醫(yī)療安全(不良)事件報告制度與流程精選五篇-資料下載頁
2025-09-29 22:26本頁面
【正文】 夠及時、主動、方便地報告影響病人安全的不良事件或潛在風險，結(jié)合衛(wèi)生部評審標準要求，特制定本制度。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，對不良事件進行全面報告，可增強全院職工風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患，及時并有效避免醫(yī)療差錯與糾紛，保障病人安全；通過將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進行分析，有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足，提出改進措施，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進；提高對錯誤的識別能力，不斷吸取經(jīng)驗教訓，避免此類事件的再次發(fā)生。二、適用范圍凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的不良事件均屬于報告的范圍。醫(yī)院鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動、自愿報告不良事件。三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分（一）定義不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，公開性：對醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進行分析，用于醫(yī)院、部門和科室的質(zhì)量持續(xù)改進，但對報告人和被報告人的個人信息參照保密性原則給予保密。五、醫(yī)療安全（不良）事件的報告內(nèi)容（一）報告事件資料（事件發(fā)生時間、地點、受影響的對象、相關(guān)人員、事件發(fā)生后的不良后果）。（二）報告事件類別（如治療、護理、藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等）。（三）事件發(fā)生后立即采取的處理措施。（四）上報相關(guān)部門立即處置。六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報（一）報告形式不良事件應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早報告，當發(fā)生不良事件后，當事人或當事科室要積極、主動進行不良事件報告。書面報告，不良事件須填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容報告相關(guān)職能部門；其中兩類不良事件須填報特定報表：藥品不良反應(yīng)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》，醫(yī)療器械不良事件填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》。緊急電話報告，不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用，事后在24小時內(nèi)補填《醫(yī)療不良事件報告表》。（二）報告部門報告部門：發(fā)現(xiàn)不良事件，相關(guān)科室、人員按照不良事件報告原則、件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應(yīng)立即向所在科室負責人報告，科室負責人應(yīng)及時電話向醫(yī)務(wù)科、辦公室或護理部等相關(guān)職能部門報告，按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛（事故）處理辦法》相關(guān)規(guī)定程序處理。、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，與相關(guān)科室共同分析問題、制定對策及整改措施，醫(yī)患關(guān)系辦公室負責備案，每月進行總結(jié)，依據(jù)評定標準，提出處理意見。七、職責（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：識別并主動報告各類醫(yī)療（安全）不良事件。提出初步的改進建議。相關(guān)科室負責落實醫(yī)療不良事件的改進措施。（二）各職能部門指派專人負責收集《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》。接到報告后立即進行協(xié)調(diào)和處理，向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，并調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響。負責對不良事件進行整理分析，向相關(guān)部門報告，提出系統(tǒng)改進辦法，在一定范圍內(nèi)開展相關(guān)教育培訓，減少或避免類似事件再次發(fā)生。（三）質(zhì)量管理部門：指派專人負責匯總各部門、科室報送的《醫(yī)療（安全）不良事件匯總表》。對全院醫(yī)療不良事件進行匯總和分析。
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