【正文】 、80℃～93℃消毒、烘干自動(dòng)完成，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩Ｃ刻煸u(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的病人清潔以后還需消毒。由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護(hù)理。每張病床旁須放置手部消毒裝置（酒精擦手液）1套。，至少配置2個(gè)單人房間，用于隔離病人。，建議穿訪客專用的清潔隔離衣。如房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。~1：~3：1以上。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進(jìn)行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時(shí)，或有體液噴濺可能時(shí)，應(yīng)戴一次性外科口罩；接觸疑似為高傳染性的感染如禽流感、SARS等病人，應(yīng)戴N95口罩。（四）建立重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)１．有針對(duì)ICU感染控制的制度。（二）物品、環(huán)境的消毒管理，加強(qiáng)呼吸治療器械消毒管理尤為重要；呼吸機(jī)螺紋管、濕化器、連接頭、呼吸活瓣等凡能拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。%，%的患者死于敗血癥或膿毒血癥。導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，操作時(shí)要輕柔，防止尿道粘膜損傷。對(duì)氣管切開病人每隔4小時(shí)清洗內(nèi)套管一次，每日煮沸消毒滅菌內(nèi)套管1—2次。五、隔離與防護(hù)感染與非感染病人分開安置。體溫表、%有效氯的消毒靈中，清水沖凈，晾干備用，其消毒液每日更換一次。做各項(xiàng)無菌操作前，必須戴好口罩、帽子，并穿好工作服，手指甲要剪短，不能戴戒指等飾物。病床、各種儀器、墻壁、%有效氯的消毒靈擦洗一次，病人轉(zhuǎn)出或死亡進(jìn)行終末消毒。病室內(nèi)可采用自然通風(fēng)和紫外線照射進(jìn)行空氣消毒 , 以確?？諝鉂崈?。 ICU 抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取干預(yù)措施。 ICU 的醫(yī)院，應(yīng)有完善的污水處理系統(tǒng)，病人的感染性液體可直接傾倒入下水道。：所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲(chǔ)藏室、器材室，每天可用 清水或清潔劑濕式拖擦。普通 ICU，建議開窗換氣每日 2～3 次，每次 20～30 min。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，應(yīng)定期用 75％酒精擦拭消毒。六、物品管理：500mg/L 含氯消毒劑擦拭外殼，按鈕、面板則用 75%酒精擦拭，每 天 1 次。濕化器添加水須使用無菌水，每日更換。懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平。對(duì)無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在 48h 內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。醫(yī)療區(qū)域包括單人房間，必須設(shè)置洗手池。預(yù)防的基本知識(shí)。對(duì)存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人，建議洗必泰漱口或口 腔沖洗，每 2～6 小時(shí)一次。醫(yī)務(wù)人員不可同時(shí)照顧正、負(fù)壓隔離室內(nèi)的病人。： 必須保證有足夠的醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理病人后要摘手套，護(hù) 理不同病人或醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)要更換手套。）一、工作人員管理：可穿著普通工作服進(jìn)入 ICU，但應(yīng)保持服裝的清潔。（三）重癥監(jiān)護(hù)室各單位有能夠滿足需要的洗手措施 、醫(yī)護(hù)辦公室及監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)設(shè)置非手動(dòng)開關(guān)的洗手 池、洗手液及干手設(shè)施，手部消毒裝置等配備符合要求。嚴(yán)格無菌技術(shù)，預(yù)防因操作不規(guī)范 而引起的感染。一 重癥監(jiān)護(hù)病房感染的發(fā)病率 5－10 倍。重癥患者 的死亡率約為 %，其中 %的患者死于敗血癥或膿毒血癥。（二）物品、環(huán)境的消毒管理 患者肺部感染多與使用呼吸機(jī)或人工氣道有關(guān)，加 強(qiáng)呼吸治療器械消毒管理尤為重要；呼吸機(jī)螺紋管、濕化器、連 接頭、呼吸活瓣等凡能拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。嚴(yán)格探視制度，限制探視 人數(shù)。：進(jìn)入病室可以不換鞋。下列情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生： 接觸病人前、接觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。：崗前應(yīng)注射乙肝疫苗（乙肝指標(biāo)陰性者），每年注射流感疫苗。當(dāng)口罩 感染，如開放性肺結(jié)核，應(yīng)隔離于負(fù)壓病房。訪客著鞋較臟，或 ICU 室外 探視呼吸道感染病人，建議戴一次性口罩。室各 1 個(gè)。不主張?jiān)谌肟谔幵O(shè)置風(fēng)淋。每天評(píng)估能否拔除導(dǎo)管。每天評(píng)估能否拔除導(dǎo)尿管。，保持整個(gè)引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而 導(dǎo)致的污染機(jī)會(huì)。亦可選擇 2%戊二醛、氧化電位水、％過氧乙酸或 500mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒，無菌水沖洗晾干密閉保存?zhèn)溆?。、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時(shí)更換。不建議紫外線照射 或消毒劑噴灑消毒空氣。不 同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒 1 次，可用巴斯德消毒法（常用 65℃1 0min）或消毒劑浸泡消毒。醫(yī)療廢物按照 《醫(yī)療 廢物分類目錄》要求分類收集、密閉運(yùn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存地，由指定機(jī)構(gòu)集中無害 化處理。：短期內(nèi)同種病原體如 MRSA、鮑曼不動(dòng) 桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn) 3 例以上時(shí)，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。床間距大于2米。三、人員要求工作人員應(yīng)更換專用的工作服及鞋方可進(jìn)入ICU，外出時(shí)必須外加隔離衣，更換外出鞋。護(hù)理感染病人按隔離病人進(jìn)行了，有條件應(yīng)將病人置于單間，為病人進(jìn)行治療、護(hù)理前后，按隔離病人的要求進(jìn)行隔離消毒。用過的血壓計(jì)、聽診器、床頭裝置，勿與其他病人交叉使用，病人轉(zhuǎn)出后，徹底清洗、消毒后再用。對(duì)隔離病人隔離用品（口罩、帽子、隔離衣、眼罩、防護(hù)面罩）配備，并正確使用。呼吸機(jī)管道每周更換1—2次，如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換。2009330第三篇：醫(yī)院ICU感染管理措施ICU醫(yī)院感染管理措施WHO的研究表明：醫(yī)院感染發(fā)生率最高的是重癥監(jiān)護(hù)病房。：醫(yī)院環(huán)境問題，如醫(yī)務(wù)人員不足或環(huán)境擁擠也會(huì)增加院內(nèi)感染的潛在性危險(xiǎn)。４使用后的監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備、衛(wèi)生材料等清潔、消毒與存放符合要求。外周插管時(shí)間不得超過72小時(shí)，監(jiān)測(cè)與血流感染的所有插管。但如果所穿鞋子較臟，或ICU室外塵埃明顯時(shí)，應(yīng)穿鞋套或更換不裸露腳背的ICU內(nèi)專用鞋。建議酒精擦手液（ABHR）消毒法作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識(shí)和技能的培訓(xùn)、監(jiān)督。6． 醫(yī)務(wù)人員不可同時(shí)照顧正、負(fù)壓隔離室內(nèi)的病人。對(duì)于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應(yīng)避免探視。盡量多設(shè)為單間或分隔式病房。權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。插管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作輕柔，減少粘膜損傷。使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。必須保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人協(xié)助及時(shí)報(bào)告發(fā)生的問題。：診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、氧氣流量表、心電圖機(jī)等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭，建議用75％酒精消毒。，每天消毒，對(duì)腹瀉病人應(yīng)一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。：應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。，不宜在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。但不必加蓋。例如鮑曼不動(dòng)桿菌常為ICU環(huán)境污染，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手導(dǎo)致傳播和暴發(fā)，對(duì)其有效的感染控制方法包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、增加相關(guān)醫(yī)療物品和ICU環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時(shí)暫停接收新病人。無菌操作或可能會(huì)有體液噴濺時(shí)，必須戴帽子。二、病人管理1．應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。對(duì)存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人，采用洗必泰漱口或口腔沖洗，每三、探枧管理 1．盡量減少不必要的訪客探視。2．每個(gè)ICU管理單元，至少配置12個(gè)單人房間，用于隔離病人。產(chǎn)房感染管理SOP一、建筑布局（一）布局流程嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。7．每日接生后分娩室要終末消毒，地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時(shí)應(yīng)立即清潔，并用1000mg/L含氯消毒劑擦拭、拖地。5．私人物品不得帶入分娩室內(nèi)。2．嬰兒臍帶結(jié)扎用品必需滅菌。（五）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員熟悉本科醫(yī)院感染管理制度，衛(wèi)生員能正確回答消毒液濃度及配制方法手術(shù)室感染管理SOP一、布局流程根據(jù)功能和消毒隔離要求區(qū)域劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，遵守人流、物流，潔污通道分開的原則。7．術(shù)中產(chǎn)生的廢棄物嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定三、人員管理1．手術(shù)人員經(jīng)專用通道、更換洗手衣、褲、鞋，戴口罩、帽子后方可進(jìn)入手術(shù)間。(2)無菌器械存放環(huán)境和條件符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。巡回護(hù)士應(yīng)安排2人，其中1人負(fù)責(zé)手術(shù)間外物品供應(yīng)。8．非負(fù)壓手術(shù)間用過氧乙酸熏蒸法對(duì)空氣進(jìn)行消毒，密閉24小時(shí)后方可將各種物品移出手術(shù)間，徹底通風(fēng)后做空氣監(jiān)測(cè)，合格后方可再次使用。符合衛(wèi)生部要求的20%。，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院