【正文】 D．拮抗試驗；E．負荷試驗，最主要的區(qū)別在于（）A癥狀輕重不同B發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C對胰島素的敏感性不同D胰島素的基礎水平與釋放曲線不同E血糖穩(wěn)定性不同6．引起ACTH升高的疾病是：（）A．Sheehan綜合征B．腎上腺皮質腺瘤C．Addison病D．原發(fā)性醛固酮增多癥E．PRI瘤A游離脂肪酸B血糖濃度C腎上腺素D胃腸道激素E血酮體濃度8．Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應先補充：（）A．性激素B．甲狀腺激素C．糖皮質激素D．ACTHE．GnRH，以下哪項是錯誤的（），宜手術治療，最具有特征性的是（）A合并高血壓B常伴冠狀動脈粥樣硬化C微血管病變D周圍動脈硬化－下肢壞疽E腦血管病變[]（）A空腹血糖B飯后血糖C糖化血紅蛋白D空腹血漿胰島素含量EOGTT（）A乳酸性酸中毒B低血糖C胃腸道反應D過敏性皮疹E肝功異常（）、固定、不痛（），突眼度19cm以上，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度18mm，突眼度16～18mm，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度19mm以上，哪項最主要（），但甲狀腺攝取131I率明顯下降病情輕可以不用飲食治療B有并發(fā)癥者不用飲食治療C用藥治療時，可不用飲食治療D肥胖者宜給高熱量飲食治療E不論病情輕重都需飲食治療（）19．Somogyi現(xiàn)象是指：（）A．夜間胰島素作用不足B．清晨胰島素拮抗激素分泌增多C．低血糖后反應性高血糖D．黎明現(xiàn)象E．胰島素抗藥性20.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是（）A冠心病B腦血管病C腎小球硬化癥D酮癥酸中毒E感染性休克21糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明（）A微血管瘤B新生血管破裂C硬性滲出物D軟性滲出物E視網(wǎng)膜出血（++），空腹尿糖陰性，可診斷為（）A輕型糖尿病B糖耐量低減C繼發(fā)性糖尿病性糖尿D食后糖尿E非葡萄糖糖尿A惡心，嘔吐B低血糖反應C肝功能損害D白細胞減少E皮膚瘙癢，很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是（）A格列本脲B格列吡嗪C格列奇特D格列波脲E格列喹酮（）A（60mg/dl）（真糖法）B（55mg/dl）（真糖法）C（50mg/dl）（真糖法）D（45mg/dl）（真糖法）E（40mg/dl）（真糖法）（）A原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力B食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C有代謝性酸中毒癥狀D嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征E以上都是（）A中樞興奮劑，糾正酸中毒B糾正酸中毒，補充體液和電解質C糾正酸中毒，應用胰島素D補充體液和電解質，應用胰島素E應用中樞興奮劑及胰島素28碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為（）A治療酸中毒的起初2小時B出現(xiàn)血鉀過高C出現(xiàn)心律紊亂D血pHEpH，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發(fā)熱3天，意識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義A心動過速B皮膚干燥洗衣手C中度昏迷D呼氣有爛蘋果味E血壓80/60mmHg（）A、1mmol/LB、C、2mmol/LD、E、二、病例串型最佳選擇題：每題2分，女，30歲。心悸、怕熱1個月，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，質軟，無壓痛，甲狀腺上極可聞及血管雜音。血清TT4高于正常，甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性。(1)最可能的診斷為（）A、甲狀腺癌B、單純性甲狀腺腫C、Graves病D、亞急性甲狀腺炎E、甲狀腺功能亢進癥(2)若患者心率為120次/分，109/L，目前治療方案宜選用（）A、甲巰咪唑B、碘I31治療C、復方碘溶液D、普萘洛爾E、甲巰咪唑及普萘洛爾(3)若患者使用甲巰咪唑治療1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫較前加重。此時最適當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢、加大甲巰咪唑劑量B、改為碘I治療C、改為碘劑治療D、停用甲巰咪唑E、加用小劑量甲狀腺激素，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白(+)，腎臟活檢如圖所示，尿糖(++)(1)患者最可能診斷為（）A、慢性腎小球腎炎B、腎動脈硬化C、慢性腎盂腎炎D、狼瘡性腎炎E、糖尿病腎病(2)該患者尿清蛋白排泄率為190μg/min，下列哪項正確（）A、患者為糖尿病早期腎病B、患者為糖尿病臨床腎病C、患者24小時尿清蛋白可能大于300mgD、E、患者腎小球濾過率下降(3)關于患者目前的治療正確的是（）A、選用保腎的中藥B、患者血壓應控制在125/70mmHgC、使用利尿劑降壓、消除水腫治療D、因腎漏出蛋白增多，應增加蛋白質攝入量E、因ACEI類降壓藥可能使血肌酐升高，此時不宜使用三、標準配伍型（每題1分）(1)男性，35歲，肥胖，藥物治療首選（）(2)女性，60歲，肥胖，，飲食控制后血糖控制不滿意，藥物治療首選（）A、二甲雙胍B、羅格列酮C、格列齊特D、阿卡波糖E、瑞格列奈四、名詞解釋（每題3分）2．繼發(fā)性治療失效五、簡答題：每題10分。？標準答案：DEEADCBCECBCCADDECCCBDBECEDDDCCEEEABAD1）.腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對AVP不敏感，從而導致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。2）．垂體卒中：垂體瘤內突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急病危象。1）.輸液、胰島素治療、糾正電解質及酸堿平衡失調、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、加強護理。2）.胰島素應用的適應證有哪些？主要有：①1型糖尿??；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經(jīng)飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿?。虎酄I養(yǎng)不良相關糖尿病?！狤ND—