7醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃-資料下載頁(yè)
2025-09-12 14:40本頁(yè)面
【正文】 抗菌藥物。 3 參與預(yù)防使用抗菌藥物的管理，做好預(yù)防使用抗菌藥物的管理，進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)科室圍術(shù)期抗菌藥物的合理應(yīng)用。 每月開展對(duì) i 類切口手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物后感染率的監(jiān)測(cè)，做好月匯總工作。 四、要求臨床科室繼續(xù)提高無(wú)菌采集標(biāo)本的送檢率 完成目標(biāo)：治療性應(yīng)用抗菌藥物前病原送檢率達(dá)＞ 30%，感染病例微生物檢驗(yàn)樣本送檢率 50%以上。根據(jù)不同病例有以下情 第 12 頁(yè) 共 14 頁(yè) 況者，必須送標(biāo)本做血培養(yǎng)： （ 1）發(fā)熱 ≥38℃ 伴有。發(fā)生 vap；深靜脈留置導(dǎo)管 48 小時(shí)以上。 （ 2）發(fā)熱 ≥38℃ ，血象高，首次使用抗菌藥物治療之前。 （ 3）初始使用抗菌藥物治療 72 小時(shí)后無(wú)效者，應(yīng)重復(fù)病原學(xué)檢查。 嚴(yán)格掌握血培養(yǎng)指征，每月檢查考核、通報(bào)，以提高治療性應(yīng)用抗菌藥物前病原菌送檢率 。 五、加強(qiáng)耐藥菌監(jiān)測(cè)和管理 完成目標(biāo)。每天專人監(jiān)控多重耐藥菌，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌立即采取有效控制措施，每季度發(fā)布一次細(xì)菌培養(yǎng)的耐藥菌情況，有效控制耐藥菌導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。 按照《多重耐藥菌預(yù)防控制管理指南》對(duì) icu、血透室、新生兒病房等檢出耐藥菌病例的科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。明確、追蹤耐藥菌陽(yáng)性的感染或定植病人，監(jiān)督相應(yīng)的消毒、隔離措施、標(biāo)識(shí)等制度和措施的落實(shí)情況。 高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，制訂并落實(shí)多重耐藥 菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)范，從醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。 第 13 頁(yè) 共 14 頁(yè) 建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)機(jī)制，微生物實(shí)驗(yàn)室采用規(guī)范方法對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ mrsa）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（ ver）、產(chǎn)超廣譜 β ﹣內(nèi)酰胺酶（ essls）的革蘭氏陰性桿菌、對(duì)碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細(xì)菌、多耐藥的銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者 .建立臨 床、微生物實(shí)驗(yàn)室、感染管理科的有效合作機(jī)制，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。 預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播。遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，實(shí)施手衛(wèi)生和隔離措施，切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生管理等。 六、環(huán)境微生物監(jiān)測(cè) 目標(biāo)。環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)合格率＞ 95%；滅菌效果合格率 100%。 加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)原理制定《醫(yī)院 2024年環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)計(jì)劃》，采取科室定期自查與院感不定期的抽查相結(jié)合，按時(shí) 監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析整改，確保醫(yī)療安全。 七、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)與流程管理 目標(biāo)。提高手衛(wèi)生的依從性，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)規(guī)程。 依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，全員掌握手衛(wèi)生指征及七步洗手法。加大現(xiàn)場(chǎng)檢查頻率和考核力度，按醫(yī)院感染預(yù)防控制的 第 14 頁(yè) 共 14 頁(yè) 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行管理。 八、創(chuàng)建院感管理最新文化 建議醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、監(jiān)控的信息化管理軟件，全面開展醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、監(jiān)控的現(xiàn)代信息化管理手段，保證院感安全。
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