創(chuàng)建三級甲等綜合性醫(yī)院工作體會(huì)幻燈片-資料下載頁
2025-09-29 19:08本頁面
【正文】 ?！菜摹成羁探馕龅燃壴u審標(biāo)準(zhǔn)，逐一準(zhǔn)備支撐材料院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)解讀標(biāo)準(zhǔn)第二十一 頁 ，共二十六 頁 。重點(diǎn)梳理第七章數(shù)據(jù) — 醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與平安監(jiān)測指標(biāo) 醫(yī)療數(shù)據(jù)是醫(yī)療質(zhì)量在一定時(shí)間和條件下的結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果的真實(shí)記錄，是醫(yī)院實(shí)施管理行為的第一手根底資料，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、客觀性在一定意義上決定了管理的有效性、科學(xué)性。為全面統(tǒng)計(jì)第七章各項(xiàng)指標(biāo)，醫(yī)院抽調(diào)專人組成信息統(tǒng)計(jì)小組，歷時(shí)近三個(gè)月，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo) 620余項(xiàng)，圓滿完成了等級評審要求。第二十二 頁 ，共二十六 頁 ?！参濉臣哟蟊O(jiān)管力度綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核方案醫(yī)療質(zhì)量與平安重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)管理方法 醫(yī)療質(zhì)量檢查方案第二十三 頁 ，共二十六 頁 。醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會(huì)科室醫(yī)療質(zhì)量與平安管理小組 質(zhì)管辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部等職能部門督查邀請?jiān)和鈱＜覅f(xié)助督查抽調(diào)院內(nèi)專家專項(xiàng)督查第二十四 頁 ，共二十六 頁 。山東大學(xué)第二醫(yī)院質(zhì)量與平安管理指標(biāo)體系〔 98項(xiàng)〕序號(hào) 質(zhì)量與安全管理指標(biāo) 目標(biāo) 執(zhí)行部門 監(jiān)管部門1 醫(yī)療核心制度落實(shí)率 100% 各臨床醫(yī)技科室 醫(yī)務(wù)部2 院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間 ≤10分鐘 各臨床科室 醫(yī)務(wù)部3 急診留觀時(shí)間 ≤48小時(shí) 急診科 醫(yī)務(wù)部……47 手術(shù)安全核查率 100% 手術(shù)室 醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部……56 不良事件報(bào)告率 ≥95%各臨床醫(yī)技科室、門診、護(hù)理單元醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、院感科57 各種檢查申請單合格率 ≥90％各臨床科室和門診科室 醫(yī)務(wù)部、門診部……96 大型總務(wù)設(shè)備合格率 100% 總務(wù)部 質(zhì)管辦97消防器材配置合理，維修養(yǎng)護(hù)及時(shí)，完好率 100% 保衛(wèi)部 質(zhì)管辦98 衛(wèi)生達(dá)標(biāo) 95分 相關(guān)單元 愛衛(wèi)會(huì)第二十五 頁 ，共二十六 頁 。內(nèi)容 總結(jié)創(chuàng) 立三 級 甲等 綜 合性醫(yī)院。 ——解 讀評審標(biāo) 準(zhǔn) 階 段。 ——學(xué) 習(xí)發(fā)動(dòng) 、自 查 整改 階 段。 ——督 查 促 進(jìn)階 段。 ——查 缺 補(bǔ) 漏 階 段。 、 ——準(zhǔn) 備 “迎 評 〞 階 段。醫(yī) 療 核心制度由 衛(wèi) 生部 規(guī)定的 13項(xiàng) 增加到 15項(xiàng) 。 納 入 單 病種及 臨 床路徑管理的患者平均住院日、 費(fèi) 用等指 標(biāo) 均明 顯優(yōu) 于普通患者第二十六 頁 ，共二十六 頁 。
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