icu院內(nèi)感染剖析-資料下載頁(yè)
2024-10-08 19:08本頁(yè)面
【正文】 嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)那么可減少醫(yī)院感染 20～ 30％第四十七 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。洗手前 后 比較第四十八 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。醫(yī)院感染控制的措施與抗生素?zé)o關(guān)的措施? 手部清潔? 其他隔離措施? 特殊人員的培訓(xùn)? 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣教? 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)抗生素相關(guān)的措施? 控制抗生素應(yīng)用? 輪換或替換應(yīng)用抗生素? 合理應(yīng)用抗生素第四十九 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。什么是醫(yī)院感染零寬容〔 Zero Tolerance〕？? 一種文化，一個(gè)目標(biāo)，一種態(tài)度，一項(xiàng)追求? 不再認(rèn)可醫(yī)院感染有某一基準(zhǔn)發(fā)病率，并滿足于這個(gè)層面，而是要朝零發(fā)病努力? 對(duì)待每一例醫(yī)院感染均要認(rèn)為是不應(yīng)該發(fā)生，一旦發(fā)生，那么要進(jìn)行追因分析? 應(yīng)將每個(gè)感染都考慮為 “ 不能發(fā)生〞的事件? 不能容忍將病人置于危險(xiǎn)的各種護(hù)理中? 每個(gè)人都應(yīng)有責(zé)任心? 領(lǐng)導(dǎo)支持第五十 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。從病人平安高度，認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染零寬容? “ 病人平安第一〞不是一句口號(hào)，期待我國(guó)醫(yī)院感染管理從病人平安的高度，做事實(shí)、出實(shí)效，把醫(yī)院感染發(fā)病降到最低。第五十一 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。護(hù)理人員是控制和預(yù)防院內(nèi)感染的主力軍第五十二 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防原那么? 降低口咽部和上消化道定植? 經(jīng)?？谇恍l(wèi)生? 選擇性消化道脫污染? 通氣時(shí)間較長(zhǎng)的病人防止鼻腔插管? 防止口咽局部泌物吸入? 半臥位，如果無(wú)禁忌證，將頭部的床搖高 30~45度〔仰臥位與半臥位 VAP的發(fā)病率分別為23%和 5%〕? 調(diào)整進(jìn)食速度和量以防止反流? 使用超過(guò)幽門的鼻飼管? 使用特殊的 ETT管，能進(jìn)行聲門下吸引? 保護(hù)胃粘膜? 盡可能使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)? 使用胃粘膜保護(hù)劑? 治療休克和低血容量? 減少外源性污染第五十三 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。主刀醫(yī)生主刀醫(yī)生When?主刀醫(yī)生主刀醫(yī)生第五十四 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。醫(yī)務(wù)人員常無(wú)視的污染醫(yī)務(wù)人員常無(wú)視的污染? 將患者抬上床將患者抬上床? 測(cè)量血壓或脈搏測(cè)量血壓或脈搏? 接觸患者的手接觸患者的手? 協(xié)助患者在床上翻身協(xié)助患者在床上翻身? 接觸患者的隔離衣或床單接觸患者的隔離衣或床單? 接觸各種設(shè)備如床擋板接觸各種設(shè)備如床擋板 ,過(guò)床桌過(guò)床桌 ,IV泵泵CasewellMWetal.BrMedJ1977。2:1315OjajarviJJHyg1980。85:193醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)以下簡(jiǎn)單行為醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)以下簡(jiǎn)單行為 ,造成手上造成手上污染污染 102~103第五十五 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。? 護(hù)士：生命體征的監(jiān)測(cè)；抽血；給藥；外周靜脈穿刺；呼吸道護(hù)理如翻身拍背、霧化、吸痰；喂奶；處理病人分泌物；皮膚護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理操作? 醫(yī)生〔 CICU醫(yī)生、心胸外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、規(guī)培醫(yī)師〕：體檢、抽血?dú)狻Q藥、拔引流管、關(guān)胸、動(dòng)靜脈置管? 保潔員：處理病人大小便、床單位及設(shè)備的消毒? 其他人員：放射科醫(yī)生〔拍片順序〕、 B超醫(yī)生第五十六 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。從 今 天 開(kāi) 始我 們 做 得 更 好第五十七 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。THANKS FOR YOUR ATTENTION??！第五十八 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)ICU院內(nèi)感染。 22％降到 3％。有明確潛伏期者那么自入院 時(shí) 超 過(guò) 平均潛伏期后發(fā) 生的感染。 張 正 ,等 .中 華 醫(yī)學(xué) 檢驗(yàn)雜 志 . 1998。 檢測(cè)結(jié) 果： 15個(gè)無(wú)菌手 術(shù) 包有 10個(gè)包 檢 出致病菌大 腸 埃希菌。 給 予西安交大一附院院 長(zhǎng)馬愛(ài) 群、副院 長(zhǎng)呂 毅撤 職處 分。事故背后有征兆，征兆背后有苗 頭 。非 發(fā) 酵菌成 為 HAP最主要 別 離菌。 預(yù) 防和控制醫(yī)院感染～～。皮膚 護(hù) 理等各 項(xiàng)護(hù) 理操作。我 們 做得更好第五十九 頁(yè) ，共五十九 頁(yè) 。
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