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芻議輸血感染案件的法律責(zé)任-資料下載頁(yè)

2025-10-04 12:39本頁(yè)面
  

【正文】 血液被輸用后可以傳播梅毒。輸血傳播梅毒的潛伏期為4周到5個(gè)月,平均為9~10周。感染者常見(jiàn)的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。雖然我們使用的血液對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行了梅毒檢測(cè)試驗(yàn),但由于(1)第一期梅毒的早期(此時(shí)螺旋體血癥十分明顯)血清學(xué)試驗(yàn)常是陰性;(2)與梅毒螺旋體檢測(cè)方法和試劑的敏感程度有很大關(guān)系,所以仍存在輸血后傳播梅毒危險(xiǎn)。作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu),預(yù)防梅毒傳播的措施主要如下:1)加強(qiáng)宣傳教育,使有性病或性濫交者及其伙伴主動(dòng)退出獻(xiàn)血行列。2)嚴(yán)禁非法采供血,嚴(yán)禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機(jī)構(gòu)取血。3)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進(jìn)行異體輸血時(shí),應(yīng)選擇來(lái)自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站(即黃山市中心血站)提供的合格血液。4)梅毒螺旋體在4℃條件下保存72小時(shí)便失去活性,因此,臨床醫(yī)師應(yīng)盡量給患者輸用4℃冷藏保存3天以上的血液,避免使用4℃冷藏保存3天以內(nèi)的所謂“新鮮血液”。巨細(xì)胞病毒(CMV)感染以輸血最為多見(jiàn),多發(fā)生在免疫功能低下的受血者,如早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移植者,且隨著輸血次數(shù)的增多和輸血量的增大而使感染率增大;庫(kù)存血液中,CMV的存活時(shí)間不長(zhǎng),因此,輸用庫(kù)血感染CMV的幾率比新鮮血的小,也更安全。作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu),預(yù)防輸血感染CMV的措施主要如下:1)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。對(duì)確需輸異體血的患者,應(yīng)優(yōu)先輸用去白細(xì)胞(較好方法是用白細(xì)胞過(guò)濾器)的血液、洗滌紅細(xì)胞。2)對(duì)免疫功能低下者,抗-CMV陰性時(shí),應(yīng)輸用CMV抗體陰性血液。3)盡量輸用儲(chǔ)存血液,可減少CMV感染機(jī)會(huì)。4)對(duì)低體重兒和早產(chǎn)兒,盡量減少血液標(biāo)本采集數(shù)量和次數(shù),以避免因缺血過(guò)多而增加輸血機(jī)會(huì),從而減少感染機(jī)會(huì)。5)靜注CMV免疫球蛋白,對(duì)易感者有預(yù)防作用。瘧原蟲可存在于各種血細(xì)胞、血漿和冷沉淀中。患過(guò)瘧疾的人,體內(nèi)或血中可能仍帶有瘧原蟲,其血液仍可能傳播瘧疾。經(jīng)輸血傳播的瘧疾通常約在輸血后1周至1個(gè)月內(nèi)發(fā)病,也可短至1日長(zhǎng)至60日。作為用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu),預(yù)防輸血傳播瘧疾的措施主要如下:1)加強(qiáng)宣傳教育,使有瘧疾病史者在病愈3年內(nèi)主動(dòng)暫緩獻(xiàn)血(須在病愈3年后方能獻(xiàn)血);使在疫區(qū)暫住或作短期逗留,且離開(kāi)后既未服抗瘧藥又無(wú)癥狀者,6個(gè)月后方可獻(xiàn)血。2)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。3)對(duì)輸入疑有癥原蟲污染血液的受血者、或在瘧疾流行區(qū)的受血者,都應(yīng)服用抗瘧劑預(yù)防。輸血前24小時(shí),受血者可口服氯喹1500毫克,或輸血后立即口服氯喹至少300毫克,連續(xù)5~7天。成人嗜T淋巴細(xì)胞白血病是發(fā)生于成人T淋巴細(xì)胞中的特殊類型的白血病,由嗜T淋巴細(xì)胞白血病病毒Ⅰ型引起,可通過(guò)輸血傳播。目前主要流行區(qū)有日本南部的九州地區(qū)、加勒比海地區(qū)和非洲的尼日利亞北部地區(qū),我國(guó)福建省沿海、粵東地區(qū)有小流行區(qū),其他地區(qū)也有散在小區(qū)域發(fā)病病例。弓形體病是由于弓形體引起的一種細(xì)胞內(nèi)寄生、人畜共患的流行性傳染病,多為隱性感染,但能引起多系統(tǒng)損害,易通過(guò)皮膚黏膜和胃腸道感染,但也能通過(guò)輸血、器官移植、胎盤傳播。加強(qiáng)輸血感染疾病的控制,是對(duì)患者負(fù)責(zé),也是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的義務(wù),臨床輸血必須按照國(guó)家有關(guān)輸血法律法規(guī)文件執(zhí)行,堅(jiān)持能不輸則不輸,能少輸則不多輸?shù)脑瓌t,切實(shí)從患者利益出發(fā),確保輸血患者安全。第五篇:輸血感染管理工作規(guī)范為了防止和杜絕經(jīng)血液傳播疾病,必須做好輸血前檢查和核對(duì)制度與采血、r:存血、輸血區(qū)域的消毒隔離工作。根據(jù)病毒的潛伏期制定以下管理措施:、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括:運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格、標(biāo)簽填寫是否清楚齊全等。、HCV檢查,如輸血需加做梅毒血清測(cè)定,病人住院超過(guò)3個(gè)月如要輸血,需復(fù)查乙肝六項(xiàng)、丙肝、艾滋病、梅毒監(jiān)測(cè)。,節(jié)約用血,提倡成分輸血和自身輸血,降低輸血相關(guān)感染。,臨床上盡量不輸3日以內(nèi)新鮮血(庫(kù)存血保存10日傳播疾病的可能性很少)。、經(jīng)常接受輸血或血制品的病人(如血液科、感染科做人工肝的病人),為其接種乙肝疫苗,肌肉注射免疫球蛋白。、醫(yī)務(wù)人員要注意自身防護(hù),在醫(yī)療操作中防止受傷,接觸有可能污染的血液或體液時(shí)應(yīng)戴一次性手套。、PC存室要加強(qiáng)消毒管理。(1)室內(nèi)要保持干凈,室內(nèi)地面用濕式清掃,每日用消毒水拖地,紫外線照射消毒。(2)在進(jìn)行操作時(shí),室內(nèi)不得掃地、抹灰,并盡量減少人員流動(dòng)。(3)無(wú)菌器皿容器每周消毒一次,敷料缸及裝血的器材每日消毒一次。(4)一切無(wú)菌物品必須保存于清潔干燥密閉柜內(nèi)。(5)血冰箱只C存血液或成分血,不得C:存其他任何物品,包括各種標(biāo)本及標(biāo)準(zhǔn)血清和試劑。(6)病人血標(biāo)本必須專柜PC存。(7)血容器(包括冰箱、振蕩溫箱及送血容器),每周消毒清潔一次。(8)不得從血袋穿刺取標(biāo)本或加入藥物。
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