【正文】 實習(xí)護士來院實習(xí)，要進行醫(yī)院內(nèi)感染方面的有關(guān)知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染的概念，醫(yī)院內(nèi)感染的控制及預(yù)防，醫(yī)院內(nèi)感染的常見疾病及預(yù)防，消毒、隔離、滅菌等。（四）.每年年底組織座談會一次，請有關(guān)人員參加，由感染辦公室提出院內(nèi)感染中存在的問題。三、對臨床醫(yī)生的培訓(xùn)（一）.怎樣填報院內(nèi)感染病歷調(diào)查表，減少漏報率的發(fā)生。（二）.重點學(xué)習(xí)使用抗生素，應(yīng)聘請有經(jīng)驗的專家、教授講課。（三）.指導(dǎo)醫(yī)師掌握醫(yī)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、對護士重點培訓(xùn)隔離、消毒方面的有關(guān)問題。五、對衛(wèi)生員培訓(xùn)有關(guān)病房衛(wèi)生清掃、隔離消毒的基本知識、各種消毒液的使用濃度及配制方法。東陽關(guān)中心衛(wèi)生院消毒滅菌與隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；特別是感染患者用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。二、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒要首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。三、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。四、甲醛氣體滅菌參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》進行。自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。五、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。六、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求： ①洗手設(shè)備：，開關(guān)有腳踏式、肘式或感應(yīng)式。、干燥。、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。，可用快速手消毒劑。②洗手指征：，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、感染 性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿、脫隔離衣前后。、體液和被污染的物品后。③洗手方法：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，10～15秒鐘，然后用流動水洗凈。④手消毒指征：、穿脫隔離衣前后。、體液和被污染的物品后。⑤手消毒方法：。⑥外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。(7)地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑(1000ppm)拖洗。、洗凈、再晾干。東陽關(guān)中心衛(wèi)生院消毒藥械的管理醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。感染控制科按照國家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對全院消毒滅菌藥械的購 入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗必要證件，監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進行登記。使用科室應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染控制科予以解決。東陽關(guān)中心衛(wèi)生院抗感染藥物應(yīng)用的管理抗感染藥物的管理①醫(yī)院有健全的抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。②醫(yī)院對抗感染藥物應(yīng)用率進行統(tǒng)計，力爭控制在50%以下。③檢驗科和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果，并向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。④臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物；護士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配制禁忌和配制要求準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。⑤醫(yī)院應(yīng)開展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測，包括血藥濃度監(jiān)測和耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌［MRSA］、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌［VRSA］及耐萬古霉素腸球菌［VRE］等)的監(jiān)測，以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。抗感染藥物合理應(yīng)用的原則：①嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。②嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。③制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。④密切觀察患者有無菌群失調(diào)，及時調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。⑤注重藥物經(jīng)濟學(xué)，降低患者抗感染藥物費用支出。抗感染藥物合理應(yīng)用的建議：①已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。②以發(fā)熱原因不明，且無可疑細(xì)菌感染跡象者，不宜使用抗感染藥物。對病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。③正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。④應(yīng)用抗感染藥物前及時正確留取臨床標(biāo)本。⑤嚴(yán)格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。⑥強調(diào)綜合治療，提高機體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。東陽關(guān)中心衛(wèi)生院