7醫(yī)院感染管理工作計劃-資料下載頁
2025-09-12 14:40本頁面
【正文】 抗菌藥物。 3 參與預防使用抗菌藥物的管理，做好預防使用抗菌藥物的管理，進一步規(guī)范手術科室圍術期抗菌藥物的合理應用。 每月開展對 i 類切口手術圍術期抗菌藥物后感染率的監(jiān)測，做好月匯總工作。 四、要求臨床科室繼續(xù)提高無菌采集標本的送檢率 完成目標：治療性應用抗菌藥物前病原送檢率達＞ 30%，感染病例微生物檢驗樣本送檢率 50%以上。根據(jù)不同病例有以下情 第 12 頁 共 14 頁 況者，必須送標本做血培養(yǎng)： （ 1）發(fā)熱 ≥38℃ 伴有。發(fā)生 vap；深靜脈留置導管 48 小時以上。 （ 2）發(fā)熱 ≥38℃ ，血象高，首次使用抗菌藥物治療之前。 （ 3）初始使用抗菌藥物治療 72 小時后無效者，應重復病原學檢查。 嚴格掌握血培養(yǎng)指征，每月檢查考核、通報，以提高治療性應用抗菌藥物前病原菌送檢率 。 五、加強耐藥菌監(jiān)測和管理 完成目標。每天專人監(jiān)控多重耐藥菌，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌立即采取有效控制措施，每季度發(fā)布一次細菌培養(yǎng)的耐藥菌情況，有效控制耐藥菌導致醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。 按照《多重耐藥菌預防控制管理指南》對 icu、血透室、新生兒病房等檢出耐藥菌病例的科室進行重點監(jiān)控。明確、追蹤耐藥菌陽性的感染或定植病人，監(jiān)督相應的消毒、隔離措施、標識等制度和措施的落實情況。 高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測、控制的各個環(huán)節(jié)，制訂并落實多重耐藥 菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度與技術操作規(guī)范，從醫(yī)療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。 第 13 頁 共 14 頁 建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測機制，微生物實驗室采用規(guī)范方法對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（ ver）、產超廣譜 β ﹣內酰胺酶（ essls）的革蘭氏陰性桿菌、對碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細菌、多耐藥的銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等的目標性監(jiān)測和反饋，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者 .建立臨 床、微生物實驗室、感染管理科的有效合作機制，根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。 預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內傳播。遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》，實施手衛(wèi)生和隔離措施，切實遵守無菌技術操作規(guī)程，加強醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生管理等。 六、環(huán)境微生物監(jiān)測 目標。環(huán)境微生物監(jiān)測合格率＞ 95%；滅菌效果合格率 100%。 加強消毒滅菌效果監(jiān)測，依據(jù)循證醫(yī)學原理制定《醫(yī)院 2024年環(huán)境微生物監(jiān)測計劃》，采取科室定期自查與院感不定期的抽查相結合，按時 監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析整改，確保醫(yī)療安全。 七、加強重點環(huán)節(jié)與流程管理 目標。提高手衛(wèi)生的依從性，嚴格執(zhí)行無菌技術規(guī)程。 依據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，全員掌握手衛(wèi)生指征及七步洗手法。加大現(xiàn)場檢查頻率和考核力度，按醫(yī)院感染預防控制的 第 14 頁 共 14 頁 標準操作規(guī)程進行管理。 八、創(chuàng)建院感管理最新文化 建議醫(yī)院引進醫(yī)院感染實時監(jiān)測、監(jiān)控的信息化管理軟件，全面開展醫(yī)院感染實時監(jiān)測、監(jiān)控的現(xiàn)代信息化管理手段，保證院感安全。
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