【正文】 結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)甲狀腺病理出血和鈣化.17. 內(nèi)源性膽固醇的合成部位：肝臟和小腸。18. 高鈉實(shí)驗(yàn)：對(duì)病情輕血鉀降低不明顯的疑似病人可做，每日給鈉240 mmol,，鉀60 mmol,共一周。輕型原醛癥則由于大量鈉進(jìn)入遠(yuǎn)曲小管并進(jìn)行離子交換,使尿鉀排出增加,血鉀將更降低，而血漿醛固酮濃度不能被抑制。正常人無(wú)此反應(yīng)。19. 遺傳性VitD依賴性佝僂病和骨軟化：1型常染色體隱性遺傳，為1a羥化酶缺陷；2型靶器官對(duì)1，25（OH）2D3不敏感。20. 水楊酸、保泰松、磺胺類、b受體阻滯劑增強(qiáng)磺脲類藥物作用；利尿劑、糖皮質(zhì)激素減弱其作用。21. 脂肪酸在血漿中運(yùn)輸?shù)闹饕问脚c白蛋白結(jié)合。22. 臨床上輕型庫(kù)欣綜合征，MRI檢查無(wú)明確垂體腺瘤的病人，可先采用的治療方法是口服賽庚啶，做垂體放療；重者，一側(cè)腎上腺全切，對(duì)側(cè)大部分或全部切除，術(shù)后替代治療，及垂體放療。23. 胰升糖素激發(fā)試驗(yàn)：對(duì)于嗜絡(luò)細(xì)胞瘤病患者，若一直等不到發(fā)作，可考慮作胰升糖素激發(fā)試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)按規(guī)定給患者靜脈注射胰升糖素，可使腎上腺髓質(zhì)迅速釋放兒茶酚胺類物質(zhì)，若為嗜絡(luò)細(xì)胞瘤病患者，注射后13分鐘內(nèi)血漿血兒茶酚胺增加3倍以上，或升至2000pg/ml，血壓也有升高。24. 鹽酸西布曲明（Sibutramine Hydrochloride)屬于5－羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，具有抑制食欲和增強(qiáng)代謝的雙重作用，用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)不能控制的肥胖癥的治療；奧利司他是一種強(qiáng)效和長(zhǎng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，通過(guò)直接阻斷人體對(duì)食物中脂肪的吸收，攝入的熱能和脂肪一旦小于消耗，體內(nèi)脂肪自然減少，從而達(dá)到減重的目的。25. 急性感染性脫鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病多發(fā)生于春秋兩季，多為散發(fā)。在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)前的數(shù)天，一般1～2周，出現(xiàn)非特異性感染癥狀，最常見(jiàn)的是上呼吸道癥狀及消化道癥狀，其主要的臨床表現(xiàn)是周圍神經(jīng)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射和植物神經(jīng)的功能異常。運(yùn)動(dòng)障礙：出現(xiàn)四肢對(duì)稱性、弛緩性癱瘓，下肢重，遠(yuǎn)端重。87％的患者因?yàn)橹w無(wú)力而臥床，l5％～40％的嚴(yán)重病例可出現(xiàn)呼吸肌癱瘓，從而出現(xiàn)全身缺氧癥狀。多數(shù)病人可出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹，一般合并出現(xiàn)在急性感染性脫鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病，有時(shí)單獨(dú)出現(xiàn)，最常見(jiàn)的是運(yùn)動(dòng)性的顱神經(jīng)麻痹，雙側(cè)面神經(jīng)麻痹最多見(jiàn)，因舌咽和迷走神經(jīng)損害而出現(xiàn)球麻痹。外展神經(jīng)損害也常見(jiàn)到。感覺(jué)障礙：多伴隨感覺(jué)障礙，主觀上可有肢體麻木、疼痛、各種感覺(jué)異常，客觀檢查可有四肢遠(yuǎn)端套狀的感覺(jué)減退，亦可正常；可有肌肉壓痛，特別是腓腸肌較為常見(jiàn)，部分病人可有深感覺(jué)減低。反射異常：早期有反射亢進(jìn)，很快即變?yōu)闇p低或消失，一般病人在就診時(shí)見(jiàn)到后一種情況。由于神經(jīng)根受到刺激所以病人出現(xiàn)脊膜刺激征：Lasegue及Kernig氏征可呈陽(yáng)性。植物神經(jīng)障礙：常見(jiàn)手足出汗、發(fā)紅、腫脹，皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，一般很少出現(xiàn)排便、排尿障礙，少數(shù)病人心電圖可出現(xiàn)心肌損害，或并發(fā)腎炎。26. 三叉神經(jīng)痛常發(fā)生于右側(cè)第3支。27. 甲型血友?。菏怯捎谀蜃影耍储┤狈σ?，亦稱作血友病A，是臨床上最常見(jiàn)的血友病，約占血友病人數(shù)的80%85%，在某些高發(fā)地區(qū)甚至更高。乙型血友病：是由于凝血因子九（即IX）缺乏引起，亦稱作血友病B，臨床較甲型血友病少見(jiàn)，約占血友病人數(shù)的15%左右。血友病A、B均屬于性連鎖隱性遺傳性疾病。BT、凝血酶（PT）時(shí)間正常，部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng),重型明顯延長(zhǎng)，輕型稍延長(zhǎng)，亞臨床型正常。28. 晝夜血壓常出現(xiàn)兩個(gè)高峰和兩個(gè)低谷。第一個(gè)血壓高峰一般為早上6:00~9:00，之后血壓開(kāi)始下降，到中午12:00~13:00為第一個(gè)低谷。第二個(gè)高峰，也是24小時(shí)血壓最高的時(shí)間為傍晚17:00~20:00，此后血壓逐漸下降，到半夜1:00~2:00為第二個(gè)低谷，也是24小時(shí)中血壓的最低點(diǎn)，然后血壓再次上升。29. 濕羅音為呼吸音的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)出現(xiàn)，于呼氣時(shí)或吸氣時(shí)終末為明顯，有時(shí)也出現(xiàn)于呼氣早期部位較恒定，性質(zhì)不易變，中，小水泡音可同時(shí)存在，咳嗽后可減輕或消失。 分類： 粗濕羅音：發(fā)生于氣管，主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)于吸氣早期。 中濕羅音：發(fā)生于中等的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣后期出現(xiàn)。 細(xì)濕羅音：發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)。 捻發(fā)音： 極細(xì)均勻一致的濕羅音，多在吸氣終末聽(tīng)及。30. 心包摩擦感與呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)，通常在胸骨左緣第三、四肋間處較易觸及，這是因?yàn)樵撎幮呐K表面無(wú)肺臟覆蓋；收縮期心臟更接近胸壁，所以較易觸及。同理，坐位前傾及呼氣末心包摩擦感更明顯。31. 肌張力增高、折刀現(xiàn)象見(jiàn)于錐體束損傷。32. 帕金森：靜止性震顫；肌肉僵直；運(yùn)動(dòng)遲緩；特殊姿勢(shì)；疼痛表現(xiàn)；感覺(jué)異常；吞咽困難；言語(yǔ)障礙是帕金森病患者的常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為語(yǔ)言不清、說(shuō)話音調(diào)平淡，沒(méi)有抑揚(yáng)頓挫、節(jié)奏單調(diào)等等。33. 復(fù)合感覺(jué)：定位覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、定質(zhì)覺(jué)、形態(tài)覺(jué)、實(shí)體覺(jué)。34. 胃平滑肌肉瘤：胃內(nèi)型呈半圓形充盈缺損，邊緣整齊，有時(shí)其中央可見(jiàn)臍樣的潰瘍龕影。35. 直接Coombs實(shí)驗(yàn)：測(cè)定紅細(xì)胞膜上的IgG或C3；間接Coombs實(shí)驗(yàn)：測(cè)定血清中游離的IgG或C3。36. 原發(fā)性膽汁性肝硬化：血清抗線粒體抗體（AMA）是診斷PBC的特異性指標(biāo)。37. 韋格納肉芽腫：累及小動(dòng)靜脈的壞死性肉芽腫性血管炎。38. 結(jié)核性支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)右中葉支氣管。39. 早期胃癌不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)后5年存活率90%，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)后5年存活率82%.40. 肝性腦病34期禁食蛋白；12期小于20g/d。41. 房間隔缺損最常見(jiàn)部位繼發(fā)孔未閉。42. 急淋易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。APL易出現(xiàn)凝血異常；粒細(xì)胞白血病見(jiàn)綠色瘤；M45見(jiàn)牙齦腫脹，皮膚紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。43. 本周氏蛋白為免疫球蛋白輕鏈。44. HTLV1為人類T淋巴細(xì)胞病毒1型，引起成人T淋巴細(xì)胞瘤。45. 鏡下血尿：12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)50萬(wàn)；管型尿：12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型5000；白細(xì)胞尿：12小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)100萬(wàn)。46. Hp檢測(cè)治療指標(biāo)：消化性潰瘍、萎縮性胃炎、早期胃癌、粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。