí)行國家相關的法律及法規(guī)。消殺藥械的購入應獲得醫(yī)院感染管理委員會的論證和審核，達到可行性、節(jié)能、節(jié)資、環(huán)保等多環(huán)節(jié)的保障。使用部門嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，并建立檔案定期監(jiān)測、檢修、保養(yǎng)，以保障其消殺效果。九、開展科研工作。根據(jù)醫(yī)院臨床病歷的特點逐步開展控制醫(yī)院感染的科研項目。指導臨床醫(yī)務人員，每年發(fā)表至少12篇專業(yè)論文。不斷提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制的意識、認識和知識。2013年2 月