icu血流感染及血培養(yǎng)(完整版)
【正文】 菌血癥在 15～ 30分鐘內可去除。 結語 檢測菌血癥、敗血癥對臨床十分重要，血培養(yǎng)別離的菌株有助于患者的診斷和治療 正確的抗感染治療會降低死亡率 加強早期對病原菌的血培養(yǎng)，提高血培養(yǎng)陽性率是血流感染治療成功的關鍵，可最大程度的減少臨床用藥的盲目性。 2份血培養(yǎng)應至少接種 20ml血液，最好為 40ml血液。在 130萬病例中，有 78萬例發(fā)生在 ICU病區(qū)。 2份血培養(yǎng)應至少接種 20ml血液，最好為 40ml血液。 第三十頁，共三十九頁。 何謂血培養(yǎng)？ A blood culture is defined as culture of blood obtained from a single venipuncture〔靜脈穿刺〕 , whether that blood is inoculated〔接種〕 into 1 or into multiple bottles or tubes。 第十七頁，共三十九頁?！? 和 /或 ②血液中檢測到病原體的抗原物質。 ④收縮壓低于 12 kPa(90mmHg)，或較原收縮壓下降 超過 kPa(40mmHg)。 血流感染常見病原體 院內獲得性感染：入院 48小時后，多由致病力強、耐藥的微生物引起 致病微生物：細菌〔 90％〕、真菌、病毒、支原體、衣原體等 ICU常見致病微生物：陽性球菌感染增加、真菌感染增多 銅綠假單胞 不動桿菌 金葡菌 真菌 不同感染部位常見致病菌： 尿路：大腸桿菌、腸球菌 傷口：葡萄球菌、大腸桿菌 呼吸系統(tǒng)； G多見，近年球菌增多 腹腔感染：多混有厭氧菌 第九頁，共三十九頁。 病例 患者，女性， 59y，多發(fā)性骨髓瘤 +慢腎衰 咳嗽、咳痰伴漸進性呼吸困難一周 擬“社區(qū)獲得性肺炎 〞收住 急診科予頭孢曲松抗感染，療程 5天 后行機械通氣 至第 15天，患者體溫 WBC： cells/L Xray：肺水腫，肺炎 第二頁，共三十九頁。 29: 130310 殺手 第六頁，共三十九頁。 血流感染的臨床診斷 發(fā)熱 38 0C或低體溫 360C，可伴有寒戰(zhàn)，并合并以下情況之一 : ①有人侵門戶或遷徙病灶 。 美國 CDC 1996年血流感染診斷標準 第十四頁，共三十九頁。 菌血癥 陽性的血培養(yǎng)報告應被視為潛在的醫(yī)療緊急狀態(tài)警報。 經驗性抗感染治療的作用 36%患者在得到培養(yǎng)結果的時候，抗感染治療已取得效果 64%患者在得到培養(yǎng)結果后，需要進一步調
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