6輸血感染管理工作規(guī)范-資料下載頁(yè)
2024-09-19 16:57本頁(yè)面
【正文】 ic 以及白血病，肝衰竭病所致的纖維蛋白缺乏，創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、嚴(yán)重感染等患者。 三、輸血前評(píng)估： 醫(yī)師在決定是否對(duì)住院患者進(jìn)行輸血治療前，必須按照 第 20 頁(yè) 共 24 頁(yè) 《臨床輸血前評(píng)估及輸血效果評(píng)價(jià)表》，對(duì)患者進(jìn)行輸血前評(píng)估。評(píng)估必須由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師進(jìn)行，并由評(píng)估醫(yī)師在評(píng)估表上簽名。 患者或家屬簽訂輸血同意書。臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情決定需要輸血治療時(shí)，應(yīng)切實(shí)負(fù)起向患者及家屬宣傳安全用血的責(zé)任。應(yīng)向患者或家屬告知輸血的目的和可能發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血液傳播疾病的可能性（窗口期問題），征得患者或家屬同意并簽訂輸血同意書。這樣使患者及其家屬知道輸血既有治療作用，但又要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，從而杜絕輸注 “ 人情血 ” 、 “ 安慰血 ” 、 “ 營(yíng)養(yǎng)血 ” 、 “ 新鮮血 ” ，醫(yī)院的輸血人次減少總用血量下降，同時(shí)也減少了由于輸血所引起的醫(yī)療糾紛。 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，減少 不必要的輸血（如循環(huán)穩(wěn)定的情況下，失血量不超過血容量的 20%時(shí)不輸血）。臨床醫(yī)師必須重視成分輸血，根據(jù)不同病人的需要，輸給相應(yīng)制品。 醫(yī)師應(yīng)將相關(guān)記錄寫在病程記錄中，麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單中。 四、輸血效果評(píng)價(jià) 每份輸血病例（自評(píng)價(jià)）由本治療組最高級(jí)別醫(yī)師進(jìn)行輸血后評(píng)價(jià)，并在《臨床輸血前評(píng)估及輸血效果評(píng)價(jià)表》填寫結(jié)果、簽名。輸血前評(píng)估與輸血后評(píng)價(jià)表作為科室醫(yī)療質(zhì)控小組的 第 21 頁(yè) 共 24 頁(yè) 材料妥善保存、備查，不得丟失。 各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組要根據(jù)每個(gè)月醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào) 中有關(guān)各科室輸血質(zhì)量?jī)?nèi)容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落實(shí)好整改措施。以確保臨床用血質(zhì)量不斷提高。 醫(yī)務(wù)科定期抽查部分輸血病例資料，對(duì)臨床用血質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果作為醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)的一部份內(nèi)容。并針對(duì)醫(yī)務(wù)人員輸血質(zhì)量中出現(xiàn)的問題提出整改要求。對(duì)出現(xiàn)較突出質(zhì)量問題的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輸血技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。 四、臨床科室及醫(yī)師臨床用血公示制度 制定臨床用血專項(xiàng)檢查制度，將檢查結(jié)果在全院通報(bào)，并由醫(yī)院制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，以嚴(yán)格加強(qiáng)臨床用血的管理、促進(jìn)臨床科學(xué)、 合理、安全的用血。 檢查人員：由醫(yī)務(wù)科組織成立臨床用血專項(xiàng)檢查小組； 檢查方法：每年檢查一次，抽取輸血病歷 5 份； 檢查內(nèi)容包括以下幾方面： （ 1）《臨床輸血申請(qǐng)單》的填寫是否規(guī)范；（ 2）輸血前是否有免疫學(xué)檢查； （ 3）輸血前患者是否簽寫《輸血治療同意書》；（ 4）是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，是否有臨床輸血指征；（ 5）大量用血是否有審批； （ 6）是否有患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過程和輸血后療 第 22 頁(yè) 共 24 頁(yè) 效評(píng)價(jià)情況； 上海伽瑪醫(yī)院臨床輸血申請(qǐng)單 預(yù)定輸血日期：年月日受血者姓名：性別：（男/女）年齡：病案號(hào)：科別病區(qū)：床號(hào)：臨床診斷：輸血目的： 繼往輸血史（有 /無）：孕產(chǎn)受血者屬地：（本市 /外埠）預(yù)定輸血成分：預(yù)定輸血量：受血者：血型血紅蛋白 hct：血小板： alt： u/l hbsag： antihcv antihiv1/2：梅毒： 主治醫(yī)師申請(qǐng)簽字：上級(jí)醫(yī)師審核簽字：申請(qǐng)日期：上 /下午時(shí) （備注：）請(qǐng)醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真準(zhǔn)確填寫，請(qǐng)于輸血日前送血庫(kù) /血庫(kù)。受 血者姓名：受血者姓名：病案號(hào)：病案號(hào)：病區(qū)床號(hào) 血型： 血型： 上海伽瑪醫(yī)院 輸血治療知情同意書 姓名：性別：（男 /女）年齡病案號(hào)：科別：輸血目的：孕產(chǎn) 輸血史：有 /無輸血成分：臨床診斷： 輸血前檢查： altu/l： hbsag； antihbs； hbeag； antihbe； 第 23 頁(yè) 共 24 頁(yè) antihbcantihcv； antihiv1/2 梅毒； 輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一 ，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。 但輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血傳播疾病。雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，但由于當(dāng)前科技水平的限制，輸血仍有某些不能預(yù)測(cè)或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。輸血時(shí)可能發(fā)生的主要情況如下： 過敏反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng) 感染肝炎（乙肝、丙肝等） 感染艾滋病、梅毒 感染瘧疾 巨細(xì)胞病毒或 eb 病毒感染 在您及家屬或監(jiān)護(hù)人了解上述可能發(fā)生的情況后，如 同意輸血治療，請(qǐng)?jiān)谙旅婧炞帧? 受血者（家屬 /監(jiān)護(hù)人）簽字：，年月日醫(yī)師簽字：，年月日備注： 年月日 第五篇：控制輸血感染方案控制輸血感染方案 健全管理：醫(yī)院由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)主管輸血工作，醫(yī)務(wù)部詳細(xì)檢查協(xié)調(diào)，各科室要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的輸血法規(guī)的教育，減少輸人 第 24 頁(yè) 共 24 頁(yè) 情血、安慰血，提高成份輸血，自體輸血的比例 完善制度。嚴(yán)格遵守《采供血機(jī)構(gòu)管理辦法》等輸血法規(guī)外，結(jié)合我院情況制訂了較完善的制度，如取血來自登記制度、病原復(fù)檢制度、輸血及血制品審批制度等，做到了有章可循，有法 可依，一旦發(fā)生了問題，也能迅速區(qū)分責(zé)任。 廣泛宣傳教育，各病區(qū)宣傳義務(wù)獻(xiàn)血等。規(guī)范實(shí)施無償獻(xiàn)血。醫(yī)院感染管理辦法 嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)癥。 嚴(yán)格操作規(guī)程，尤其是血液出、入庫(kù)及病原學(xué)檢測(cè)的規(guī)程，采用復(fù)檢制。 丙肝抗體檢查。
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1