醫(yī)療安全不良事件上報(bào)制度和流程-資料下載頁(yè)
2025-09-29 22:22本頁(yè)面
【正文】 能損害患者健康或延長(zhǎng)患者住院時(shí)間的事件。(二)可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件。(三)各類(lèi)可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件。(四)不符合臨床診療規(guī)范的操作。(五)可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件。(六)可能給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失的事件。(七)可能給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)人身?yè)p害或經(jīng)濟(jì)損失的事件。(八)可能給醫(yī)院帶來(lái)信譽(yù)等各種損失的事件。(九)其他非上列可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。二、醫(yī)療安全(不良)事件的分類(lèi)根據(jù)醫(yī)療安全(不良)事件所屬類(lèi)別不同．我區(qū)將其分為以下18類(lèi)。1．信息傳遞錯(cuò)誤事件：醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技判定意見(jiàn) 錯(cuò)誤、醫(yī)囑錯(cuò)誤（口頭及書(shū)面）、其它傳遞方式錯(cuò)誤。.治療錯(cuò)誤事件：患者、部位、器材、劑量等選擇錯(cuò)誤；不認(rèn)真查對(duì)事件。.方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件：遺忘、未治療、延期時(shí)間或程序錯(cuò)誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯(cuò)誤、體位錯(cuò)誤等。：醫(yī)囑、處方、給藥、調(diào)劑等不良事件。：醫(yī)囑、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的不良事件。.設(shè)備器械使用事件：設(shè)備故障或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不1良事件。：靜點(diǎn)滴漏/滲、導(dǎo)管脫落/斷裂/堵塞、連接錯(cuò)誤等。：檢查人員無(wú)資質(zhì)、標(biāo)本丟失或 弄錯(cuò)標(biāo)本、試劑管理、醫(yī)療信息溝通錯(cuò)誤；遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)結(jié)果等。：如摔倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食/禁水、無(wú)約束固定、燒燙傷事件等。： 如飲食類(lèi)別錯(cuò)誤、未按醫(yī)囑用餐或禁食等。：如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯(cuò)誤等。：如放射線泄露、放射性物品丟失、未行防護(hù)、誤照射等。：包括診療記錄丟失、未按要求記錄、記錄內(nèi)容失實(shí)或涂改、無(wú)資質(zhì)人員書(shū)寫(xiě)記錄等。：如知情告知不準(zhǔn)確、未行知情告知、未告知先簽字同意、告知與書(shū)面記錄不一致、未行簽字同意等。：非預(yù)期重返ICU、手術(shù)室或延長(zhǎng)住院時(shí)間。：包括針刺、銳器刺傷、接觸化療藥、傳染病等導(dǎo)致?lián)p害的不良事件。：醫(yī)療護(hù)理工作中已發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但未及時(shí)處理及匯報(bào)，導(dǎo)致的不良后果加重等事件。：非上列之異常事件。三、醫(yī)療安全(不良)事件分級(jí)(一)Ⅰ級(jí)事件(警告事件)：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。(二)Ⅱ級(jí)事件(不良后果事件)：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。(三)Ⅲ級(jí)事件(未造成后果事件)：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。(四)Ⅳ級(jí)事件(隱患事件)：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。四、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告原則(一)Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照衛(wèi)生部《 醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2011]4號(hào))執(zhí)行。(二)三、四級(jí)事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。：各醫(yī)療單位相關(guān)科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與(或退出)的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人(部門(mén))的自愿行為。：該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門(mén)的信息完全保密，報(bào)告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門(mén)將嚴(yán)格保密。非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門(mén)處罰的依據(jù)。公開(kāi)性：醫(yī)療安全信息在全區(qū)通過(guò)相關(guān)職能部門(mén)公開(kāi)和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于各醫(yī)療單位的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開(kāi)的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。五、醫(yī)療安全(不良)事件管理機(jī)構(gòu)與人員我區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科為專(zhuān)管機(jī)構(gòu)，并指定專(zhuān)職人員，統(tǒng)一承擔(dān)各醫(yī)療單位醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)的管理工作，各醫(yī)療單位應(yīng)建立院科兩級(jí)醫(yī)療安全管理委員會(huì)，并指定至少l名負(fù)責(zé)人配合不良事件的處理工作。衛(wèi)生局醫(yī)政科專(zhuān)管小組職能如下：(一)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全區(qū)各醫(yī)療單位不良事件處理工作；統(tǒng)一接收、初步審核、匯總并通報(bào)的一級(jí)、二級(jí)不良事件。(二)及時(shí)指導(dǎo)并協(xié)調(diào)處理不良事件。(三)督促指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療單位對(duì)不良事件及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)及處理。(四)每月匯總、統(tǒng)計(jì)并全區(qū)通報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)及處理信息，提出加強(qiáng)與改進(jìn)工作的意見(jiàn)或建設(shè)。并對(duì)上報(bào)相關(guān)資料進(jìn)行整理、歸檔。六、醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)渠道：根據(jù)醫(yī)療安全(不良)事件所屬類(lèi)別不同進(jìn)行分類(lèi)上報(bào)，并統(tǒng)計(jì)其事件的分級(jí)情況。按附表1填寫(xiě)。2發(fā)生一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療安全(不良)事件后24小時(shí)內(nèi)，相關(guān)醫(yī)療單位專(zhuān)職人員應(yīng)電話及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)生一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療安全(不良)事件后24小時(shí)內(nèi)，相關(guān)醫(yī)療單位專(zhuān)職應(yīng)人員填寫(xiě)電子版《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》，并通過(guò)OA上傳衛(wèi)生局醫(yī)政科。七、激勵(lì)機(jī)制主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件例數(shù)原則上每月應(yīng)達(dá)到相關(guān)醫(yī)療單位床位數(shù)的4%，發(fā)生一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件未主動(dòng)報(bào)告的醫(yī)療單位將定期全區(qū)通報(bào)，并納入行政檢查范圍。
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