【正文】 30min。：診療、護理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護儀、輸液泵、微 量注射泵、聽診器、血壓計、氧氣流量表、心電圖機等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀 器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細消毒擦拭，建議用 75％酒精消毒。必須保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人協(xié)助及時報告發(fā) 生的問題。使用呼吸機輔助呼 吸的病人應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。插管時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，減少 粘膜損傷。權(quán)衡利弊后選擇合適的穿 刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。盡量多設(shè)為單間或分隔式病房。訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進入 ICU 探視。如房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。二、病人管理應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。：一般性接觸病人時，不必戴帽子。外周插管時間不得超過 72 小時，監(jiān)測與血流感染 的所有插管。３． 凡侵入人體無菌組織、器官的治療器械必須達到滅菌要 求。：主要以各種侵入性醫(yī)療操作手段，如機械 通氣、器官切開、氣管插管、留置導(dǎo)尿、鼻胃插管、深靜脈置管 以及皮質(zhì)激素放療、化療、靜脈營養(yǎng)液、抗菌藥物的應(yīng)用等。第一篇：ICU感染管理措施ICU 醫(yī)院感染管理措施WHO 的研究表明：醫(yī)院感染發(fā)生率最高的是重癥監(jiān)護病房。：醫(yī)院環(huán)境問題，如醫(yī)務(wù)人員不足或環(huán)境擁擠也會 增加院內(nèi)感染的潛在性危險。４使用后的監(jiān)護儀器、設(shè)備、衛(wèi)生材料等清潔、消毒與存放 符合要求。 MRSA、耐萬古霉素腸球菌或特殊病 原體感染的監(jiān)測。無菌操作或可能會有體液噴濺時，須戴帽 子。摘掉手套之后、醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時，也必須進行 手衛(wèi)生。對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應(yīng)隔離于單獨房間。固定人員。在 ICU 入口處，建議以宣傳畫廊、小冊子讀物等多種形式，向訪客介紹醫(yī)院感染及其 塵埃明顯時，建議穿鞋套或更換 ICU 內(nèi)專用鞋。間的每床使用面積建議為 18～25M。建議 2％洗必泰消毒穿刺點皮膚。對留置導(dǎo)尿病人，采用密閉式引流系統(tǒng)。對氣管插管者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。氣管切開、大傷口的清創(chuàng)術(shù)等，應(yīng)盡量在手術(shù)室 中進行。對于感染或攜帶 MRSA 或泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專用，或一用一消毒。七、環(huán)境管理： 開窗通風(fēng)、機械通風(fēng)是保持 ICU 室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。通常用清水擦洗即可，但有血跡 或體液污染時，應(yīng)立即用 1000mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒。八、抗菌藥物管理 參見衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。十、監(jiān)測與監(jiān)督 ICU 醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等，尤其是三種導(dǎo) 管（中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管）相關(guān)感染。第二篇：ICU感染管理ICU感染管理要求一、監(jiān)護病房布局和要求監(jiān)護室應(yīng)設(shè)于清潔、安靜的區(qū)域，遠離人流量大的交通要口，在進入ICU前應(yīng)有緩沖間，內(nèi)部明顯劃分為三個區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）。每日以循環(huán)風(fēng)消毒機消毒2小時。工作人員的衣帽、口罩應(yīng)保持清潔，最好使用一次性帽子、口罩。干燥無菌鑷打開使用有效期為4小時。嚴(yán)格分開清潔洗手池與污染水池，保持清潔。應(yīng)采用床頭抬高30—45度體位。根據(jù)病情，進行胸部X片檢查、痰培養(yǎng)。在美國院內(nèi)感染每年可影響超過200萬的患者并且對5－35%的重癥監(jiān)護病房患者造成影響。，接觸患者的各項治療、護理操作特別是接觸體液、血液、分泌物應(yīng)洗手或戴手套。中國重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染管理指南（2008版）全網(wǎng)發(fā)布：20110815 16:22 發(fā)表者：范衛(wèi)慶(訪問人次：341)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制分會中國重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染管理指南（2008版）（意見征求稿）一、工作人員管理：可穿著普通工作服進入ICU，但應(yīng)保持服裝的清潔。：接觸粘膜和非完整皮膚，或進行無菌操作時，須戴無菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時，建議戴清潔手套。有耐藥菌流行或暴發(fā)的ICU，建議使用抗菌皂液洗手。對于空氣傳播的感染，如開放性肺結(jié)核，應(yīng)隔離于負壓病房。對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次。建議以宣傳畫廊、小冊子讀物等多種形式，向訪客介紹醫(yī)院感染及其預(yù)防的基本知識。醫(yī)療區(qū)域包括單人房間，必須設(shè)置洗手池。對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點。懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平。濕化器添加水須使用無菌水，每日更換。六、物品管理：500mg/L含氯消毒劑擦拭外殼，按鈕、面板則用75%酒精擦拭，每天1次。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，應(yīng)定期用75％酒精擦拭消毒。普通ICU，建議開窗換氣每日2～3次，每次20～30min。：所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。應(yīng)有完善的污水處理系統(tǒng)，病人的感染性液體可直接傾倒入下水道。，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取干預(yù)措施。2．口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時，或有體液噴濺可能時，無菌操作時應(yīng)戴口罩。特殊情況下如手部有傷口、給HlV／AIDS病人進行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。3．對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，應(yīng)有醒目的標(biāo)識，盡量隔離于單獨房間，如房間不足，將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。3．探視呼吸道感染病人，建議戴一次性口罩。3． ICU每病床使用面積不得少于15M2，床間距應(yīng)在1米以上；單人房間的每床使用面積不少于18M2。2．產(chǎn)房內(nèi)墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2．保持無菌單及手術(shù)衣干燥，潮濕視為污染應(yīng)更換。6．剃毛刀應(yīng)使用一次性用品。術(shù)中被血液或體液污染應(yīng)及時用含氯消毒劑擦拭。控制參觀人員，按指定手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨意走動和出入，應(yīng)與手術(shù)者和手術(shù)無菌臺保持30cm以上的距離。五、特殊感染手術(shù)處置要求1．氣性壞疽、朊毒體及其他突發(fā)事件原因不明等感染視為特殊感染性手術(shù)。5．手術(shù)結(jié)束后，地面、墻壁、儀器、設(shè)備等物表用含有效氯lOOOmg/L消毒劑擦拭。因此，科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我站院內(nèi)感染管理工作的順利開展。手衛(wèi)生采樣 份，合格 份，合格率為 %。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。雖然本，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題： 。物表采樣 份，合格 份，合格率為 %。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。各種瓶、桶等用lOOOmg/L含氯消毒劑浸泡3060分鐘。2．手術(shù)人員進入必須穿隔離衣，戴手套。穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后方可觸及無菌物品和無菌區(qū)域；不應(yīng)在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染。4．接送病人應(yīng)用交換車，并保持清潔。2．產(chǎn)婦分娩前應(yīng)進行HBV、HCV、HIV篩查，傳染病產(chǎn)婦安置在隔離分娩室分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程助產(chǎn)，用后物品及胎盤必須放入雙層黃包塑料袋內(nèi)密閉運送，按感染性醫(yī)療廢物處理，房間應(yīng)嚴(yán)格進行終末消毒處理。4．助產(chǎn)包內(nèi)備斷臍專用剪、結(jié)扎用品等，禁止斷臍器械與其他助產(chǎn)器械混5．無菌物品標(biāo)識明確、規(guī)范，無過期，按滅菌日期及有效時限依次排列，專柜放置。2．凡進入分娩室的工作人員，必須戴口罩、帽子、換鞋，鞋每日刷洗一次。4．拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)志。醫(yī)療區(qū)域建議每2張床設(shè)置1個洗手池，單人房間應(yīng)設(shè)置洗手池。4．進入病室探視病人前，和結(jié)束探視離開病室時，應(yīng)洗手或用酒精擦手液消毒雙手； 5．探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。5．接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應(yīng)安置于單間病房并有保護性隔離醒目標(biāo)識。7．人員數(shù)量：必須保證有足夠的醫(yī)護人員。但所穿鞋子較臟(如雨天)，酌情穿鞋套。監(jiān)督各項感染控制措施的落實，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，可用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。動態(tài)空氣消毒器，可作為替代方法，但要正確估算儀器的數(shù)量和安放位置，并進行效果評價。為避免含氯消毒劑對物品的腐蝕，消毒一定的時間（通常15min）后，應(yīng)使用清水擦抹。不耐高熱的物品如一些種類的呼吸機螺紋管、霧化器，首選洗凈消毒裝置進行洗凈