【正文】 潔污通道分開的原則（二）環(huán)境管理1．產房周圍必須清潔，無污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，相對獨立。2．產房內墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。3．產房內物品必須保持清潔、整齊、無塵，定時通風換氣、空氣消毒。4．拖把、抹布分區(qū)專用，設有標志。5．濕式打掃，產房內地面、桌面、儀器和手術燈表面及其它物體表面每日用清水擦拭，被病人血液、體液污染時用1000mg/L含氯消毒液擦拭。6．在連續(xù)兩臺分娩之間要清潔地面、臺面及其它物體表面，若有血跡或污染則用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，產床每次使用后更換床上用品，并使用消毒液擦拭床單位。7．每日接生后分娩室要終末消毒，地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時應立即清潔，并用1000mg/L含氯消毒劑擦拭、拖地。8．空調及空氣消毒器過濾板、過濾網(wǎng)定期清洗，保持清潔。，保持清潔?！夺t(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定執(zhí)行。二、人員管理1．嚴格參觀、實習和陪護制度，最大限度地減少人員流動。2．凡進入分娩室的工作人員，必須戴口罩、帽子、換鞋，鞋每日刷洗一次。3．患呼吸道感染疾病或有化膿性傷口時，暫停產房工作。4．待產人員進入產房更衣、換鞋，聽從工作人員的安排。5．私人物品不得帶入分娩室內。三、工作質量（一）建立健全各項規(guī)章制度：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、感染管理報告制度等。（二）無菌技術1．接產前必須進行外科洗手。2．保持無菌單及手術衣干燥，潮濕視為污染應更換。3．嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。4．助產包內備斷臍專用剪、結扎用品等，禁止斷臍器械與其他助產器械混5．無菌物品標識明確、規(guī)范，無過期，按滅菌日期及有效時限依次排列，專柜放置。6．無菌包、無菌紗布、無菌棉球開啟后保存時間不超過24小時；無菌持物鉗及容器干式保存，每臺一套，46小時更換1次。（三）消毒、滅菌1．助產器械應等同手術器械按照規(guī)范清洗、包裝、滅菌。2．嬰兒臍帶結扎用品必需滅菌。3．碘伏、酒精容器等每周更換、滅菌2次4．血壓計袖帶保持清潔，被血液、體液等污染時用含氯消毒劑浸泡消毒后使用。5．氧氣濕化瓶一人一用，濕化液用滅菌水；用畢終末消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?．剃毛刀應使用一次性用品。（四）隔離技術1．嚴格執(zhí)行標準預防措施，正確佩帶防護用品。2．產婦分娩前應進行HBV、HCV、HIV篩查，傳染病產婦安置在隔離分娩室分娩，按隔離技術規(guī)程助產，用后物品及胎盤必須放入雙層黃包塑料袋內密閉運送，按感染性醫(yī)療廢物處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。3．接送產婦的平車保持清潔，隔離產婦平車專用，用后消毒。4．臟被服應有容器固定存放且不在產房內清點，隔離病人被單、衣物分開處置。（五）加強醫(yī)院感染知識培訓，醫(yī)護人員熟悉本科醫(yī)院感染管理制度，衛(wèi)生員能正確回答消毒液濃度及配制方法手術室感染管理SOP一、布局流程根據(jù)功能和消毒隔離要求區(qū)域劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，遵守人流、物流，潔污通道分開的原則。二、環(huán)境管理1．手術室內物品必須保持清潔、整齊，物面無塵，地面無碎屑、無污跡。2．每日手術開始前和結束后，對手術間各種設施、儀器等物體表面及地面采用濕式打掃。術中被血液或體液污染應及時用含氯消毒劑擦拭。3．不同區(qū)域、不同手術間的保潔工具（拖布、抹布）應分開使用。4．接送病人應用交換車，并保持清潔。5．潔凈手術室凈化系統(tǒng)應在手術前30分鐘開啟，接臺手術前應自凈30分鐘。6．潔凈手術間每周清洗回風口及濾網(wǎng)，設備層有專人管理，定期更換過濾網(wǎng)。7．術中產生的廢棄物嚴格按《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定三、人員管理1．手術人員經(jīng)專用通道、更換洗手衣、褲、鞋，戴口罩、帽子后方可進入手術間。2．患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術室。3．除參與手術的醫(yī)生、護士、麻醉師外，應限制其他人員進入手術室?？刂茀⒂^人員，按指定手術間參觀手術，不得隨意走動和出入，應與手術者和手術無菌臺保持30cm以上的距離。4．實施手術者應認真執(zhí)行外科手消毒法，嚴格抗行無菌技術操作規(guī)程。穿無菌手術衣、戴無菌手套后方可觸及無菌物品和無菌區(qū)域；不應在手術者背后傳遞器械和用物，墜落在手術器械臺面以下的器械和物品應當視為污染。四、手術器械及物品的管理1．所有進入潔凈區(qū)的物品、設備，均應拆除外包裝，擦拭干凈方可進入。2．無菌手術器械及物品管理(1)手術器械及物品必須一用一滅菌，耐溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法，不能用高壓滅菌的物品應采用低溫滅菌，盡量減少使用化學消毒劑浸泡滅菌法。(2)無菌器械存放環(huán)境和條件符合衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》要求。3．使用后器械清洗消毒管理(1)使用后手術器械密閉送供應室統(tǒng)一處置。(2)使用后腔鏡器械的清洗消毒滅菌必須符合《內鏡清洗消毒技術規(guī)范》的有關要求。五、特殊感染手術處置要求1．氣性壞疽、朊毒體及其他突發(fā)事件原因不明等感染視為特殊感染性手術。安排在隔離手術間（最好負壓）進行，有“隔離”標志，禁止參觀。2．手術人員進入必須穿隔離衣，戴手套。進入手術間后，不得隨意出入。3．手術間物品盡可能準備齊全，不用的物品術前移出手術間。巡回護士應安排2人，其中1人負責手術間外物品供應。4．盡量使用一次性敷料，用后焚燒處理。布單用后經(jīng)有效浸泡消毒后送洗。5．手術結束后，地面、墻壁、儀器、設備等物表用含有效氯lOOOmg/L消毒劑擦拭。使用后的器械用含有效氯2000mg/L消毒劑就地浸泡30分鐘后行常規(guī)處理。各種瓶、桶等用lOOOmg/L含氯消毒劑浸泡3060分鐘。6．所有人員離開手術間時，應將隔離衣、手套等脫放在手術間內，就地浸泡消毒，更換清潔拖鞋、帽子等。7．負壓手術間手術結束后繼續(xù)運轉負壓15分鐘后再擦拭消毒，達到自凈要求后方可進行下一手術。8．非負壓手術間用過氧乙酸熏蒸法對空氣進行消毒，密閉24小時后方可將各種物品移出手術間，徹底通風后做空氣監(jiān)測，合格后方可再次使用。第五篇：2011ICU醫(yī)院感染管理工作總結2011ICU醫(yī)院感染總結我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結如下：一、加強組織領導、嚴格執(zhí)行管理制度，保證院內感染管理工作的順利開展 醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室領導及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我站院內感染管理工作的順利開展。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。病歷監(jiān)測①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,%,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。②漏報率的監(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。③對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發(fā)生感染5例，%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤%的要求環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測環(huán)境采樣 份，合格 份，合格率為 %。手衛(wèi)生采樣 份，合格 份，合格率為 %。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。物表采樣 份，合格 份，合格率為 %。使用中的皮膚消毒液采樣 份，合格 份，合格率為 %。目標性監(jiān)測抗菌藥護理應用職業(yè)暴露三、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。雖然本，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題： 。,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。