6輸血感染管理工作規(guī)范-資料下載頁
2025-09-10 16:57本頁面
【正文】 ic 以及白血病，肝衰竭病所致的纖維蛋白缺乏，創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、嚴重感染等患者。 三、輸血前評估： 醫(yī)師在決定是否對住院患者進行輸血治療前，必須按照 第 20 頁 共 24 頁 《臨床輸血前評估及輸血效果評價表》，對患者進行輸血前評估。評估必須由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師進行，并由評估醫(yī)師在評估表上簽名。 患者或家屬簽訂輸血同意書。臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情決定需要輸血治療時，應切實負起向患者及家屬宣傳安全用血的責任。應向患者或家屬告知輸血的目的和可能發(fā)生輸血反應及感染經(jīng)血液傳播疾病的可能性（窗口期問題），征得患者或家屬同意并簽訂輸血同意書。這樣使患者及其家屬知道輸血既有治療作用，但又要承擔一定的風險，從而杜絕輸注 “ 人情血 ” 、 “ 安慰血 ” 、 “ 營養(yǎng)血 ” 、 “ 新鮮血 ” ，醫(yī)院的輸血人次減少總用血量下降，同時也減少了由于輸血所引起的醫(yī)療糾紛。 嚴格掌握輸血適應證。臨床醫(yī)師應嚴格掌握臨床輸血指征，減少 不必要的輸血（如循環(huán)穩(wěn)定的情況下，失血量不超過血容量的 20%時不輸血）。臨床醫(yī)師必須重視成分輸血，根據(jù)不同病人的需要，輸給相應制品。 醫(yī)師應將相關記錄寫在病程記錄中，麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單中。 四、輸血效果評價 每份輸血病例（自評價）由本治療組最高級別醫(yī)師進行輸血后評價，并在《臨床輸血前評估及輸血效果評價表》填寫結果、簽名。輸血前評估與輸血后評價表作為科室醫(yī)療質(zhì)控小組的 第 21 頁 共 24 頁 材料妥善保存、備查，不得丟失。 各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組要根據(jù)每個月醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查通報 中有關各科室輸血質(zhì)量內(nèi)容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落實好整改措施。以確保臨床用血質(zhì)量不斷提高。 醫(yī)務科定期抽查部分輸血病例資料，對臨床用血質(zhì)量進行評價，并將評價結果作為醫(yī)療質(zhì)量通報的一部份內(nèi)容。并針對醫(yī)務人員輸血質(zhì)量中出現(xiàn)的問題提出整改要求。對出現(xiàn)較突出質(zhì)量問題的相關醫(yī)務人員進行輸血技術規(guī)范的學習、培訓。 四、臨床科室及醫(yī)師臨床用血公示制度 制定臨床用血專項檢查制度，將檢查結果在全院通報，并由醫(yī)院制定相應的獎懲措施，以嚴格加強臨床用血的管理、促進臨床科學、 合理、安全的用血。 檢查人員：由醫(yī)務科組織成立臨床用血專項檢查小組； 檢查方法：每年檢查一次，抽取輸血病歷 5 份； 檢查內(nèi)容包括以下幾方面： （ 1）《臨床輸血申請單》的填寫是否規(guī)范；（ 2）輸血前是否有免疫學檢查； （ 3）輸血前患者是否簽寫《輸血治療同意書》；（ 4）是否有相關實驗室檢查，是否有臨床輸血指征；（ 5）大量用血是否有審批； （ 6）是否有患者輸血適應癥的評估、輸血過程和輸血后療 第 22 頁 共 24 頁 效評價情況； 上海伽瑪醫(yī)院臨床輸血申請單 預定輸血日期：年月日受血者姓名：性別：（男/女）年齡：病案號：科別病區(qū)：床號：臨床診斷：輸血目的： 繼往輸血史（有 /無）：孕產(chǎn)受血者屬地：（本市 /外埠）預定輸血成分：預定輸血量：受血者：血型血紅蛋白 hct：血小板： alt： u/l hbsag： antihcv antihiv1/2：梅毒： 主治醫(yī)師申請簽字：上級醫(yī)師審核簽字：申請日期：上 /下午時 （備注：）請醫(yī)師逐項認真準確填寫，請于輸血日前送血庫 /血庫。受 血者姓名：受血者姓名：病案號：病案號：病區(qū)床號 血型： 血型： 上海伽瑪醫(yī)院 輸血治療知情同意書 姓名：性別：（男 /女）年齡病案號：科別：輸血目的：孕產(chǎn) 輸血史：有 /無輸血成分：臨床診斷： 輸血前檢查： altu/l： hbsag； antihbs； hbeag； antihbe； 第 23 頁 共 24 頁 antihbcantihcv； antihiv1/2 梅毒； 輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一 ，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。 但輸血存在一定風險，可能發(fā)生輸血反應及感染經(jīng)血傳播疾病。雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關規(guī)定進行檢測，但由于當前科技水平的限制，輸血仍有某些不能預測或不能防止的輸血反應和輸血傳染病。輸血時可能發(fā)生的主要情況如下： 過敏反應 發(fā)熱反應 感染肝炎（乙肝、丙肝等） 感染艾滋病、梅毒 感染瘧疾 巨細胞病毒或 eb 病毒感染 在您及家屬或監(jiān)護人了解上述可能發(fā)生的情況后，如 同意輸血治療，請在下面簽字。 受血者（家屬 /監(jiān)護人）簽字：，年月日醫(yī)師簽字：，年月日備注： 年月日 第五篇：控制輸血感染方案控制輸血感染方案 健全管理：醫(yī)院由業(yè)務副院長主管輸血工作，醫(yī)務部詳細檢查協(xié)調(diào)，各科室要加強對醫(yī)生的輸血法規(guī)的教育，減少輸人 第 24 頁 共 24 頁 情血、安慰血，提高成份輸血，自體輸血的比例 完善制度。嚴格遵守《采供血機構管理辦法》等輸血法規(guī)外，結合我院情況制訂了較完善的制度，如取血來自登記制度、病原復檢制度、輸血及血制品審批制度等，做到了有章可循，有法 可依，一旦發(fā)生了問題，也能迅速區(qū)分責任。 廣泛宣傳教育，各病區(qū)宣傳義務獻血等。規(guī)范實施無償獻血。醫(yī)院感染管理辦法 嚴格把握輸血適應癥。 嚴格操作規(guī)程，尤其是血液出、入庫及病原學檢測的規(guī)程，采用復檢制。 丙肝抗體檢查。
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